Zawartość
- Domowe środki zaradcze i styl życia
- Recepty
- Terapie bez recepty (OTC)
- Chirurgia i zabiegi specjalistyczne
Każdy przypadek jest inny, ale jedna rzecz dotyczy każdego schematu leczenia osteoporozy - im szybciej się je rozpocznie, tym lepiej.
Poradnik dla lekarzy zajmujących się osteoporozą
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF
Domowe środki zaradcze i styl życia
Osteoporoza to choroba przewlekła. Odpowiednie zarządzanie nim wiąże się ze zmianami stylu życia w celu budowy i utrzymania gęstości kości.
Odpowiednie odżywianie
Musisz dać swojemu ciału to, czego potrzebuje do budowy zdrowych kości. Dwie podstawowe rzeczy:
- Wapń: Zdecydowana większość wapnia w organizmie znajduje się w kościach. Mleko i produkty mleczne są oczywistymi źródłami wapnia, ale nie zapomnij o ciemnych liściach, orzechach, fasoli i owocach morza, które same w sobie są dobrym źródłem.
- Witamina D: Ten kluczowy składnik odżywczy pomaga organizmowi wchłaniać wapń. Dobre źródła witaminy D obejmują wzbogacone mleko, jaja, tłuste ryby i ekspozycję na światło słoneczne.
Z drugiej strony istnieją inne elementy diety, które mogą kolidować z poziomem wapnia, a tym samym z wysiłkami budowania kości. Najważniejsze informacje o:
- Białko: Potrzebujesz białka do wielu rzeczy, w tym do naprawy złamań. Jednak dieta wysokobiałkowa może zwiększyć ilość wydalanego wapnia, co oznacza, że potrzebujesz więcej, aby uzyskać te same korzyści.
- Sód: Diety o wysokiej zawartości soli również zwiększają wydalanie wapnia.
- Szczawian: Związek ten znajduje się w żywności, takiej jak szpinak i słodkie ziemniaki, i może zakłócać wchłanianie wapnia z tych produktów.
- Fosfor: Większość tego minerału jest przechowywana w kościach. Jednak nadmierne spożycie może negatywnie wpłynąć na wchłanianie wapnia.
- Napoje bezalkoholowe:Regularne spożywanie coli wiąże się z niższą gęstością kości.
W niektórych badaniach spożycie kofeiny wiązało się z utratą masy kostnej, ale wpływ nie jest tak znaczący.
Ćwiczenie obciążeniowe
Ćwiczenia z obciążeniem pomagają wzmocnić kości i chronią przed dalszą utratą masy kostnej, jednak nie wszystkie ćwiczenia są sobie równe pod tym względem. Ćwiczenia obciążające lub intensywne są tym, co stymuluje regenerację kości.
Kolejną zaletą regularnych ćwiczeń jest to, że budują mięśnie oraz zwiększają koordynację i równowagę. Wszystko to pomaga zminimalizować ryzyko upadku, który jest częstym sposobem dla osób z osteoporozą na złamania kości.
Podnoszenie ciężarów, aerobik i jogging są dobrymi „budowniczymi kości”. Ćwiczenia o niewielkim wpływie, takie jak pływanie, jazda na rowerze lub tai chi, mogą być dobre dla układu sercowo-naczyniowego, ale nie są tak skuteczne w tym celu.
Jak ćwiczenia fizyczne zapobiegają i poprawiają osteoporozęRecepty
Osteoklasty to komórki, które rozkładają i usuwają kość, podczas gdy osteoblasty to komórki budujące kości. Przez większość czasu istnieje między nimi równowaga dzięki parathormonowi (PTH), tak że po dzieciństwie kości pozostają mniej więcej tej samej wielkości i gęstości w czasie.
