Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 8/15/2018
Przykurcz Volkmanna to deformacja dłoni, palców i nadgarstka spowodowana urazem mięśni przedramienia. Stan ten nazywany jest również przykurczem niedokrwiennym Volkmanna.
Przyczyny
Przykurcz Volkmanna występuje, gdy występuje brak przepływu krwi (niedokrwienie) do przedramienia. Dzieje się tak, gdy występuje zwiększone ciśnienie spowodowane obrzękiem, stan zwany zespołem przedziałowym.
Uraz ręki, w tym uraz zmiażdżenia lub złamanie, może prowadzić do obrzęku, który naciska na naczynia krwionośne i zmniejsza przepływ krwi do ramienia. Długotrwały spadek przepływu krwi uszkadza nerwy i mięśnie, powodując ich sztywność (blizny) i skrócenie.
Gdy mięśnie skracają się, ciągną za staw na końcu mięśnia, tak jak w przypadku normalnego skurczu. Ale ponieważ jest sztywny, staw pozostaje wygięty i utknął. Ten stan nazywa się przykurczem.
W przykurczu Volkmanna mięśnie przedramienia są poważnie ranne. Prowadzi to do deformacji przykurczu palców, dłoni i nadgarstka.
Istnieją trzy poziomy nasilenia przykurczu Volkmanna:
- Łagodny - przykurcz tylko 2 lub 3 palców, bez lub z ograniczoną utratą czucia
- Umiarkowany - wszystkie palce są zgięte (zgięte), a kciuk utknął w dłoni; nadgarstek może być zgięty, a zazwyczaj w dłoni brakuje pewnej ilości uczucia
- Ciężkie - wszystkie mięśnie w przedramieniu, które zginają i rozciągają nadgarstek i palce; jest to poważnie wyłączający się stan
Warunki, które mogą powodować zwiększone ciśnienie w przedramieniu, obejmują:
- Ukąszenia zwierząt
- Złamanie przedramienia
- Zaburzenia krwawienia
- Burns
- Nadmierne ćwiczenia
- Wstrzyknięcie niektórych leków na przedramię
- Uraz naczyń krwionośnych w przedramieniu
- Operacja na przedramieniu
Objawy
Objawy przykurczu Volkmanna dotykają przedramienia, nadgarstka i dłoni. Objawy mogą obejmować:
- Zmniejszone uczucie
- Bladość skóry
- Osłabienie i utrata mięśni (atrofia)
- Odkształcenie nadgarstka, dłoni i palców, które powoduje, że dłoń ma wygląd podobny do pazura
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne, koncentrując się na dotkniętym ramieniu. Jeśli usługodawca podejrzewa przykurcz Volkmanna, zostaną zadane szczegółowe pytania dotyczące wcześniejszych obrażeń lub stanów, które dotknęły ramię.
Testy, które można wykonać, obejmują:
- RTG ręki
- Testy mięśni i nerwów w celu sprawdzenia ich funkcji
Leczenie
Celem leczenia jest pomoc ludziom w odzyskaniu części lub pełnego użycia ręki i ręki. Leczenie zależy od ciężkości przykurczu:
- W przypadku łagodnych przykurczów można wykonywać ćwiczenia rozciągające mięśnie i szynujące dotknięte palce. Operacja może być potrzebna do wydłużenia ścięgien.
- W przypadku umiarkowanego przykurczu wykonuje się zabieg chirurgiczny w celu naprawy mięśni, ścięgien i nerwów. W razie potrzeby kości ramienia są skrócone.
- W przypadku ciężkiego przykurczu wykonuje się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia mięśni, ścięgien lub nerwów, które są pogrubione, bliznowate lub martwe. Zastępują je mięśnie, ścięgna lub nerwy przenoszone z innych obszarów ciała. Ścięgna, które nadal działają, mogą wymagać dłuższego czasu.
Outlook (prognozy)
To, jak dobrze dana osoba działa, zależy od ciężkości i stadium choroby w momencie rozpoczęcia leczenia.
Wynik jest zazwyczaj dobry dla osób z łagodnym przykurczem. Mogą odzyskać normalne funkcjonowanie ręki i ręki. Osoby z umiarkowanym lub ciężkim przykurczem, które wymagają poważnej operacji, mogą nie odzyskać pełnej funkcji.
Możliwe komplikacje
Nieleczone przykurcze Volkmanna powodują częściową lub całkowitą utratę funkcji ramienia i ręki.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Skontaktuj się ze swoim usługodawcą od razu, jeśli doznałeś urazu łokcia lub przedramienia i rozwinął się u ciebie obrzęk, drętwienie i ból się pogarsza.
Alternatywne nazwy
Przykurcz niedokrwienny - Volkmann; Zespół kompartmentowy - przykurcz niedokrwienny Volkmanna
Referencje
Jobe MT. Zespół przedziałowy i przykurcz Volkmanna. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 74.
Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Chirurgia ręki. W: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 69.
Stevanovic MV, zespół Sharpe'a F. Compartment'a i przykurcz niedokrwienny Volkmanna. W: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's Operative Hand Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 51.
Data przeglądu 8/15/2018
Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.