Zawartość
Żyły nerkowe to naczynia krwionośne, które doprowadzają krew z nerki do serca. Każda nerka jest opróżniana przez własną żyłę nerkową (prawą i lewą żyłę nerkową). Każda żyła nerkowa drenuje do dużej żyły zwanej żyłą główną dolną (IVC), która przenosi krew bezpośrednio do serca.Anatomia
Nerki mają kształt fasoli, z wklęsłą częścią środkową zwaną wnęką nerkową. Każda żyła nerkowa jest utworzona przez zbieg kilku mniejszych żył, które drenują różne części nerki i łączą się we wnęce nerkowej. Inne główne struktury wnęki nerkowej to tętnica nerkowa i miedniczka nerkowa (odprowadzająca mocz), które znajdują się za żyłą nerkową.
Lewa żyła nerkowa jest dłuższa niż prawa. Przebiega przed aortą i za górną tętnicą krezkową (SMA), gdy spływa do IVC. Wstępująca żyła lędźwiowa, lewa żyła nadnerczy i lewa żyła jądrowa lub żyła jajnikowa są mniejszymi żyłami, które zwykle spływają do żyły lewa żyła nerkowa.
Różnice w budowie anatomicznej żyły nerkowej zwykle dotyczą raczej lewej żyły nerkowej niż prawej. Chociaż większość pacjentów z tymi zmianami anatomicznymi przebiega bezobjawowo, ważne jest, aby wiedzieć o nich, jeśli planowana jest operacja nerek.
Ludzie mogą mieć dwie lewe żyły nerkowe, z których jedna przechodzi przed aortą, a druga za. Odmiana ta, zwana „okołożółkową lewą żyłą nerkową”, może dotyczyć nawet 8,7% populacji. Ludzie mogą również mieć pojedynczą lewą żyłę nerkową, która biegnie za aortą (zamiast w zwykły sposób przed nią). Ta odmiana, zwana „pozaaortalną lewą żyłą nerkową”, może dotyczyć do 2,1% populacji.
Funkcjonować
Nerki otrzymują duży przepływ krwi, około 25% całkowitej wydajności serca, należy do najwyższych ze wszystkich narządów Krew dostarczana jest do nerek przez prawą i lewą tętnicę nerkową. Nerki usuwają z krwi nadmiar lub toksyczne substancje, wydalając je z moczem. Nerki kontrolują również ilość usuwanej z krwi wody i rozpuszczonych substancji, zapewniając stałą objętość i skład płynów ustrojowych. Gdy krew zostanie przetworzona przez nerki, wraca do serca przez żyły nerkowe.
Znaczenie kliniczne
Na żyły nerkowe mogą wpływać schorzenia, które utrudniają przepływ krwi.
Zakrzepica żył nerkowych
Zakrzepica żył nerkowych jest rzadkim stanem, w którym w żyle nerkowej powstaje skrzep (lub „skrzeplina”). U dorosłych może to być spowodowane stanami, które zwiększają skłonność krwi do krzepnięcia („stany nadkrzepliwe”), takie jak zespół nerczycowy. Ostra zakrzepica żył nerkowych może również wynikać z urazu. U noworodków ciężkie odwodnienie może również skutkować zakrzepicą żył nerkowych.
Osoby z zakrzepicą żył nerkowych mogą mieć objawy lub nie. Objawy są bardziej prawdopodobne, jeśli zakrzep rozwija się szybko i mogą obejmować ból w boku, krwiomocz (krew w moczu) lub ostrą niewydolność nerek. Powoli rozwijająca się zakrzepica żył nerkowych może nie powodować żadnych objawów i może być wykryta przypadkowo podczas badań obrazowych. Skrzepy, które powstają w żyle nerkowej, mogą się oderwać i przedostać do płuc, co jest stanem zwanym zatorowością płucną.
Rak nerki może czasami atakować żyłę nerkową, powodując specjalny rodzaj skrzepliny żyły nerkowej zwany „skrzepliną guza”. Podczas chirurgicznego usuwania guza nerki chirurdzy mogą być w stanie usunąć towarzyszący mu skrzeplinę.
Syndrom Dziadka do Orzechów
Zespół dziadka do orzechów to schorzenie wywołane uciskiem lewej żyły nerkowej między aortą a tętnicą krezkową górną (SMA). Przypomnijmy, że dłuższa lewa żyła nerkowa musi przejść przed aortą i za SMA, zanim dotrze do żyły głównej dolnej. U niektórych pacjentów kąt między SMA a aortą zwęża się, powodując ucisk na lewą żyłę nerkową.
Zespół Dziadka do Orzechów jest niejasno zdefiniowanym stanem bez porozumienia co do dokładnej przyczyny lub kryteriów diagnostycznych. Istnieje związek z cienkimi typami ciała i uważa się, że brak tłuszczu w jamie brzusznej między SMA a aortą może powodować zwężenie kąta między naczyniami. U pacjentów z zespołem dziadka do orzechów może wystąpić ból w boku, krwiomocz (krew w moczu) lub białkomocz (białko w moczu). Ponieważ lewa żyła gonadalna spływa do lewej żyły nerkowej, zespół dziadka do orzechów może powodować żylaki powrózka nasiennego moszny u mężczyzn. U kobiet z zespołem dziadka do orzechów może rozwinąć się zespół przekrwienia miednicy, charakteryzujący się przewlekłym bólem miednicy.
Młodzi pacjenci z zespołem dziadka do orzechów mogą przerastać objawy. Pacjenci z ciężkimi objawami mogą wymagać leczenia chirurgicznego.