Istnieje kilka różnych rodzajów leków, które można stosować w leczeniu osteoporozy, w zależności od przyczyny utraty masy kostnej i innych czynników. Leki te działają na różne sposoby, wpływając na te czynniki, budując kości i / lub zapobiegając utracie. Chociaż zażywanie więcej niż jednego może wydawać się dobrym pomysłem, niewiele jest dowodów na to, że połączenie więcej niż jednej klasy tych leków jest korzystne, chociaż jest kilka wyjątków.
Osteopenia nie jest tak ciężka jak osteoporoza, ale należy do spektrum utraty masy kostnej. Osoby, u których występuje, są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju osteoporozy lub złamań i mogą również chcieć rozważyć opcje leczenia. W przypadku leczenia osteopenii dawki niektórych z tych leków (ale nie wszystkich) są niższe niż dawki stosowane w osteoporoza. Jednak ze względu na ryzyko i skutki uboczne leków lekarze często zachęcają tych osób do rozpoczęcia ćwiczeń z obciążeniem i wapnia.
Bisfosfoniany
Bisfosfoniany to kategoria leków na osteoporozę, która pojawiła się po raz pierwszy w latach 90. Leki te zmniejszają aktywność osteoklastów (zatrzymują niszczenie kości), aby zmniejszyć utratę masy kostnej. Powoduje to wzrost netto gęstości kości.
Poszczególne leki różnią się jednak pod względem prawdopodobieństwa zapobiegania niektórym typom złamań, sposobu ich stosowania i niektórych typowych skutków ubocznych.
Po ich przepisaniu może nie być konieczne przyjmowanie bisfosfonianów do końca życia. Po trzech do pięciu latach odbudowy kości lekarze mogą zalecić pacjentom z niskim ryzykiem złamania zaprzestanie przyjmowania przepisanego leku, zgodnie z przeglądem amerykańskiej Agencji ds.Żywności i Leków (FDA).
Leki doustne z grupy bisfosfonianów obejmują:
- Actonel (risedronian): Wykazano, że Actonel znacznie zmniejsza ryzyko złamań biodra i kręgosłupa.
- Fosamax (alendronian): Wykazano również, że Fosamax zmniejsza utratę masy kostnej i ryzyko złamań kręgosłupa. Ten lek jest dostępny w dawkach dziennych i tygodniowych.
- Boniva (ibandronian): Boniva jest bisfosfonianem, który można przyjmować doustnie codziennie lub raz w miesiącu, a także we wstrzyknięciach raz na trzy miesiące.
Ludziom zaleca się popijanie tych leków wodą (sok pomarańczowy i kawa mogą zakłócać wchłanianie) i pozostawanie w pozycji pionowej przez co najmniej 30 do 60 minut.
Napary z biofosfonianów obejmują:
- Reclast (kwas zoledronowy)
- Zometa (kwas zoledronowy)
Są one podawane tylko raz w roku (w osteoporozie) jako wlew. Lek podaje się przez igłę wprowadzoną do żyły w ramieniu. Proces trwa około 15 minut.
Skutki uboczne bisfosfonianów zależą od konkretnego leku, a także od sposobu jego podania. W przypadku leków doustnych mogą wystąpić niestrawność, zgaga, bóle głowy, bóle mięśni i zapalenie przełyku.
Działania niepożądane po wlewach mogą obejmować objawy grypopodobne, bóle głowy lub bóle mięśni lub stawów. Te działania niepożądane zwykle trwają zaledwie kilka dni po leczeniu. Niezbyt częstym efektem ubocznym, szczególnie w przypadku Reclast lub Zometa, jest martwica kości szczęki. Inne niezbyt częste, ale poważne działania niepożądane mogą obejmować złamania kości udowej i migotanie przedsionków.
Selektywne modulatory receptora estrogenowego
Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERMS) są interesującymi lekami, ponieważ mają działanie podobne do estrogenów na niektóre tkanki (takie jak kości) i działanie antyestrogenowe w innych (na przykład na tkankę piersi). Z tego powodu mogą wzmacniać kości, podobnie jak w przypadku hormonalnej terapii zastępczej.
