Encyklopedia

Choroba Crohna

Posted on
Autor: Robert Simon
Data Utworzenia: 21 Czerwiec 2021
Data Aktualizacji: 11 Listopad 2024
Anonim
Choroba Leśniowskiego-Crohna
Wideo: Choroba Leśniowskiego-Crohna

Zawartość

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą, w której części przewodu pokarmowego ulegają zapaleniu.


  • Najczęściej obejmuje dolny koniec jelita cienkiego i początek jelita grubego.
  • Może również wystąpić w dowolnej części układu pokarmowego od jamy ustnej do końca odbytnicy (odbytu).

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest postacią choroby zapalnej jelit (IBD).

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest stanem pokrewnym.


Przyczyny

Dokładna przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna jest nieznana. Występuje, gdy układ odpornościowy twojego ciała błędnie atakuje i niszczy zdrową tkankę ciała (zaburzenie autoimmunologiczne).

Gdy części przewodu pokarmowego pozostają obrzęknięte lub stan zapalny, ściany jelit stają się pogrubione.

Czynniki, które mogą odgrywać rolę w chorobie Crohna, obejmują:

  • Twoje geny i historia rodziny. (Ludzie, którzy są biali lub pochodzenia wschodnioeuropejskiego, są bardziej zagrożeni.)
  • Czynniki środowiskowe.
  • Tendencja organizmu do nadmiernej reakcji na normalne bakterie w jelitach.
  • Palenie.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może wystąpić w każdym wieku. Występuje głównie u osób w wieku od 15 do 35 lat.


Objawy

Objawy zależą od części zaangażowanego przewodu pokarmowego. Objawy wahają się od łagodnego do ciężkiego i mogą przychodzić i odchodzić z okresami zaostrzeń.

Główne objawy choroby Crohna to:

  • Skurczowy ból brzucha (obszar brzucha).
  • Gorączka.
  • Zmęczenie.
  • Utrata apetytu i utrata wagi.
  • Czujesz, że musisz przejść stolce, nawet jeśli twoje wnętrzności są już puste. Może to obejmować wysiłek, ból i skurcze.
  • Wodna biegunka, która może być krwawa.

Inne objawy mogą obejmować:

  • Zaparcie
  • Rany lub obrzęk oczu
  • Opróżnianie ropy, śluzu lub stolca z odbytnicy lub odbytu (spowodowane przez coś zwanego przetoką)
  • Ból stawów i obrzęk
  • Owrzodzenia jamy ustnej
  • Krwawienie z odbytu i krwawe stolce
  • Obrzęk dziąseł
  • Delikatne, czerwone guzki (guzki) pod skórą, które mogą zamienić się w owrzodzenia skóry



Egzaminy i testy

Badanie fizyczne może wykazywać masę lub tkliwość w jamie brzusznej, wysypkę skórną, obrzęk stawów lub owrzodzenia jamy ustnej.

Testy do diagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują:

  • Lewatywa barowa lub górna seria GI (przewodu pokarmowego)
  • Kolonoskopia lub sigmoidoskopia
  • TK jamy brzusznej
  • Endoskopia kapsułkowa
  • MRI brzucha
  • Enteroskopia

Można wykonać kulturę stolca, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny objawów.

Ta choroba może również zmienić wyniki następujących testów:

  • Niski poziom albuminy
  • Wysoka stawka sed
  • Tłuszcz kałowy
  • Niska liczba krwinek (hemoglobina i hematokryt)
  • Nieprawidłowe badania krwi wątroby
  • Wysoka liczba białych krwinek
  • Podwyższony poziom kalprotektyny w stolcu

Leczenie

Wskazówki dotyczące leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna w domu:

DIETA I ŻYWIENIE

Powinieneś jeść dobrze zbilansowaną, zdrową dietę. Dołącz wystarczającą ilość kalorii, białka i składników odżywczych z różnych grup żywności.

Nie wykazano, aby żadna konkretna dieta powodowała lepsze lub gorsze objawy Crohna. Rodzaje problemów z jedzeniem mogą się różnić w zależności od osoby.

