Zawartość
- Laboratoria i testy
- Diagnozy różnicowe
- Samokontrola / testy w domu
- Jeśli wynik testu jest pozytywny
- Zalecenia dotyczące badań przesiewowych
Laboratoria i testy
Istnieją trzy testy używane do diagnozowania rzeżączki, z których każdy ma swoje zalety i ograniczenia. Oprócz barwienia gramów i kultur bakteryjnych, nowsza technologia, zwana testem amplifikacji kwasu nukleinowego (NAAT), może dostarczyć genetycznych dowodów infekcji.
Test amplifikacji jąder (NAAT)
NAAT to forma testów genetycznych opracowana po raz pierwszy w 1993 roku. Jest to zalecana forma badania w kierunku rzeżączki dróg moczowych i narządów płciowych ze względu na jej szybkość i dokładność.
Zamiast szukać samej bakterii, NAAT identyfikuje unikalne geny N. gonorrhoeae. Czyni to poprzez uzyskanie nici bakteryjnego DNA z próbki moczu lub wymazu z pochwy, szyjki macicy lub cewki moczowej (u mężczyzn). W procesie zwanym termocyklingiem pasma są powielane w kółko, aż powstanie około miliarda kopii.
Zapewniając ślad genetyczny infekcji, NAAT może dostarczyć bardzo dokładne wyniki w ciągu kilku godzin. Możesz spodziewać się wyników testów w ciągu dwóch do trzech dni.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca stosowanie NAAT do diagnozowania infekcji rzeżączkowych odbytnicy i gardła.
Kultura bakteryjna
Kultura bakteryjna może być bardzo skuteczna w diagnozowaniu rzeżączki narządów płciowych, odbytnicy, oczu lub gardła. Po pobraniu wymazu z podejrzanego miejsca pobrane komórki zostaną dodane do substancji przeznaczonej do pobudzenia wzrostu N. gonorrhoeae. Jeśli jest wzrost, test jest pozytywny. Jeśli nie ma wzrostu, wynik testu jest negatywny.
Posiew można również wykorzystać do określenia, czy bakteria jest oporna na którykolwiek z dostępnych antybiotyków. Jest to ważne, aby się tego nauczyć, gdy lek nie usuwa infekcji lub występuje rozsiana infekcja gonokokowa (DGI), poważne powikłanie, w którym bakterie rozprzestrzeniają się przez krwioobieg do wielu narządów.
Chociaż posiew może dostarczyć ostatecznego dowodu na infekcję, test może zostać uszkodzony, jeśli wymaz nie zostanie prawidłowo pobrany. (Wymaz z rzeżączki wymaga zarówno komórek śluzówki, jak i wydzieliny zakaźnej.) Hodowla bakterii jest również wrażliwa na temperaturę i może być mniej dokładna, jeśli wystąpią jakiekolwiek błędy w obchodzeniu się z próbką, jej przechowywaniu, inkubacji lub przetwarzaniu.
Ogólnie rzecz biorąc, uzyskanie wyników hodowli bakteryjnej może zająć od pięciu do siedmiu dni.
Gramowanie
Barwienie metodą Grama to technika, w której do barwienia ścianek bakterii stosuje się specjalne barwniki, dzięki czemu można je wyizolować i zidentyfikować pod mikroskopem.
Barwienie metodą Grama jest skutecznym sposobem diagnozowania zakażenia rzeżączką u mężczyzn. Zwykle wykonuje się to poprzez pobranie wymazu z cewki moczowej oraz próbki moczu „pierwszego pobrania”. („Pierwszy chwyt” to metoda, dzięki której oddawanie moczu jest wstrzymane przez co najmniej godzinę przed pobraniem i tylko pierwsze 20–30 mililitrów moczu jest pobieranych z przepływu.)
Ponieważ barwienie metodą Grama ma mniejszą czułość, wynik ujemny u bezobjawowych mężczyzn nie zostałby uznany za ostateczny. W obu przypadkach konieczne byłyby inne formy testowania.
Zwykle powinieneś spodziewać się wyników testu barwienia w gramach w ciągu dwóch do trzech dni.
Diagnozy różnicowe
Chociaż niektóre objawy rzeżączki mogą wydawać się ostateczne (takie jak mleczna wydzielina z prącia), mogą istnieć inne przyczyny, które lekarz będzie chciał zbadać, a które mają uderzająco podobne cechy. Obejmują one:
- Infekcje dróg moczowych
- Zapalenie cewki moczowej wywołane opryszczką pospolitą
- Zapalenie pochwy
- Bakteryjne zapalenie pochwy
- Hemoroidy wewnętrzne
- Zapalenie najądrza
- Śluzowo-ropne zapalenie szyjki macicy
- Bakteryjne zapalenie spojówek
- Zapalenie jąder
Poniższy poradnik dla lekarzy może pomóc w rozpoczęciu rozmowy z lekarzem na temat różnych wyników.
Przewodnik po dyskusjach lekarzy na rzeżączkę
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Samokontrola / testy w domu
Jeśli uważasz, że mogłeś być narażony na rzeżączkę, możesz poszukać oznak i objawów, zanim zdecydujesz się na test. Pamiętaj jednak, że nie występują one często, a jeśli tak się dzieje, można je łatwo pomylić z innym problemem. Warto poddać się testom, aby potwierdzić diagnozę lub oficjalnie uspokoić umysł.
