Zawartość
Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) to uraz stawu kolanowego i zwykle występuje podczas uprawiania sportu. Powoduje ból nóg i niestabilność kolana. Łzy ACL są często widoczne u znanych sportowców, takich jak piłkarz Tom Brady, golfista Tiger Woods i piłkarz Frankie Hejduk. Jest to również jeden z najczęstszych urazów wśród sportowców rekreacyjnych w każdym wieku.Łzę ACL rozpoznaje się na podstawie badania fizykalnego. Możesz potrzebować badania obrazowego, takiego jak zdjęcie rentgenowskie, aby ustalić, czy masz również inne urazy (takie jak złamanie kości).
W zależności od rozległości urazu i nasilenia objawów może być konieczne leczenie fizjoterapeutyczne, orteza podtrzymująca lub operacja. Często rehabilitacja jest częścią powrotu do zdrowia po leczeniu chirurgicznym.
Objawy
Możesz usłyszeć nagły trzask i / lub poczuć nagłe przesunięcie stawu w momencie kontuzji ACL. Większość ludzi jest zaskoczona tym, jak głośny może być pop, a czasami osoby postronne mogą go usłyszeć nawet na uboczu meczu piłki nożnej lub piłki nożnej.
Zaraz po rozdarciu ACL możesz szybko rozwinąć hemartrozę (krwawienie do stawu). Powoduje to obrzęk, zaczerwienienie, ciepło, zasinienie, ból i uczucie bulgotania w stawie.
Czego szukać
Oznaki i objawy urazu ACL nie zawsze są takie same, dlatego ważne jest, aby udać się do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- Ból lub obrzęk kolana trwający dłużej niż 48 godzin
- Kłopoty ze staniem lub chodzeniem po chorym kolanie
- Niemożność utrzymania ciężaru ciała na dotkniętym kolanie
- Zdeformowany lub dziwny wygląd jednej strony kolana
W przypadku zerwania ACL twój staw będzie niestabilny i będzie miał tendencję do poddawania się. Może się to zdarzyć, gdy uprawiasz sport, a nawet wykonujesz proste ruchy, takie jak chodzenie lub wsiadanie do samochodu.
Zdolność sportowa po rozdarciu ACL
Sportowcy często mają trudności po doznaniu kontuzji ACL. Sporty takie jak piłka nożna, piłka nożna i koszykówka polegają na ACL przy wykonywaniu typowych manewrów, takich jak cięcie, obracanie i nagłe skręty.
Z tego powodu sportowcy często decydują się na operację, aby powrócić do poprzedniego poziomu zawodów.
Przyczyny
Łza ACL jest najczęściej urazem sportowym. Łzy ACL mogą również wystąpić podczas brutalnej zabawy, kolizji pojazdów mechanicznych, upadków i obrażeń związanych z pracą.
Około 60 do 70% łez ACL występuje bez kontaktu z innym sportowcem. Zazwyczaj sportowiec nagle zmienia kierunek (cięcie lub obracanie), co powoduje nadmierne rozciąganie i zrywanie więzadła.
Lista ACL
Więzadło to mocna opaska tkanki łącznej, która łączy kości, zapewniając stabilność.
ACL jest jednym z czterech głównych więzadeł kolana. Wraz z więzadłem krzyżowym tylnym oraz więzadłami pobocznymi przyśrodkowymi i bocznymi, ACL pomaga zapewnić stabilność kolana. ACL znajduje się przed kolanem i wraz z tylnym więzadłem krzyżowym tworzy krzyżowy kształt na dolnej powierzchni kości udowej i górnej powierzchni kości piszczelowej, aby je ustabilizować.
Przewodnik po zrozumieniu więzadeł kolana
Kiedy to więzadło zostanie rozciągnięte lub pociągnięte przez ruchy nóg, może się rozerwać. Rozmiar urazu waha się od lekkiego rozdarcia włókien tkanki łącznej do całkowitego rozdarcia i oderwania.
