Zawartość
Zarządzanie chorobami to podejście do opieki zdrowotnej, które uczy pacjentów, jak radzić sobie z chorobą przewlekłą. Pacjenci uczą się brać odpowiedzialność za zrozumienie, jak o siebie dbać. Uczą się unikać potencjalnych problemów i zaostrzania lub pogłębiania się ich problemu zdrowotnego.Przykład:Jednym z kroków w nauczaniu chorego na cukrzycę leczenia choroby jest pokazanie jej, jak utrzymywać poziom cukru we krwi w zdrowym zakresie.
Koncepcja nauczania zarządzania chorobą wyrosła z chęci poprawy jakości opieki nad pacjentem. W 2005 roku firmy ubezpieczeniowe skupiły się na zarządzaniu chorobami, próbując kontrolować koszty opieki zdrowotnej. Teoria głosiła, że gdyby pacjenci nauczyli się lepiej dbać o swoje problemy zdrowotne, zaoszczędziłoby to firmie ubezpieczeniowej.
Instytut Polityki Zdrowotnej Uniwersytetu Georgetown zauważył, że 44% Amerykanów mieszkających w domu cierpi na choroby przewlekłe i stanowią 78% wydatków na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych. Lepsza kontrola chorób przewlekłych może obniżyć koszty opieki zdrowotnej.
Elementy zarządzania chorobami
Stowarzyszenie Disease Management of America identyfikuje następujące elementy:
- Zidentyfikuj docelowe populacje: którymi chorobami należy się zająć i jak osoby z tymi schorzeniami mogą zostać zapisane do programu zarządzania chorobami?
- Ustanowienie opartych na dowodach praktycznych wytycznych dotyczących warunków, które będą zarządzane.
- Twórz modele praktyk opartych na współpracy: oprócz lekarzy w programach zarządzania chorobami uczestniczą pielęgniarki, dietetycy, farmaceuci i inni członkowie zespołu.
- Edukuj pacjenta: Zaprojektuj program, który nauczy pacjentów samokontroli.
- Mierz wyniki: ustal procedury śledzenia kosztów, wykorzystania, wyników zdrowotnych.
- Informacje zwrotne i raportowanie.
Warunki docelowe leczenia chorób
Te stany często są objęte programem zarządzania chorobami:
- Choroby serca, w tym zastoinowa niewydolność serca, choroba wieńcowa serca i nadciśnienie
- Choroby płuc, w tym przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Choroby wątroby
- Cukrzyca
- Zaburzenia psychiczne, takie jak depresja kliniczna.
- Choroba Alzheimera lub inna demencja
- Rak
- Artretyzm
- Osteoporoza
- Bezdech senny
- Otyłość
- Astma
Skuteczność leczenia chorób
Pod koniec 2007 r. Pierwsze raporty dotyczące kontroli kosztów poprzez zarządzanie chorobami wykazały, że koszty nie były kontrolowane. Niepowodzenie w osiągnięciu podstawowego celu, jakim jest ustanowienie tych programów, było alarmujące. Jednak przyniosły pozytywne rezultaty w zakresie satysfakcji pacjentów i poprawy ich jakości życia dzięki programom leczenia choroby.
Projekt Medicare Health Support był skierowany do osób z cukrzycą lub niewydolnością serca. Raport porównujący 163 107 pacjentów z grupą kontrolną wykazał, że programy leczenia choroby nie zmniejszyły liczby przyjęć do szpitala ani wizyt na izbach przyjęć. Nie było oszczędności w wydatkach Medicare dla tych pacjentów.
Jednak randomizowane badanie dotyczące leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc przeprowadzone przez Veterans Administration wykazało spadek liczby wizyt na izbach przyjęć i hospitalizacji oraz oszczędności kosztów.
Systematyczne przeglądy programów zarządzania chorobami nie wykazały spójnych oszczędności kosztów ani poprawy wyników zdrowotnych pacjentów. Może to wskazywać na potrzebę ulepszenia programów zarządzania chorobami, aby były bardziej skuteczne w obu celach.