Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/17/2017
Tularemia jest infekcją bakteryjną często występującą u dzikich gryzoni. Bakterie są przekazywane ludziom poprzez kontakt z tkanką zakażonego zwierzęcia. Bakterie mogą być również przekazywane przez kleszcze, gryzące muchy i komary.
Przyczyny
Tularemia jest wywoływana przez bakterię Francisella tularensis.
Ludzie mogą dostać chorobę przez:
- Ukąszenie od zarażonego kleszcza, koniki lub komara
- Wdychanie zakażonego brudu lub materiału roślinnego
- Bezpośredni kontakt, poprzez przerwę w skórze, z zakażonym zwierzęciem lub jego martwym ciałem (najczęściej królikiem, piżmakiem, bobrem lub wiewiórką)
- Jedzenie zainfekowanego mięsa (rzadko)
Zaburzenie najczęściej występuje w Ameryce Północnej i częściach Europy i Azji. W Stanach Zjednoczonych choroba ta występuje częściej w Missouri, Południowej Dakocie, Oklahomie i Arkansas. Chociaż ogniska mogą wystąpić w Stanach Zjednoczonych, są rzadkie.
Niektórzy ludzie mogą rozwinąć zapalenie płuc po wdychaniu zakażonego brudu lub materiału roślinnego. Wiadomo, że ta infekcja występuje na Martha's Vineyard (Massachusetts), gdzie bakterie są obecne w królikach, szopach i skunksach.
Objawy
Objawy rozwijają się 3 do 5 dni po ekspozycji. Choroba zwykle zaczyna się nagle. Może się utrzymywać przez kilka tygodni po rozpoczęciu objawów.
Objawy obejmują:
- Gorączka, dreszcze, pocenie się
- Podrażnienie oczu (zapalenie spojówek, jeśli infekcja rozpoczęła się w oku)
- Bół głowy
- Sztywność stawów, ból mięśni
- Czerwona plama na skórze, która staje się obolała (wrzód)
- Zadyszka
- Utrata masy ciała
Egzaminy i testy
Testy warunku obejmują:
- Hodowla krwi dla bakterii
- Badanie krwi mierzące odpowiedź immunologiczną organizmu (przeciwciała) na zakażenie (serologia na tularemię)
- Rentgen klatki piersiowej
- Test reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) próbki z wrzodu
Leczenie
Celem leczenia jest wyleczenie infekcji antybiotykami.
Antybiotyki streptomycyna i tetracyklina są powszechnie stosowane w leczeniu tej infekcji. Inny antybiotyk, gentamycyna, został wypróbowany jako alternatywa dla streptomycyny. Gentamycyna wydaje się być bardzo skuteczna, ale badano ją tylko u niewielkiej liczby osób, ponieważ jest to rzadka choroba. Antybiotyki tetracyklina i chloramfenikol mogą być stosowane samodzielnie, ale zwykle nie są pierwszym wyborem.
Outlook (prognozy)
Tularemia jest śmiertelna w około 5% nieleczonych przypadków iw mniej niż 1% leczonych przypadków.
Możliwe komplikacje
Tularemia może prowadzić do tych komplikacji:
- Zakażenie kości (zapalenie szpiku)
- Zakażenie worka wokół serca (zapalenie osierdzia)
- Zakażenie błon pokrywających mózg i rdzeń kręgowy (zapalenie opon mózgowych)
- Zapalenie płuc
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli objawy wystąpią po ugryzieniu gryzonia, ukąszeniu kleszcza lub ekspozycji na ciało dzikiego zwierzęcia.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze obejmują noszenie rękawic podczas skórowania lub ubierania dzikich zwierząt oraz trzymanie się z dala od chorych lub martwych zwierząt.
Alternatywne nazwy
Gorączka Deerfly; Gorączka królika; Plaga Pahvant Valley; Choroba Ohara; Yato-byo (Japonia); Gorączka Leminga
Obrazy
Kleszcze jelenia
Kleszcze
Kleszcz osadzony w skórze
Przeciwciała
Bakteria
Referencje
Penn RL. Francisella tularensis (tularemia). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Disease, Zaktualizowane wydanie. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 229.
Schaffner W. Tularemia i inne Francisella infekcje. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 311.
Data przeglądu 2/17/2017
Zaktualizowano: Jatin M. Vyas, MD, PhD, profesor nadzwyczajny medycyny, Harvard Medical School; Asystent w dziedzinie medycyny, Wydział Chorób Zakaźnych, Wydział Medycyny, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.