Niektóre pokarmy mogą pogorszyć biegunkę i gaz. Aby złagodzić objawy, spróbuj:

  • Jedzenie małych ilości jedzenia przez cały dzień.
  • Picie dużej ilości wody (często pij małe ilości w ciągu dnia).
  • Unikanie produktów bogatych w błonnik (otręby, fasola, orzechy, nasiona i popcorn).
  • Unikanie tłustych, tłustych lub smażonych potraw i sosów (masło, margaryna i ciężka śmietana).
  • Ograniczanie produktów mlecznych, jeśli masz problemy z trawieniem tłuszczów mlecznych. Wypróbuj sery o niskiej laktozie, takie jak szwajcarski i cheddar, oraz produkt enzymatyczny, taki jak Lactaid, aby pomóc w rozkładaniu laktozy.
  • Unikanie pokarmów, które znasz, powoduje powstawanie gazów, takich jak fasola i warzywa w rodzinie kapusty, takich jak brokuły.

Zapytaj swojego pracownika służby zdrowia o dodatkowe witaminy i minerały, których możesz potrzebować, takie jak:

  • Suplementy żelaza (jeśli masz anemię)
  • Suplementy wapnia i witaminy D pomagają utrzymać mocne kości
  • Witamina B12 zapobiega anemii

Jeśli masz ileostomię, musisz się nauczyć:

  • Zmiany diety
  • Jak zmienić swoje etui
  • Jak dbać o stomię

NAPRĘŻENIE

Możesz czuć się zmartwiony, zawstydzony, a nawet smutny i przygnębiony chorobą jelit. Inne stresujące wydarzenia w twoim życiu, takie jak przeprowadzka, utrata pracy lub utrata bliskiej osoby, mogą pogorszyć problemy trawienne.

Zapytaj swojego dostawcę o wskazówki, jak radzić sobie ze stresem.

MEDYCYNY

Możesz wziąć lek w leczeniu bardzo złej biegunki. Loperamid (Imodium) można kupić bez recepty. Przed użyciem tych leków zawsze rozmawiaj ze swoim usługodawcą.

Inne leki, które mogą pomóc w złagodzeniu objawów, to:

  • Suplementy błonnikowe, takie jak proszek psyllium (Metamucil) lub metyloceluloza (Citrucel). Zapytaj swojego dostawcę przed przyjęciem tych produktów lub środków przeczyszczających.
  • Paracetamol (Tylenol) do łagodnego bólu. Unikaj leków takich jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin) lub naproksen (Aleve, Naprosyn), które mogą nasilać objawy.

Twój dostawca może także przepisać leki, które pomogą kontrolować chorobę Crohna:

  • Aminosalicylany (5-ASA), leki, które pomagają kontrolować łagodne lub umiarkowane objawy. Niektóre postacie leku są przyjmowane doustnie, a inne muszą być podawane doodbytniczo.
  • Kortykosteroidy, takie jak prednizon, leczą umiarkowaną do ciężkiej chorobę Crohna. Mogą być przyjmowane doustnie lub wprowadzane do odbytnicy.
  • Leki, które uspokajają reakcję układu odpornościowego.
  • Antybiotyki do leczenia ropni lub przetok.
  • Leki immunosupresyjne, takie jak Imuran, 6-MP i inne, w celu uniknięcia długotrwałego stosowania kortykosteroidów.
  • Terapia biologiczna może być stosowana w przypadku ciężkiej choroby Crohna, która nie reaguje na żadne inne rodzaje leków.

CHIRURGIA

Niektóre osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą wymagać operacji w celu usunięcia uszkodzonej lub chorej części jelita. W niektórych przypadkach całe jelito grube jest usuwane z odbytnicą lub bez.

