Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/7/2018
Niedrożność przewodu żółciowego jest blokadą rur, które przenoszą żółć z wątroby do pęcherzyka żółciowego i jelita cienkiego.
Przyczyny
Żółć to ciecz uwalniana przez wątrobę. Zawiera cholesterol, sole żółciowe i produkty odpadowe, takie jak bilirubina. Sole żółci pomagają organizmowi rozkładać (trawić) tłuszcze. Żółć przechodzi z wątroby przez przewody żółciowe i jest przechowywana w woreczku żółciowym. Po posiłku jest uwalniany do jelita cienkiego.
Gdy drogi żółciowe zostaną zablokowane, żółć gromadzi się w wątrobie, a żółtaczka (żółty kolor skóry) rozwija się z powodu wzrastającego poziomu bilirubiny we krwi.
Możliwe przyczyny zablokowanego przewodu żółciowego obejmują:
- Torbiele przewodu żółciowego wspólnego
- Powiększone węzły chłonne w porta hepatis
- Kamienie żółciowe
- Zapalenie dróg żółciowych
- Zwężenie dróg żółciowych od blizn
- Uraz po operacji pęcherzyka żółciowego
- Guzy przewodów żółciowych lub trzustki
- Guzy, które rozprzestrzeniły się na układ żółciowy
- Robaki wątroby i dróg żółciowych (przywry)
Czynniki ryzyka obejmują:
- Historia kamieni żółciowych, przewlekłego zapalenia trzustki lub raka trzustki
- Uraz okolicy brzucha
- Najnowsza chirurgia żółciowa
- Niedawny rak żółciowy (taki jak rak dróg żółciowych)
Blokada może być również spowodowana infekcjami. Jest to bardziej powszechne u osób z osłabionym układem odpornościowym.
Objawy
Objawy mogą obejmować:
- Ból brzucha w prawym górnym rogu
- Ciemny mocz
- Gorączka
- Swędzenie
- Żółtaczka (żółty kolor skóry)
- Nudności i wymioty
- Blado-kolorowe stolce
Egzaminy i testy
Twój pracownik służby zdrowia zbada cię i poczuje twój brzuch.
Następujące wyniki badań krwi mogą wynikać z możliwej blokady:
- Zwiększony poziom bilirubiny
- Zwiększony poziom fosfatazy alkalicznej
- Zwiększone enzymy wątrobowe
Poniższe testy mogą być wykorzystane do zbadania możliwego zablokowanego przewodu żółciowego:
- USG jamy brzusznej
- Badanie CT jamy brzusznej
- Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)
- Przezskórny przezwątrobowy cholangiogram (PTCA)
- Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP)
- Endoskopowe USG (EUS)
Zablokowany przewód żółciowy może również zmienić wyniki następujących testów:
- Badanie krwi amylazy
- Skan radionuklidów pęcherzyka żółciowego
- Badanie krwi lipazy
- Czas protrombinowy (PT)
- Bilirubina z moczem
Leczenie
Celem leczenia jest złagodzenie blokady. Kamienie można usunąć za pomocą endoskopu podczas ECPW.
W niektórych przypadkach operacja jest wymagana, aby ominąć blokadę. Woreczek żółciowy będzie zazwyczaj usuwany chirurgicznie, jeśli blokada jest spowodowana kamieniami żółciowymi. Twój dostawca może przepisać antybiotyki, jeśli podejrzewa się zakażenie.
Jeśli blokada jest spowodowana rakiem, przewód może wymagać poszerzenia. Procedura ta nazywana jest rozszerzeniem endoskopowym lub przezskórnym (przez skórę obok wątroby). Może być konieczne umieszczenie rury, aby umożliwić drenaż.
Outlook (prognozy)
Jeśli blokada nie zostanie skorygowana, może to prowadzić do zagrażającej życiu infekcji i niebezpiecznego gromadzenia się bilirubiny.
Jeśli blokada trwa długo, może dojść do przewlekłej choroby wątroby. Większość przeszkód można leczyć za pomocą endoskopii lub operacji. Przeszkody spowodowane rakiem często mają gorszy wynik.
Możliwe komplikacje
Nieleczone, możliwe powikłania obejmują infekcje, posocznicę i chorobę wątroby, takie jak marskość żółciowa.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli zauważysz zmianę koloru moczu i stolca lub wystąpi żółtaczka.
Zapobieganie
Należy pamiętać o wszelkich czynnikach ryzyka, dzięki którym można szybko uzyskać diagnozę i leczenie, jeśli przewód żółciowy zostanie zablokowany. Sama blokada może nie być możliwa do uniknięcia.
Alternatywne nazwy
Niedrożność dróg żółciowych
Obrazy
Układ trawienny
Gruczoły wydzielania wewnętrznego
Szlak żółci
Niedrożność dróg żółciowych - seria
Referencje
Fogel EL, Sherman S. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 155.
Lidofsky SD. Żółtaczka. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 21.
Data przeglądu 4/7/2018
Zaktualizowano: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.