Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 1/14/2018
Dysplazja szyjki macicy odnosi się do nieprawidłowych zmian w komórkach na powierzchni szyjki macicy. Szyjka macicy jest dolną częścią macicy (macicy), która otwiera się w górnej części pochwy.
Zmiany nie są rakiem. Ale są uważane za przedrakowe. Oznacza to, że mogą one prowadzić do raka szyjki macicy, jeśli nie są leczone.
Przyczyny
Dysplazja szyjki macicy może rozwijać się w każdym wieku. Jednak kontynuacja i leczenie będą zależały od wieku. Dysplazja szyjki macicy jest wywoływana przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). HPV jest powszechnym wirusem rozprzestrzeniającym się poprzez kontakty seksualne. Istnieje wiele rodzajów HPV. Niektóre typy prowadzą do dysplazji szyjki macicy lub raka.Inne typy HPV mogą powodować brodawki narządów płciowych.
Następujące czynniki mogą zwiększyć ryzyko dysplazji szyjki macicy:
- Uprawianie seksu przed 18 rokiem życia
- Posiadanie dziecka w bardzo młodym wieku
- Mieliśmy wielu partnerów seksualnych
- Posiadanie innych chorób, takich jak gruźlica lub HIV
- Używanie leków, które tłumią układ odpornościowy
- Palenie
Objawy
Przez większość czasu nie ma żadnych objawów.
Egzaminy i testy
Twój pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie miednicy, aby sprawdzić dysplazję szyjki macicy. Początkowym testem jest zwykle rozmaz Pap i test na obecność HPV.
Dysplazja szyjki macicy obserwowana w rozmazie Pap nazywana jest zmianą śródnabłonkową płaskonabłonkową (SIL). W raporcie wymazu Pap zmiany te zostaną opisane jako:
- Niska jakość (LSIL)
- High-grade (HSIL)
- Prawdopodobnie rakowy (złośliwy)
- Nietypowe komórki gruczołowe (AGC)
- Nietypowe komórki płaskonabłonkowe (ASC)
Będziesz potrzebował więcej testów, jeśli rozmaz Pap wykazuje nieprawidłowe komórki lub dysplazję szyjki macicy. Jeśli zmiany były łagodne, konieczne mogą być kolejne badania cytologiczne.
Usługodawca może wykonać biopsję w celu potwierdzenia stanu. Można to zrobić za pomocą kolposkopii. Wszelkie obawy zostaną poddane biopsji. Biopsje są bardzo małe i większość kobiet odczuwa jedynie niewielkie skurcze.
Dysplazja obserwowana w biopsji szyjki macicy nazywana jest śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy (CIN). Jest pogrupowany w 3 kategorie:
- CIN I - łagodna dysplazja
- CIN II - dysplazja umiarkowana do znacznej
- CIN III - ciężka dysplazja do raka in situ
Wiadomo, że niektóre szczepy HPV powodują raka szyjki macicy. Test DNA HPV może zidentyfikować typy wysokiego ryzyka HPV związane z tym rakiem. Ten test można wykonać:
- Jako test przesiewowy dla kobiet powyżej 30 roku życia
- Dla kobiet w każdym wieku, które mają nieznacznie nieprawidłowy wynik testu Pap
Leczenie
Leczenie zależy od stopnia dysplazji. Łagodna dysplazja (LSIL lub CIN I) może ustąpić bez leczenia.
- Lekarz może wymagać dokładnej obserwacji z powtarzającymi się rozmazami cytologicznymi co 6 do 12 miesięcy.
- Jeśli zmiany nie znikną lub pogorszą się, konieczne jest leczenie.
Leczenie dysplazji umiarkowanej do ciężkiej lub łagodnej dysplazji, która nie ustępuje, może obejmować:
- Kriochirurgia do zamrażania nieprawidłowych komórek
- Laseroterapia, która wykorzystuje światło do wypalania nieprawidłowej tkanki
- LEEP (procedura elektrochirurgicznego wycięcia pętli), która wykorzystuje elektryczność do usuwania nieprawidłowej tkanki
- Operacja usunięcia nieprawidłowej tkanki (biopsja stożka)
- Histerektomia (w rzadkich przypadkach)
Jeśli masz dysplazję, będziesz musiał powtarzać egzaminy co 12 miesięcy lub zgodnie z sugestią lekarza.
