Zawartość
- Co to jest naczyniak krwionośny dziecięcy?
- Jakie są rodzaje naczyniaków krwionośnych dziecięcych?
- Jak rozpoznaje się naczyniaki niemowlęce?
- Stowarzyszenie PHACE
- Jak leczy się naczyniaki niemowlęce?
- Powikłania naczyniaka krwionośnego dziecięcego
Co to jest naczyniak krwionośny dziecięcy?
Naczyniaki niemowlęce składają się z naczyń krwionośnych, które tworzą się nieprawidłowo i rozmnażają się bardziej niż powinny. Te naczynia krwionośne otrzymują sygnały, aby szybko rosnąć we wczesnym okresie życia dziecka. Większość naczyniaków niemowlęcych pojawia się po urodzeniu lub w ciągu pierwszych kilku tygodni po urodzeniu. Większość naczyniaków krwionośnych dziecięcych wykazuje pewne ślady lub kolorowe plamy na skórze po urodzeniu lub w ciągu kilku tygodni po urodzeniu.
W ciągu pierwszych pięciu miesięcy niemowlęcia naczyniak krwionośny niemowlęcy szybko rośnie. Ten czas nazywany jest fazą proliferacyjną lub fazą wzrostu. W przypadku większości niemowląt w wieku około 3 miesięcy naczyniak niemowlęcy osiągnie 80 procent maksymalnego rozmiaru.
W większości przypadków przestają rosnąć i zaczynają się kurczyć przed pierwszymi urodzinami dziecka. Zacznie się spłaszczać i będzie mniej czerwony. Ta faza, zwana inwolucją, trwa od późnego dzieciństwa do wczesnego dzieciństwa.
Większość przypadków kurczenia się naczyniaka niemowlęcego następuje w wieku od 3 1/2 do 4 lat. Prawie połowa wszystkich dzieci z naczyniakiem krwionośnym dziecięcym może pozostawać z bliznami lub dodatkowymi naczyniami krwionośnymi na skórze.
Naczyniak niemowlęcy jest najczęstszym nowotworem dotykającym dzieci. Naczyniaki dziecięce występują częściej u dziewcząt niż u chłopców i częściej występują u dzieci rasy kaukaskiej.
Niemowlęta urodzone wcześnie (przedwcześnie) lub z niską masą urodzeniową są bardziej narażone na naczyniaka krwionośnego niemowlęcego.
Ilustracja przedstawiająca dziecko z naczyniakiem krwionośnym dziecięcym nad okiem. © Eleanor Bailey Jakie są rodzaje naczyniaków krwionośnych dziecięcych?
Większość naczyniaków krwionośnych pojawia się na powierzchni skóry i jest jaskrawoczerwona. Nazywa się je powierzchownymi naczyniakami niemowlęcymi i czasami nazywa się je „znamionami truskawek”.
Niektóre są głęboko pod skórą i wyglądają na niebieskie lub w kolorze skóry; nazywamy je głębokimi naczyniakami dziecięcymi.
Kiedy występuje głęboka i powierzchowna część, nazywane są mieszanymi naczyniakami dziecięcymi.
Ilustracja przedstawiająca zgrupowanie naczyń powodujące naczyniaka krwionośnego dziecięcego. © Eleanor Bailey Jak rozpoznaje się naczyniaki niemowlęce?
Lekarze mogą zdiagnozować większość naczyniaków krwionośnych, wykonując badanie i pytając o ciążę i stan zdrowia dziecka. Naczyniaki znajdujące się głęboko pod skórą mogą być czasami trudniejsze do zdiagnozowania. Ponieważ naczyniak krwionośny rośnie w fazie proliferacji (od urodzenia do 1 roku życia), diagnoza będzie łatwiejsza.
Większość naczyniaków krwionośnych nie wymaga żadnych specjalnych testów.
Jeśli lekarz uważa, że Twoje dziecko ma naczyniaka krwionośnego niemowlęcego, może użyć ultradźwięków, aby zobaczyć więcej szczegółów pod skórą. W niektórych przypadkach, szczególnie w przypadku dużych naczyniaków krwionośnych głowy i szyi, lekarz może zlecić badanie MRI naczyniaka krwionośnego dziecięcego, mózgu i naczyń krwionośnych w mózgu.
MRI to skan lub zdjęcie wnętrza ciała pacjenta. MRI pomoże lekarzowi zobaczyć rozmiar i lokalizację naczyniaka krwionośnego niemowlęcego i sprawdzić, czy nie występują inne możliwe problemy.
Stowarzyszenie PHACE
Duże naczyniaki niemowlęce mogą czasami być częścią zespołu zwanego zespołem PHACE. Każda litera oznacza warunek:
P. - Wady rozwojowe dołu tylnego (część mózgu)
H. - naczyniak krwionośny
ZA - Nieprawidłowe tętnice w mózgu lub duże naczynia krwionośne w pobliżu serca
do - Koarktacja aorty (Problem z sercem. Aorta to duże naczynie krwionośne, które transportuje krew z serca do organizmu. Koarktacja ma miejsce, gdy część aorty jest zbyt wąska, aby przepuścić przez nią wystarczającą ilość krwi).
mi - Problemy z oczami
Czasami do PHACE dodaje się literę „S”, która oznacza rozszczep mostkowy / szew nadkręgowy, gdzie mostek tworzy nieprawidłowy kształt lub na skórze na klatce piersiowej znajduje się blizna.