Evista (raloksyfen) to SERM zatwierdzony przez FDA do leczenia osteoporozy u kobiet. Przyjmuje się raz dziennie w postaci tabletek. Evista spowalnia utratę masy kostnej i zmniejsza ryzyko złamań kręgosłupa (ale nie biodra).
Ponieważ estrogenowa terapia zastępcza została powiązana z rakiem piersi, Evista zapewnia korzyści związane z estrogenem kości bez ryzyka raka piersi lub krwawienia z macicy występującego podczas hormonalnej terapii zastępczej.
Oprócz budowania kości, Evista może zmniejszać ryzyko wystąpienia raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym u kobiet po menopauzie.
Lek może pełnić podwójną funkcję u kobiet z osteoporozą lub osteopenią i zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.
Działania niepożądane obejmują uderzenia gorąca, skurcze nóg, zwiększone pocenie się i bóle głowy. Leku nie powinny stosować osoby, które miały zakrzepy krwi w nogach (zakrzepica żył głębokich), płucach (zator tętnicy płucnej) lub oczach (żyle siatkówkowej zakrzepica).
Hormonalna terapia zastępcza
Kiedyś reklamowano ją ze względu na zdolność zmniejszania ryzyka osteoporozy, hormonalna terapia zastępcza (HTZ) estrogenem wypadła z łask ze względu na zwiększone ryzyko raka piersi, udarów, zawałów serca i zakrzepów krwi.
To powiedziawszy, niektóre kobiety nadal stosują HTZ w celu kontrolowania objawów menopauzy i wyraźnie wykazano, że poprawia to jakość życia niektórych osób. Dla tych, którzy stosują HTZ z tego powodu, dodatkową korzyścią jest zmniejszenie utraty masy kostnej.
Kalcytonina
Kalcytonina to hormon naturalnie występujący w organizmie, który reguluje metabolizm wapnia i kości.
Kalcytonina jest zatwierdzona do leczenia osteoporozy u kobiet, które są co najmniej pięć lat po menopauzie. Zwiększa gęstość kości, szczególnie w kręgosłupie, i wydaje się zmniejszać ryzyko złamań kręgosłupa. Może również zmniejszyć ból u osób, które mają złamania.
Efekt jest największy w pierwszym roku leczenia i szybko ustępuje po tym czasie. Lekarze często zalecają stosowanie suplementów witaminy D i wapnia wraz z tymi lekami - skonsultuj się z lekarzem, czy powinieneś je przyjmować.
Leki kalcytoniny obejmują:
- Miacalcin: ten spray do nosa jest dostępny zarówno w postaci aerozolu do nosa, jak i zastrzyku (patrz poniżej). Jest zarejestrowany w chorobie Pageta (choroba kości), hiperkalcemii (podwyższony poziom wapnia we krwi) i osteoporozie pomenopauzalnej u kobiet.
- Fortical: Fortical jest dostępny tylko w aerozolu do nosa i jest zarejestrowany tylko w leczeniu osteoporozy pomenopauzalnej u kobiet.
- Calcimar: Calcimar jest dostępny w postaci zastrzyku i jest zatwierdzony do leczenia choroby Pageta, hiperkalcemii i osteoporozy pomenopauzalnej u kobiet.
Skutki uboczne aerozolu do nosa mogą obejmować podrażnienie nosa, a kalcytonina może powodować zaczerwienienie skóry, wysypkę, nudności i częste oddawanie moczu.
Terapie hormonami przytarczyc (PTH)
Parathormon jest również naturalnie wytwarzany w organizmie. Stymuluje tworzenie kości, zwiększając aktywność i liczbę osteoblastów, komórek tworzących kości, oraz minimalizując funkcję osteoklastów, zmniejszając resorpcję kości.
