Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/24/2017
Choroba Kawasaki to rzadki stan, który obejmuje zapalenie naczyń krwionośnych. Występuje u dzieci.
Przyczyny
Choroba Kawasaki występuje najczęściej w Japonii, gdzie została po raz pierwszy odkryta. Choroba występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt. Większość dzieci, u których rozwija się ten stan, ma mniej niż 5 lat.
Choroba Kawasaki nie jest dobrze poznana, a przyczyna jest jeszcze nieznana. Może to być zaburzenie autoimmunologiczne. Problem dotyczy błon śluzowych, węzłów chłonnych, ścian naczyń krwionośnych i serca.
Objawy
Choroba Kawasaki często zaczyna się od gorączki o temperaturze 38,9 ° C (102 ° F) lub wyższej, która nie ustępuje. Gorączka często dochodzi do 104 ° F (40 ° C). Gorączka trwająca co najmniej 5 dni jest częstym objawem choroby. Gorączka może trwać do 2 tygodni. Gorączka często nie spada po podaniu zwykłych dawek paracetamolu (Tylenolu) lub ibuprofenu.
Inne objawy często obejmują:
- Przekrwione lub czerwone oczy (bez ropy lub drenażu)
- Jasne czerwone, spierzchnięte lub popękane usta
- Czerwone błony śluzowe w ustach
- Język „truskawkowy”, z białą powłoką na języku lub widocznymi czerwonymi wypukłościami z tyłu języka
- Czerwone, spuchnięte dłonie i podeszwy stóp
- Wysypki skórne na środku ciała, NIE blister
- Obieranie skóry w okolicy narządów płciowych, rąk i stóp (głównie wokół paznokci, dłoni i podeszew)
- Obrzęk węzłów chłonnych w szyi (często tylko jeden węzeł chłonny jest obrzęknięty)
- Ból stawów i obrzęk, często po obu stronach ciała
Dodatkowe objawy mogą obejmować:
- Drażliwość
- Biegunka, wymioty i ból brzucha
- Kaszel i katar
Egzaminy i testy
Same testy nie są w stanie zdiagnozować choroby Kawasaki. W większości przypadków pracownik służby zdrowia zdiagnozuje chorobę, gdy dziecko ma większość typowych objawów.
W niektórych przypadkach dziecko może mieć gorączkę trwającą dłużej niż 5 dni, ale nie wszystkie typowe objawy choroby. U tych dzieci można zdiagnozować nietypową chorobę Kawasaki.
Wszystkie dzieci z gorączką trwającą dłużej niż 5 dni powinny zostać sprawdzone przez dostawcę pod kątem choroby Kawasaki. Dzieci z chorobą wymagają wczesnego leczenia, aby uzyskać dobry wynik.
Można wykonać następujące testy:
- Rentgen klatki piersiowej
- Całkowita liczba krwinek
- C-reaktywne białko (CRP)
- Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
- Ferrytyna
- Albumina surowicy
- Transaminaza w surowicy
- Analiza moczu - może wykazywać ropę w moczu lub białku w moczu
- Echokardiogram
- Elektrokardiogram
Testy takie jak EKG i echokardiografia są wykonywane w celu wykrycia objawów zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia i zapalenia tętnic wieńcowych. Może również wystąpić zapalenie stawów i aseptyczne zapalenie opon mózgowych.
Leczenie
Dzieci z chorobą Kawasaki potrzebują leczenia szpitalnego. Leczenie należy rozpocząć natychmiast, aby zapobiec uszkodzeniu tętnic wieńcowych i serca.
Dożylna gamma globulina jest standardowym leczeniem. Jest podawany w dużych dawkach. Stan dziecka często staje się znacznie lepszy w ciągu 24 godzin od leczenia IV gamma globuliną.
Wysoko dozowana aspiryna jest często podawana wraz z IV gamma globuliną.
Nawet przy standardowym leczeniu do 1 na 4 dzieci może nadal mieć problemy z tętnicami wieńcowymi. U dzieci chorych lub z objawami choroby serca pomocne może być dodanie do standardowych procedur leczenia sterydów lub inhibitorów czynnika martwicy nowotworów (TNF), takich jak infliksymab (Remicade) lub etanercept (Enbrel). Jednak nadal potrzebne są lepsze testy, aby stwierdzić, które dzieci skorzystają z dodanych form leczenia.
Outlook (prognozy)
Większość dzieci może w pełni wyzdrowieć, gdy choroba zostanie złapana i wcześnie leczona. Około 1 na 100 dzieci umiera z powodu chorób serca spowodowanych chorobą. Osoby, u których wystąpiła choroba Kawasaki, powinny mieć echokardiogram co 1 do 2 lat w celu wykrycia problemów z sercem.
Możliwe komplikacje
Choroba Kawasaki może powodować zapalenie naczyń krwionośnych w tętnicach, zwłaszcza tętnic wieńcowych. Może to prowadzić do tętniaka. Rzadko może prowadzić do zawału serca w młodym wieku lub w późniejszym życiu.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli wystąpią objawy choroby Kawasaki. Pęknięte, czerwone usta i obrzęk i zaczerwienienie rozwijają się w dotkniętych obszarach, takich jak dłonie i podeszwy stóp. Jeśli te problemy wystąpią wraz z trwającą wysoką gorączką, która nie ustępuje po podaniu paracetamolu lub ibuprofenu, dziecko powinno zostać sprawdzone przez usługodawcę.
Zapobieganie
Nie ma znanych sposobów zapobiegania temu zaburzeniu.
Alternatywne nazwy
Zespół węzłów chłonnych śluzówkowo-skórnych; Dziecięce zapalenie tętnic
Obrazy
Choroba Kawasaki - obrzęk dłoni
Choroba Kawasaki, złuszczanie opuszków palców
Referencje
Mason JC. Choroby reumatyczne i układ sercowo-naczyniowy. W: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 84.
McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW i in. Diagnoza, leczenie i długoterminowe leczenie choroby Kawasaki: oświadczenie naukowe dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association. Krążenie. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.
Raees M. Cardiology. W: Hughes HK, Kahl LK, eds. Podręcznik Harriet Lane. 21 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 7.
Son MBF, Newburger JW. Choroba Kawasaki. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 166.
Data przeglądu 4/24/2017
Zaktualizowano: Gordon A. Starkebaum, MD, profesor medycyny, Wydział Reumatologii, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.