Piętno, zażenowanie i strach przed ujawnieniem to tylko niektóre z powodów, dla których niektórzy ludzie unikają badań na choroby przenoszone drogą płciową. W rzeczywistości, według raportu CDC, niezdiagnozowane choroby przenoszone drogą płciową powodują bezpłodność u ponad 20 000 Amerykanek każdego roku.
W tym celu coraz więcej zwolenników zdrowia publicznego popiera stosowanie domowych testów na choroby przenoszone drogą płciową, które zapewniają konsumentom pożądaną autonomię i poufność.
Najpopularniejsze zestawy do domowego leczenia rzeżączki wymagają pobrania wymazów i / lub próbek moczu w domu i wysłania ich pocztą do laboratorium w celu analizy. Następnie logujesz się do bezpiecznej witryny internetowej, aby uzyskać wyniki w ciągu trzech do pięciu dni roboczych.
Pomimo atrakcyjności testów w domu, istnieje wiele wad. Pobieranie próbek jest zwykle trudniejsze niż sugerują producenci, a błędy użytkowników są powszechne. Większość firm nie ma jasności co do rodzaju przeprowadzanych testów ani ich dokładności (mierzonej czułością / swoistością). Co więcej, koszt zestawów może być zaporowy, zaczynając od 90 USD za pojedynczy STD i ponad 300 USD za kompleksowy ekran STD.
Jednym z testów, którego należy aktywnie unikać, jest pasek testowy na szybką rzeżączkę. Chociaż testy na bazie moczu i płynów mogą dostarczyć wyników w zaledwie 15 minut, oferują czułość aż 60, co oznacza, że aż dwa na pięć testów dadzą wynik fałszywie ujemny.
Jeśli wynik testu jest pozytywny
W przypadku pozytywnego wyniku rzeżączki należy przeprowadzić kompleksowe badanie przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, w tym w kierunku chlamydii, kiły, rzęsistkowicy i HIV. Wśród tych chorób przenoszonych drogą płciową powszechne jest współistniejące zakażenie, a niektóre, takie jak HIV, są bardziej zdolne do wywołania zakażenia, jeśli jest obecna inna. Jeśli wykonałeś test w domu, zaleca się zasięgnięcie dodatkowego badania przesiewowego u lekarza.
Zdecydowanie zaleca się skontaktowanie się z obecnymi i niedawnymi partnerami seksualnymi i zachęcenie ich do poddania się testom (i leczenia, jeśli to konieczne). Chociaż CDC zaleca, abyś ty lub twój dostawca powiadomił wszystkich partnerów, że uprawiałeś seks w ciągu 60 dni przed wystąpieniem objawów lub potwierdzeniem diagnozy, możesz chcieć cofnąć się dalej.
Po zakończeniu leczenia nie jest wymagane badanie kontrolne, aby potwierdzić, że infekcja ustąpiła, o ile stosowane są zalecane antybiotyki.Jednak biorąc pod uwagę wysoki odsetek ponownych zakażeń, lekarz może poprosić o ponowne badanie w ciągu trzech miesięcy, niezależnie od tego, czy partnerzy byli leczeni, czy nie.
Zalecenia dotyczące badań przesiewowych
Rzeżączka jest drugą co do częstości chorobami przenoszonymi drogą płciową w Stanach Zjednoczonych, odpowiedzialną za ponad 500 000 zakażeń w ostatnich latach. W tym celu amerykańska grupa robocza ds. Usług prewencyjnych zaleca, aby badania przesiewowe w kierunku rzeżączki i innych powszechnych chorób przenoszonych drogą płciową były wykonywane u osób o podwyższonym narażenie i / lub powikłania choroby.
Kto powinien zostać sprawdzony?
- Rzeżączka i chlamydia powinny być badane u wszystkich kobiet aktywnych seksualnie, które są narażone na zwiększone ryzyko.
- Rzeżączkę i chlamydię należy poddawać badaniom przesiewowym u kobiet w ciąży z grupy podwyższonego ryzyka.
- Kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B i HIV powinny być badane przesiewowo u wszystkich kobiet w ciąży.
- Kiłę, wirusowe zapalenie wątroby typu B i HIV należy poddawać badaniom przesiewowym u mężczyzn i kobiet z grupy podwyższonego ryzyka.
- Testy na obecność wirusa HIV powinny być przeprowadzane jako część rutynowej wizyty lekarskiej dla wszystkich osób w wieku od 15 do 65 lat.
Uważa się, że jesteś zagrożony, jeśli kiedykolwiek miałeś wielu partnerów seksualnych lub uprawiałeś seks bez zabezpieczenia (w tym seks oralny). Dzieje się tak, nawet jeśli potencjalne narażenie miało miejsce lata temu. Jeśli jesteś zarażony, będziesz zaraźliwy, dopóki nie zostaniesz wyleczony i nie zaryzykujesz przeniesienia infekcji w nowy związek, nawet o tym nie wiedząc. Pamiętaj też, że historia seksualna i zachowania twojego partnera mogą również wpływać na twoje ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową.
Skontaktuj się z lekarzem w celu wykonania badań przesiewowych. Lub, aby znaleźć najbliższą lokalizację testową, odwiedź internetowy lokalizator CDC. Wiele z wymienionych klinik oferuje tanie lub bezpłatne testy poufne dla wykwalifikowanych rezydentów.
Jak się leczy rzeżączkę?