Krztusiec

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Outlook (prognozy)
• Możliwe komplikacje
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Zapobieganie
• Alternatywne nazwy
• Obrazy
• Referencje
• Data przeglądu 9/5/2017

Krztusiec jest wysoce zaraźliwą chorobą bakteryjną, która powoduje niekontrolowany, gwałtowny kaszel. Kaszel może utrudniać oddychanie. Głęboki „krzykliwy” dźwięk jest często słyszany, gdy osoba próbuje wziąć oddech.

Przyczyny

Krztusiec lub koklusz to zakażenie górnych dróg oddechowych. Jest to spowodowane przez Bordetella pertussis bakteria. Jest to poważna choroba, która może dotknąć ludzi w każdym wieku i spowodować trwałe inwalidztwo u niemowląt, a nawet śmierć.

Kiedy zarażona osoba kicha lub kaszle, małe kropelki zawierające bakterie poruszają się w powietrzu. Choroba łatwo przenosi się z człowieka na człowieka.

Objawy zakażenia często trwają 6 tygodni, ale mogą trwać nawet 10 tygodni.

Objawy

Początkowe objawy są podobne do zwykłego przeziębienia. W większości przypadków rozwijają się około tygodnia po ekspozycji na bakterie.

Ciężkie epizody kaszlu zaczynają się około 10-12 dni później. U niemowląt i małych dzieci kaszel czasami kończy się hałasem „whoop”. Dźwięk jest wytwarzany, gdy osoba próbuje wziąć oddech. Hałas jest rzadki u niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy i starszych dzieci lub dorosłych.

Zaklęcia kaszlące mogą prowadzić do wymiotów lub krótkiej utraty przytomności. Krztusiec należy zawsze brać pod uwagę przy wymiotach z kaszlem. U niemowląt częste są duszące zaklęcia i długie przerwy w oddychaniu.

Inne objawy krztuśca obejmują:

• Katar
• Nieznaczna gorączka, 38,9 ° C (102 ° F) lub niższa
• Biegunka

Egzaminy i testy

Początkowa diagnoza jest najczęściej oparta na objawach. Jednak, gdy objawy nie są oczywiste, krztusiec może być trudny do zdiagnozowania. U bardzo małych niemowląt objawy mogą być spowodowane zapaleniem płuc.

Aby wiedzieć na pewno, dostawca opieki zdrowotnej może pobrać próbkę śluzu z wydzieliny z nosa. Próbka jest wysyłana do laboratorium i testowana na krztusiec. Chociaż może to zapewnić dokładną diagnozę, test zajmuje trochę czasu. Przez większość czasu leczenie rozpoczyna się, zanim wyniki będą gotowe.

Niektórzy ludzie mogą mieć pełną morfologię krwi, która pokazuje dużą liczbę limfocytów.

Leczenie

Jeśli wystartuje się wystarczająco wcześnie, antybiotyki, takie jak erytromycyna, mogą sprawić, że objawy odejdą szybciej. Niestety, większość ludzi jest diagnozowana zbyt późno, gdy antybiotyki nie są zbyt skuteczne. Jednak leki mogą pomóc zmniejszyć zdolność osoby do rozprzestrzeniania choroby na innych.

Niemowlęta w wieku poniżej 18 miesięcy wymagają stałego nadzoru, ponieważ ich oddech może tymczasowo ustać podczas zaklęć. Niemowlęta w ciężkich przypadkach powinny być hospitalizowane.

Można zastosować namiot tlenowy o wysokiej wilgotności.

Płyny mogą być podawane przez żyłę, jeśli zaklęcia kaszlowe są wystarczająco poważne, aby uniemożliwić picie wystarczającej ilości płynów.

Środki uspokajające (leki powodujące senność) mogą być przepisywane małym dzieciom.

Mieszanki kaszlu, środki wykrztuśne i środki tłumiące najczęściej nie są pomocne. NIE NALEŻY stosować tych leków.

Outlook (prognozy)

U starszych dzieci perspektywa jest najczęściej bardzo dobra. Niemowlęta mają największe ryzyko śmierci i wymagają uważnego monitorowania.

Możliwe komplikacje

Komplikacje mogą obejmować:

• Zapalenie płuc
• Konwulsje
• Zaburzenia napadowe (trwałe)
• Krwotok z nosa
• Infekcja ucha
• Uszkodzenie mózgu z powodu braku tlenu
• Krwawienie w mózgu (krwotok mózgowy)
• Upośledzenie intelektualne
• Zwolnił lub przestał oddychać (bezdech)
• Śmierć

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora, jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpią objawy krztuśca.

Zadzwoń pod numer 911 lub udaj się na pogotowie, jeśli osoba ma którykolwiek z następujących objawów:

• Niebieskawy kolor skóry, który wskazuje na brak tlenu
• Okresy zatrzymania oddechu (bezdech)
• Napady padaczkowe lub drgawki
• Wysoka gorączka
• Trwałe wymioty
• Odwodnienie

Zapobieganie

Szczepienie DTaP, jedna z zalecanych szczepionek dla dzieci, chroni dzieci przed infekcją krztuścem. Szczepionkę DTaP można bezpiecznie podawać niemowlętom. Zaleca się pięć szczepionek DTaP. Najczęściej są one przekazywane dzieciom w wieku 2 miesięcy, 4 miesięcy, 6 miesięcy, 15 do 18 miesięcy i 4 do 6 lat.

Szczepionkę TdaP należy podać w wieku 11 lub 12 lat.

Podczas epidemii krztuśca nieszczepione dzieci poniżej 7 roku życia nie powinny uczęszczać na zajęcia szkolne ani publiczne. Powinny być również odizolowane od osób, które są znane lub podejrzane o zakażenie. Powinno to trwać do 14 dni po ostatnim zgłoszonym przypadku.

Zaleca się również, aby osoby w wieku 19 lat i starsze otrzymały 1 dawkę szczepionki TdaP przeciwko krztuścowi.

TdaP jest szczególnie ważny dla pracowników służby zdrowia i każdego, kto ma bliski kontakt z dzieckiem w wieku poniżej 12 miesięcy.

Kobiety w ciąży powinny otrzymywać dawkę TdaP podczas każdej ciąży między 27 a 36 tygodniem ciąży, aby chronić noworodka przed krztuścem.

Alternatywne nazwy

Krztusiec

Obrazy

• 

  
  Przegląd układu oddechowego

Referencje

Kim DK, Riley LE, Harriman KH, Hunter P, Bridges CB. Komitet Doradczy ds. Praktyk Immunizacyjnych zalecił harmonogram szczepień dla dorosłych w wieku 19 lat lub starszych - Stany Zjednoczone, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (5): 136-138. PMID: 28182599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28182599.

Długi SS. Krztusiec (Bordetella pertussis i Bordetella parapertussis). W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 197.

Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C; Komitet Doradczy ds. Praktyk Immunizacyjnych (ACIP) Grupa Robocza ds. Szczepień Dzieci i Młodzieży. Komitet Doradczy ds. Praktyk Szczepień zalecił program szczepień dla dzieci i młodzieży w wieku 18 lat lub młodszych - Stany Zjednoczone, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (5): 134-135. PMID: 28182607 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28182607.

Strona internetowa Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom Stanów Zjednoczonych. Informacja o szczepionce: szczepionka Tdap (tężec, błonica i krztusiec). www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.pdf. Dostęp 1 września 2017 r.

Data przeglądu 9/5/2017

Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.