Rzadko pojawia się duży naczyniak krwionośny - zwykle w głowie lub szyi - wraz z jednym lub więcej z tych problemów w mózgu, sercu, oku lub naczyniach krwionośnych. W takim przypadku u dziecka zostaje zdiagnozowany zespół PHACE. Jeśli lekarz podejrzewa zespół PHACE, zostanie wykonany specjalny rezonans magnetyczny, echokardiogram (USG serca) i badanie wzroku.
Jak leczy się naczyniaki niemowlęce?
O naczyniaka krwionośnego Twojego dziecka zadba pediatra, dermatolog, a czasem hematolog lub chirurg. Większość naczyniaków krwionośnych nie wymaga leczenia. Te, które to zrobią, będą zarządzane przez specjalistę. Naczyniaki będą musiały być monitorowane przez Ciebie i pediatrę lub specjalistę Twojego dziecka.
W pierwszym roku życia, kiedy naczyniak krwionośny rośnie, lekarze będą chcieli często sprawdzać naczyniaka.Liczba wizyt lekarskich będzie zależała od tego, jak jest duży, gdzie się znajduje na ciele i czy powoduje jakieś problemy. Jeśli naczyniak krwionośny niemowlęcy zacznie powodować problemy, zalecane będzie leczenie.
W przypadku większości dzieci wizyty muszą odbywać się rzadziej po pierwszych urodzinach, aż do wieku szkolnego.
Leki stosowane w leczeniu naczyniaka krwionośnego dziecięcego
Większość naczyniaków krwionośnych wymagających leczenia jest leczonych lekami zwanymi beta-blokerami.
Propranolol jest beta-blokerem (należącym do klasy leków stosowanych w leczeniu problemów z sercem), który został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków do leczenia naczyniaka krwionośnego niemowlęcego. Propranolol jest dostępny w postaci płynnego leku przyjmowanego doustnie. Udowodniono, że powoduje kurczenie się naczyniaków niemowlęcych.
Przed rozpoczęciem leczenia pacjent wraz z lekarzem powinni rozważyć ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania propranololu. Najlepszą opiekę zapewni zespół medyczny mający doświadczenie w stosowaniu propranololu w leczeniu naczyniaków krwionośnych dziecięcych.
Tymolol to kolejny lek beta-adrenolityczny powiązany z propranololem i dostępny w postaci kropli do oczu (chociaż stosowany na naczyniaka krwionośnego, a nie do oka). Można go nakładać bezpośrednio na powierzchnię naczyniaka krwionośnego na skórze. Jest stosowany w leczeniu mniejszych, cienkich naczyniaków dziecięcych.
Chirurgiczne zabiegi w leczeniu naczyniaka niemowlęcego
Większość naczyniaków krwionośnych niemowlęcych nie wymaga leczenia operacyjnego. Chirurgia jest obecnie rzadsza niż w poprzednich latach ze względu na dostępne obecnie leki, które są bezpieczne i skuteczne. Naczyniaki z widoczną blizną pozostawioną po obkurczeniu mogą wymagać operacji. Twój lekarz poinformuje Cię, czy Twoje dziecko potrzebuje wizyty u chirurga.
Bardzo niewiele dzieci wymaga operacji w pierwszym roku życia. Kiedy konieczna jest operacja, zwykle wykonuje się ją przed osiągnięciem wieku szkolnego, aby naprawić uszkodzenia lub blizny spowodowane przez naczyniaka niemowlęcego. Niektórzy rodzice decydują się czekać, aż dziecko będzie wystarczająco duże, aby zdecydować, czy poddać się operacji.
Nawet połowa naczyniaków niemowlęcych pozostawia trwały ślad lub bliznę. Czasami można to usunąć lub naprawić chirurgicznie. Większość operacji naczyniaków krwionośnych można przeprowadzić ambulatoryjnie. Oznacza to, że dzieci mogą iść do domu tego samego dnia po operacji.
Powikłania naczyniaka krwionośnego dziecięcego
Owrzodzenie jest najczęstszym powikłaniem naczyniaków krwionośnych. Wrzód to rana lub rana, która może rozwinąć się na skórze nad naczyniakiem. Wrzodziejące naczyniaki krwionośne mogą być bardzo bolesne i należy je leczyć, aby je wyleczyć.
W zależności od lokalizacji naczyniaka krwionośnego niemowlęcego mogą wystąpić inne powikłania:
- Wizja zlokalizowana na lub wokół oka
- Karmienie, gdy znajduje się na ustach lub wokół nich
- Oddychanie, gdy znajduje się w drogach oddechowych
- Pieluchowanie w okolicy pieluchy
- Bardzo duże naczyniaki niemowlęce, zwłaszcza zlokalizowane w wątrobie, mogą powodować niewydolność serca
- Dziecięce naczyniaki krwionośne związane z zespołem PHACE są narażone na wpływ na wiele funkcji organizmu