W przeciwieństwie do bisfosfonianów, które zmniejszają niszczenie kości, parathormon może faktycznie działać budować lepsze i mocniejsze kości.
Hormon przytarczyc jest najczęściej przepisywany osobom, u których zdiagnozowano osteoporozę i które mają wysokie ryzyko złamań, nie zareagowały na inne leki lub doświadczyły skutków ubocznych innych leków na osteoporozę.
W badaniach stwierdzono, że parathormon zmniejsza ryzyko złamań kręgosłupa u kobiet po menopauzie.
Leki hormonów przytarczyc obejmują następujące.
- Forteo (teriparatyd): Forteo to syntetyczna wersja parathormonu podawana codziennie w zastrzyku. Został zatwierdzony w 2002 roku.
- Tymlos (abaloparatyd): Tymlos jest właściwie syntetyczną wersją części białka PTH. Został zatwierdzony w 2017 roku do leczenia ciężkiej osteoporozy, definiowanej jako historia złamań, złamań wielokrotnego ryzyka i / lub wyczerpanie innych opcji leczenia osteoporozy. Oprócz zmniejszenia ryzyka złamań kręgosłupa, badania wykazały również zmniejszenie liczby złamań innych niż kręgosłup.
Najczęstsze skutki uboczne Forteo to zawroty głowy i skurcze nóg. Tymlos jest powiązany z kamicą nerkową z powodu zwiększonego stężenia wapnia w moczu.
Zaleca się, aby stosowanie parathormonu było ograniczone do dwóch lat. Parathormonu nie należy stosować u osób z chorobą Pageta, rakiem kości (kostniakomięsakiem), hiperkalcemią lub po radioterapii kości. W badaniach klinicznych wykazał wzrost zachorowalności na raka kości u szczurów, dlatego te leki są opatrzone ostrzeżeniem o czarnej skrzynce.
Zarówno Forteo, jak i Tymlos są bardzo drogie w porównaniu z innymi opcjami: leczenie może kosztować nawet 20000 USD rocznie.
Po leczeniu (do dwóch lat) zaleca się rozpoczęcie leczenia bisfosfonianami w celu utrzymania wzrostu gęstości kości. Korzystne może być nakładanie się od sześciu do 12 miesięcy.
Terapia przeciwciałami monoklonalnymi
Kategoria terapii przeciwciałami monoklonalnymi obejmuje dwa leki o tej samej budowie, ale różnych wskazaniach.
Denosumab jest syntetycznym przeciwciałem, które zapobiega tworzeniu się osteoklastów. Leki te działają poprzez spowolnienie rozpadu kości i przebudowę kości.
Terapie przeciwciałami monoklonalnymi obejmują następujące metody.
- Prolia (denosumab): Prolia jest dostępna we wstrzyknięciach podawanych raz na sześć miesięcy. Może być przepisywany mężczyznom i kobietom po menopauzie z osteoporozą, u których występuje wysokie ryzyko złamań. Jako środek zapobiegawczy, Prolia może być stosowana u osób dorosłych otrzymujących terapię inhibitorem aromatazy z powodu raka piersi i mężczyzn z rakiem prostaty bez przerzutów, którzy otrzymują terapię pozbawienia androgenów.
- Xgeva (denosumab): Xgeva jest dostępny we wstrzyknięciach podawanych raz na cztery tygodnie. Xgeva jest zatwierdzona dla osób z zaawansowanym rakiem piersi w celu zmniejszenia ryzyka złamań związanych z przerzutami do kości, leczenia bólu i zmniejszenia ryzyka dalszych złamań. Może być również stosowany u osób z hiperkalcemią lub nowotworami złośliwymi oraz z guzami olbrzymiokomórkowymi kości (w obu przypadkach przy różnym dawkowaniu).
Do najczęstszych skutków ubocznych tych leków należą bóle pleców, stawów i mięśni, a także podwyższony poziom cholesterolu i infekcje dróg moczowych.