Upewnij się, że otrzymasz szczepionkę przeciwko wirusowi HPV, kiedy zostanie ci zaoferowana. Ta szczepionka zapobiega wielu rakom szyjki macicy.
Outlook (prognozy)
Wczesna diagnoza i szybkie leczenie leczą większość przypadków dysplazji szyjki macicy. Jednak warunek może powrócić.
Bez leczenia ciężka dysplazja szyjki macicy może zmienić się w raka szyjki macicy.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli masz 21 lat lub więcej i nigdy nie miałeś badania miednicy i wymazu Pap.
Zapobieganie
Zapytaj swojego dostawcę o szczepionkę przeciwko HPV. Dziewczęta, które otrzymają tę szczepionkę, zanim staną się aktywne seksualnie, zmniejszają ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.
Możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju dysplazji szyjki macicy, wykonując następujące czynności:
- Zaszczep się na HPV w wieku od 9 do 26 lat.
- Nie pal. Palenie zwiększa ryzyko rozwoju cięższej dysplazji i raka.
- Nie uprawiaj seksu, dopóki nie ukończysz 18 lat.
- Ćwicz bezpieczny seks. Użyj prezerwatywy.
- Ćwicz monogamię. Oznacza to, że masz tylko jednego partnera seksualnego na raz.
Alternatywne nazwy
Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy - dysplazja; CIN - dysplazja; Zmiany przedrakowe szyjki macicy - dysplazja; Rak szyjki macicy - dysplazja; Zmiany śródnabłonkowe płaskonabłonkowe - dysplazja; LSIL - dysplazja; HSIL - dysplazja; Dysplazja niskiego stopnia; Dysplazja wysokiego stopnia; Rak in situ - dysplazja; CIS - dysplazja; ASCUS - dysplazja; Nietypowe komórki gruczołowe - dysplazja; AGUS - dysplazja; Nietypowe komórki płaskonabłonkowe - dysplazja; Rozmaz papowy - dysplazja; HPV - dysplazja; Wirus brodawczaka ludzkiego - dysplazja; Szyjka macicy - dysplazja; Kolposkopia - dysplazja
Obrazy
Kobieca anatomia rozrodcza
Nowotwór szyjki macicy
Macica
Dysplazja szyjki macicy - seria
Referencje
Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów. Praktyczny biuletyn nr 168: badania przesiewowe i profilaktyka raka szyjki macicy. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651.
Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów. Praktyczny biuletyn nr 140: postępowanie w przypadku nieprawidłowych wyników badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy i prekursorów raka szyjki macicy. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.
Hacker NF. Dysplazja szyjki macicy i rak. W: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 38.
Grupa robocza ekspertów ds. Szczepień, Komitet ds. Opieki zdrowotnej dla młodzieży. Opinia Komitetu nr 704: szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346275.
Kim DK, Riley LE, Hunter P; Komitet Doradczy ds. Praktyk Immunizacyjnych. Zalecany schemat szczepień dla dorosłych w wieku 19 lat lub starszych, Stany Zjednoczone, 2018 r. Ann Intern Med. 2018; 168 (3): 210-220. PMID: 29404596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29404596.
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Komitet Doradczy ds. Praktyk Szczepień Zalecany schemat szczepień dla dzieci i młodzieży w wieku 18 lat lub młodszych - Stany Zjednoczone, 2018 r. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Śródnabłonkowa neoplazja dolnych dróg rodnych (szyjka macicy, pochwa, srom): etiologia, badania przesiewowe, diagnoza, postępowanie. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Kompleksowa ginekologia. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 28.
Saslow D, Solomon D, Lawson HW i in .; Komitet wytycznych ACS-ASCCP-ASCP dotyczący raka szyjki macicy. American Cancer Society, Amerykańskie Towarzystwo Kolposkopii i Patologii Szyjki Macicy oraz Amerykańskie Towarzystwo Patologii Klinicznej w zakresie badań przesiewowych w celu zapobiegania i wczesnego wykrywania raka szyjki macicy. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22422631.
Spriggs D. Raki ginekologiczne. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 199.
Data przeglądu 1/14/2018
Zaktualizowano: John D. Jacobson, MD, profesor położnictwa i ginekologii, Loma Linda University School of Medicine, Centrum Płodności Loma Linda, Loma Linda, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.