Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 6/24/2018
Hemothorax to zbiór krwi w przestrzeni między ścianą klatki piersiowej a płucem (jamy opłucnej).
Przyczyny
Najczęstszą przyczyną krwotoku jest uraz klatki piersiowej. Hemotorax może również wystąpić u osób, które:
- Wada krzepnięcia krwi
- Operacja klatki piersiowej (klatki piersiowej) lub serca
- Śmierć tkanki płucnej (zawał płucny)
- Rak płuc lub opłucnej - pierwotny lub wtórny (przerzutowy lub z innego miejsca)
- Rozerwanie naczynia krwionośnego podczas umieszczania centralnego cewnika żylnego lub w przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego
- Gruźlica
Objawy
Objawy obejmują:
- Niepokój
- Ból w klatce piersiowej
- Niskie ciśnienie krwi (wstrząs)
- Blada, chłodna i wilgotna skóra
- Szybkie tętno
- Szybki, płytki oddech
- Niepokój
- Zadyszka
Egzaminy i testy
Twój pracownik służby zdrowia może zauważyć zmniejszone lub nieobecne dźwięki oddechu po dotkniętej chorobą stronie. Oznaki lub wyniki hemothorax można zobaczyć w następujących testach:
- Rentgen klatki piersiowej
- Skanowanie CAT lub CT
- Analiza płynu opłucnowego (często bardzo krwawego lub zabarwionego krwią)
- Thoracentesis (drenaż płynu opłucnowego przez igłę lub cewnik)
Leczenie
Celem leczenia jest stabilizacja osoby, zatrzymanie krwawienia i usunięcie krwi i powietrza w przestrzeni opłucnej.
- Przez klatkę piersiową między żebrami wprowadza się rurkę klatki piersiowej, aby odprowadzić krew i powietrze.
- Jest pozostawiony na miejscu i przymocowany do ssania przez kilka dni, aby ponownie rozszerzyć płuco.
Jeśli sama rurka klatki piersiowej nie kontroluje krwawienia, może być konieczna operacja (torakotomia), aby zatrzymać krwawienie.
Leczona będzie również przyczyna hemothorax. Leżące pod spodem płuco mogło się zapaść. Może to prowadzić do trudności w oddychaniu. U osób, które doznały urazu, wszystko, czego potrzeba, to drenaż w klatce piersiowej. Operacja może nie być konieczna.
CO OCZEKIWAĆ W DZIALE AWARYJNYM
Usługodawca zmierzy i monitoruje parametry życiowe osoby, w tym temperaturę, tętno, szybkość oddechu i ciśnienie krwi. Objawy będą traktowane w razie potrzeby. Osoba może otrzymać:
- Wsparcie oddechowe - może obejmować tlen, intubację dotchawiczą (rurka przez nos lub usta do tchawicy) i respirator (aparat oddechowy)
- Badania krwi i możliwa transfuzja krwi
- Rurka w klatce piersiowej (rurka przez skórę i mięśnie między żebrami do przestrzeni wokół płuc), jeśli zapaść się do płuc
- Skanowanie CAT / CT
- Analiza płynu opłucnowego (płyn jest często bardzo krwawy lub zabarwiony krwią)
- EKG
- Płyny podawane przez żyłę (IV)
- Leki stosowane w leczeniu objawów
- Promienie rentgenowskie klatki piersiowej i brzucha lub innych części ciała, jeśli występują dodatkowe obrażenia
Outlook (prognozy)
Wynik zależy od przyczyny hemothorax, ilości utraty krwi i szybkości leczenia.
W przypadku poważnego urazu wynik będzie zależał od ciężkości urazu i szybkości krwawienia.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Zapadnięte płuco lub odma opłucnowa, prowadzące do niewydolności oddechowej (niemożność prawidłowego oddychania, zapewnienia organizmowi wystarczającej ilości tlenu i usunięcia dwutlenku węgla)
- Zwłóknienie lub bliznowacenie błon opłucnowych i leżącej pod nimi tkanki płuc
- Zakażenie płynu opłucnowego (ropniak)
- Szok i śmierć w ciężkich okolicznościach
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń pod 911, jeśli masz:
- Jakiekolwiek poważne obrażenia klatki piersiowej
- Ból w klatce piersiowej lub duszność
Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz:
- Zawroty głowy, zawroty głowy, gorączka i kaszel lub uczucie ciężkości w klatce piersiowej
- Ciężki ból w klatce piersiowej, szyi, szczęce, ramieniu lub ramieniu
- Ciężkie trudności z oddychaniem
Zapobieganie
Używaj środków bezpieczeństwa (takich jak pasy bezpieczeństwa), aby uniknąć obrażeń. W zależności od przyczyny, hemothorax może nie być możliwy do uniknięcia.
Obrazy
Pęknięcie aorty, prześwietlenie klatki piersiowej
Układ oddechowy
Wkładanie rurki w klatce piersiowej - seria
Referencje
Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ. Ściana klatki piersiowej, odma opłucnowa i hemothorax. W: Cameron JL, Cameron AM, eds. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 1151-1158.
Raja AS. Uraz klatki piersiowej. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 38.
Light RW, Lee YCG. Odma opłucnowa, chylothorax, hemothorax i fibrothorax. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 81.
Data przeglądu 6/24/2018
Zaktualizowali: Jacob L. Heller, MD, MHA, medycyna ratunkowa, emerytowany, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.