Działania niepożądane mogą obejmować martwicę kości szczęki, zwiększone ryzyko infekcji (zwłaszcza mięśnia sercowego), możliwość atypowych złamań i powolne gojenie się ran.
Tutaj również można zalecić dodatkowe stosowanie bisfosfonianów przez okres od kilku miesięcy do roku.
Podczas leczenia raka
Wydaje się, że Prolia, Xgeva i Zometa mają właściwości przeciwnowotworowe, a także zmniejszają ryzyko złamań. Leki te są często określane jako leki modyfikujące kości. Były stosowane w celu zmniejszenia ryzyka złamań u osób z rakiem, który rozprzestrzenił się na kości.
Terapie bez recepty (OTC)
W przypadku wielu leków na osteoporozę zaleca się, aby ludzie otrzymywali odpowiednią ilość wapnia i witaminy D.
- Suplementy wapnia: Jeśli Twoja dieta nie jest wystarczająca, lekarz może zasugerować ich przyjmowanie. Suplementy wapnia są ogólnie dobrze tolerowane i bezpieczne.
- Suplementy witaminy D: Witamina D jest trudniejsza do zdobycia niż wapń, nawet przy zdrowej diecie (pomyśl o kilku szklankach mleka i łososia każdego dnia) i nie każdy jest w stanie uzyskać odpowiednią ilość poprzez światło słoneczne na zewnątrz. Porozmawiaj z lekarzem o sprawdzeniu poziomu witaminy D (to proste badanie krwi) i dodaniu suplementu witaminy D3 do diety, jeśli to konieczne.
Chociaż do prawidłowego tworzenia kości wymagane są odpowiednie ilości wapnia i witaminy D, nie zastępują one stosowania leków na osteoporozę.
Chirurgia i zabiegi specjalistyczne
Kiedy osteoporoza powoduje złamania, może być konieczne bardziej agresywne leczenie, aby zaradzić urazowi i poprawić integralność kości.
Wertebroplastyka i kyfoplastyka
Wertebroplastyka jest zabiegiem małoinwazyjnym stosowanym w leczeniu złamań kompresyjnych kręgosłupa. Podczas tej procedury do złamanego kręgu wstrzykuje się cement kostny, aby ustabilizować kość.
Kyfoplastyka jest podobną procedurą, z tym wyjątkiem, że najpierw wprowadza się mały balonik do ściśniętych kręgów i nadmuchuje. Ta przestrzeń jest następnie wypełniana cementem kostnym, przywracając wysokość i stabilność kręgom.
Obie procedury mogą pomóc zmniejszyć ból i przywrócić mobilność. Podobnie jak w przypadku wszystkich zabiegów medycznych, kyfoplastyka i wertebroplastyka wiążą się z ryzykiem. Twój lekarz omówi je z Tobą.
Fuzja kręgosłupa
Fuzja kręgosłupa to zabieg chirurgiczny, w którym dwie lub więcej kości w kręgosłupie są połączone ze sobą, aby zapobiec ruchom kręgów i zapewnić stabilność kręgosłupa. Do zespolenia kręgów stosuje się przeszczep kostny.
W większości przypadków fuzję kręgosłupa wykonuje się, gdy inne opcje zostały wyczerpane i gdy korzyści przewyższają nieodłączne ryzyko związane z operacją kręgosłupa.
Inne metody leczenia złamań
Istnieje wiele procedur, które lekarz może zalecić w leczeniu złamań, w zależności od miejsca złamania.
- Unieruchomienie: Jest to najczęstsza metoda leczenia prostych złamań i obejmuje gipsy, szyny i aparaty ortodontyczne.
- Pręty, kołki, śruby: Można je umieścić, aby ustabilizować złamaną kość podczas gojenia.
- Wymiana stawu: Może to być konieczne w przypadku niektórych typów złamań biodra.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst