Zawartość
- Raki definiujące AIDS
- Raki nie definiujące AIDS
- Przyczyny zwiększonego ryzyka
- Jak zmniejszyć ryzyko raka
Według badań przeprowadzonych przez Swiss HIV Cohort Study, te nowotwory nie definiujące AIDS są obecnie uważane za główną przyczynę zgonów osób zakażonych wirusem HIV w krajach rozwiniętych. Częstość występowania nowotworów złośliwych, takich jak rak płuc i rak odbytu, jest obecnie od trzech do 50 razy większa niż w populacji ogólnej.
Raki definiujące AIDS
Na początku lat 80. rzadka postać raka skóry zwana mięsakiem Kaposiego (do tej pory występowała głównie u starszych mężczyzn w Europie Wschodniej) należała do grupy zakażeń obserwowanych u osób, u których zdiagnozowano HIV. Wkrótce do listy dodano chłoniaka nieziarniczego i inwazyjnego raka szyjki macicy (ICC) jako nowotwory uznawane za definiujące AIDS.
Wraz z wprowadzeniem skojarzonej terapii antyretrowirusowej (ART) w 1996 r. Krajobraz zmienił się dramatycznie. Uzbrojeni w leki, które mogą teraz w pełni stłumić wirusa i przywrócić funkcje odpornościowe organizmu, częstość występowania Kaposiego i NHL spadła o prawie 50%, podczas gdy ICC pozostaje mniej więcej niezmienione do dziś.
(Przyczyna tego nie jest w pełni zrozumiała, chociaż niektórzy uważają, że niektóre, trudniejsze do wyleczenia szczepy wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), o których wiadomo, że powodują raka szyjki macicy, mogą dominować u kobiet z HIV).
Pomimo wielu z tych postępów, osoby z HIV są nadal siedmiokrotnie bardziej narażone na ICC, 65 razy bardziej narażone na zachorowanie na NHL i 300 razy częściej niż na mięsaka Kaposiego niż u ich niezakażonych odpowiedników.
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
Raki nie definiujące AIDS
Wraz z ogromnym wzrostem oczekiwanej długości życia w wyniku ART i stopniowym starzeniem się populacji HIV, naukowcy zaczęli dostrzegać inne rodzaje raka pojawiające się częściej u osób z HIV. Częstotliwość występowania tych zjawisk doprowadziła wielu do przekonania, że istnieje związek przyczynowy między HIV a niektórymi typami raka.
W przypadku niektórych z nich, takich jak rak odbytu, związek wydawał się jasny. Niegdyś w Stanach Zjednoczonych, gdzie w latach 1980-2005 odnotowano niewiele ponad 20000 przypadków, rak odbytu jest obecnie czwartym najczęściej występującym rakiem występującym u osób zakażonych wirusem HIV. Co więcej, homoseksualni lub biseksualni mężczyźni z HIV mogą mieć aż 60 razy większe ryzyko zachorowania na raka odbytu niż osoby niezainfekowane.
Podobnie, prawdopodobieństwo wystąpienia choroby Hodgkina (rodzaj raka krwi podobnego do chłoniaka nieziarniczego) jest od 5 do 10 razy większe niż u osób zakażonych wirusem HIV, podczas gdy prawdopodobieństwo wystąpienia raka głowy / szyi i raka wątroby jest odpowiednio 8 i 9 razy większe. pojawić się.
Podsumowując, uważa się, że nowotwory mózgu, jamy ustnej, gardła, płuc, wątroby, nerek, szyjki macicy, odbytu i tkanki limfatycznej mają nieproporcjonalny wpływ na osoby z HIV, przy czym większość z nich jest diagnozowana 10-15 lat wcześniej niż ich niezakażeni odpowiednicy.
(Z drugiej strony, ludzie z HIV nie są generalnie narażeni na większe ryzyko rozwoju raka piersi, jajników, pęcherza, prostaty, okrężnicy lub odbytnicy).
Przyczyny zwiększonego ryzyka
Wykazano, że niektóre koinfekcje przyczyniają się do zwiększonego ryzyka, na przykład między zapaleniem wątroby typu C i rakiem wątroby; HPV i rak odbytu / szyjki macicy; oraz wirus Epsteina-Barra i choroba Hodgkina.
Tymczasem tradycyjne czynniki związane ze stylem życia, takie jak palenie i alkohol, mogą dodatkowo komplikować ryzyko, szczególnie w przypadku raka płuc lub wątroby.
Być może ważniejsza jest rola samego wirusa HIV. Chociaż wiemy, że HIV nie powoduje specjalnie raka, wydaje się, że utrzymujący się stan zapalny związany z infekcją jest silnie powiązany z wysoką zachorowalnością. Wydaje się to prawdą nawet wtedy, gdy pacjenci są poddawani ART z całkowicie niewykrywalnym miana wirusa.
Dzisiejsze badania zdecydowanie sugerują, że uporczywe zapalenie, nawet przy niskim poziomie, może przedwcześnie starzeć układ odpornościowy. To pogorszenie (znane jako przedwczesne starzenie) jest uważane za naturalne u osób starszych. Jednak w przypadku zapalenia związanego z HIV to przedwczesne starzenie się nie tylko przyspiesza czas potrzebny do rozwoju raka, ale także w przypadku wielu innych schorzeń związanych ze starzeniem, od upośledzenia funkcji neurokognitywnych, przez pogorszenie stanu kości, po choroby układu krążenia.
Jak zmniejszyć ryzyko raka
Kluczem do zmniejszenia ryzyka raka jest wczesna diagnostyka i leczenie zakażenia HIV. Rozpoczęcie ART w momencie diagnozy może utrzymać lub przywrócić zdrowe funkcje odpornościowe, jednocześnie zmniejszając ryzyko niektórych nowotworów nawet o 50%.
Inne zalecenia dla osób zakażonych wirusem HIV obejmują:
- Coroczne badanie cytologiczne w kierunku raka szyjki macicy
- Testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.
- Okresowe badania cytologiczne dla mężczyzn homoseksualnych / biseksualnych lub każdej osoby z brodawkami odbytu
- Szczepienie przeciwko wirusowi HPV dla kobiet w wieku od 11 do 26 lat, mężczyzn w wieku od 11 do 21 lat, aktywnych seksualnie mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami w wieku od 22 do 26 lat lub mężczyzn w wieku od 22 do 26 lat z immunosupresją
- Zaprzestanie palenia
- Ograniczenie spożycia alkoholu, szczególnie dla osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C.
- Bezpieczniejsze praktyki seksualne zapobiegające zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C i HPV
- Inne testy przesiewowe specyficzne dla raka, zgodnie z zaleceniami lekarza