Osoby z chorobą Crohna, która nie reaguje na leki, mogą wymagać operacji w celu leczenia takich problemów jak:

  • Krwawienie
  • Brak wzrostu (u dzieci)
  • Przetoki (nieprawidłowe połączenia między jelitami a innym obszarem ciała)
  • Infekcje
  • Zwężenie jelita

Operacje, które można wykonać, obejmują:

  • Ileostomia
  • Usunięcie części jelita grubego lub jelita cienkiego
  • Usunięcie jelita grubego do odbytnicy
  • Usunięcie jelita grubego i większości odbytnicy

Grupy wsparcia

Fundacja Crohna i Colitis of America oferuje grupy wsparcia w całych Stanach Zjednoczonych - www.crohnscolitisfoundation.org

Outlook (prognozy)

Nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Stan ten charakteryzuje się okresami poprawy, a następnie nawrotami objawów. Choroby Leśniowskiego-Crohna nie da się wyleczyć, nawet po operacji. Lecz leczenie chirurgiczne może być bardzo pomocne.

Możliwe komplikacje

Jeśli masz chorobę Crohna, masz większe ryzyko zachorowania na raka jelita cienkiego i jelita grubego. Twój dostawca może zasugerować testy na raka jelita grubego.

Osoby z cięższą chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą mieć następujące problemy:

  • Ropień lub infekcja jelit
  • Niedokrwistość, brak czerwonych krwinek
  • Blokada jelit
  • Przetoki w pęcherzu, skórze lub pochwie
  • Powolny wzrost i rozwój seksualny u dzieci
  • Obrzęk stawów
  • Brak ważnych składników odżywczych, takich jak witamina B12 i żelazo
  • Problemy z utrzymaniem zdrowej wagi
  • Obrzęk dróg żółciowych (pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych)

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:

  • Mają bardzo zły ból brzucha
  • Nie można kontrolować biegunki za pomocą zmian diety i leków
  • Straciłeś na wadze lub dziecko nie przybiera na wadze
  • Czy krwawienie z odbytu, drenaż lub owrzodzenia
  • Masz gorączkę trwającą dłużej niż 2 lub 3 dni lub gorączkę wyższą niż 100,4 ° F (38 ° C) bez choroby
  • Miej nudności i wymioty, które trwają dłużej niż jeden dzień
  • Miej owrzodzenia skóry, które się nie goją
  • Ból stawów, który uniemożliwia wykonywanie codziennych czynności
  • Mieć efekty uboczne leków, które zażywasz dla swojego stanu

Alternatywne nazwy

Choroba Crohna; Choroba zapalna jelit - choroba Leśniowskiego-Crohna; Regionalne zapalenie jelit; Zapalenie jelita grubego; Ziarniniakowe zapalenie jelita krętego; IBD - choroba Crohna

Instrukcje dla pacjenta

  • Mdła dieta
  • Zaparcia - o co zapytać lekarza
  • Choroba Crohna - wydzielina
  • Biegunka - o co zwrócić się do lekarza - osoba dorosła
  • Ileostomia i twoje dziecko
  • Ileostomia i Twoja dieta
  • Ileostomia - opieka nad stomią
  • Ileostomia - zmiana torebki
  • Ileostomia - wydzielina
  • Ileostomia - o co zapytać lekarza
  • Resekcja jelita grubego - wypis
  • Życie z ileostomią
  • Dieta o niskiej zawartości błonnika
  • Resekcja jelita cienkiego - wypis
  • Rodzaje ileostomii

Obrazy


  • Układ trawienny


  • Choroba Crohna, prześwietlenie


  • Zapalna choroba jelit


  • Przetoki odbytu i odbytu


  • Choroba Crohna - obszary dotknięte chorobą


  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego


  • Choroba zapalna jelit - seria

Referencje

Fleshman JW, Peters WR. Postępowanie w zapaleniu jelita grubego Crohna. W: Cameron JL, Cameron AM, eds. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 164-171.

Lichenstein GR. Zapalna choroba jelit. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 141.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Okrężnica i odbytnica. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 51.

Sandborn WJ. Ocena i leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna: narzędzie do podejmowania decyzji klinicznych. Gastroenterologia. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Piaski BE, Siegel CA. Choroba Crohna. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 115.

Data przeglądu 7/9/2017

Zaktualizowano: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.