Łzy ACL u kobiet
Zawodniczki są szczególnie podatne na łzy ACL. Badania wykazały nawet ośmiokrotny wzrost liczby łez ACL u kobiet-sportowców w porównaniu z ich męskimi odpowiednikami.
Przyczyna zwiększonego ryzyka była dyskutowana od dziesięcioleci, a eksperci uważają teraz, że jest to spowodowane różnicami w kontroli nerwowo-mięśniowej. Mężczyźni i kobiety inaczej ustawiają kolano podczas krytycznych ruchów sportowych, takich jak lądowanie, cięcie i obrót. Różnice w anatomii mężczyzn i kobiet oraz w poziomach hormonów mogą również mieć wpływ na różne wskaźniki łez ACL.
Diagnoza
Rozpoznanie łzy ACL opiera się na kilku metodach. Oprócz wysłuchania objawów, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i oceni ruchomość kolana, siłę i obrzęk.
Twój lekarz może ocenić więzadła kolana za pomocą specjalistycznych manewrów, które sprawdzają stabilność kolana, w tym:
- Test Lachmana:Test Lachmana jest wykonywany w celu oceny ruchu piszczeli do przodu (kości piszczelowej). Pociągając piszczel do przodu, lekarz może wyczuć łzę ACL. Twoje kolano jest lekko ugięte (około 20-30 stopni), a kość udowa (kość udowa) jest ustabilizowana, podczas gdy piszczel jest przesunięty.
- Test szuflady:Test szuflady wykonuje się z kolanem ugiętym pod kątem 90 stopni. Twoja kość piszczelowa jest przesuwana do przodu i do tyłu, aby ocenić ACL przez pociągnięcie do przodu, a twój PCL jest oceniony przez odepchnięcie.
- Manewr Pivot Shift:Pivot shift jest trudny do wykonania w gabinecie i zwykle jest bardziej pomocny na sali operacyjnej w znieczuleniu. Manewr pivot shift wykrywa nieprawidłowy ruch stawu kolanowego, gdy występuje naderwanie ACL.
Podczas badania fizykalnego oceniona zostanie również siła Twojej nogi i innych głównych więzadeł kolana.
Testy obrazowania
Konieczne może być również wykonanie zdjęcia rentgenowskiego kolana, które może zidentyfikować złamania kości. Badanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może być również wykorzystane do określenia, czy więzadło jest zerwane, czy doznało uszkodzenia chrząstki, a także w celu wyszukania oznak innych powiązanych urazów kolana.
Należy pamiętać, że chociaż badania MRI mogą pomóc w diagnozowaniu urazów w kolanie i wokół niego, MRI nie zawsze jest potrzebne do zdiagnozowania łez ACL.
Oprócz oceny pod kątem pęknięcia więzadła krzyżowego przedniego, ocena lekarza koncentruje się również na identyfikacji innych urazów, które mogły wystąpić podczas urazu.
Stopniowanie łez ACL
Skręcenia ACL są oceniane na podstawie stopnia uszkodzenia więzadła.
- Skręcenie stopnia 1 to niewielkie rozciągnięcie więzadła, a kolano jest nadal dość stabilne.
- Stopień 2 to częściowe zerwanie więzadła ACL, z więzadłem rozciągniętym do tego stopnia, że jest luźne i uszkodzone. Są stosunkowo rzadkie.
- Tymczasem w bardziej powszechnym zwichnięciu stopnia 3 dochodzi do całkowitego zerwania ACL, ze stawem kolanowym staje się niestabilny, a operacja jest prawie nieunikniona, jeśli ma być skorygowana.
Leczenie
Wiele osób, które doświadczyły łzy ACL, zaczyna czuć się lepiej w ciągu kilku tygodni od urazu. Większość ludzi nie potrzebuje operacji po rozdarciu ACL, zwłaszcza jeśli ACL była tylko częściowo rozdarta. Jeśli nie uprawiasz sportu i nie masz niestabilnego kolana, operacja ACL może nie być konieczna.
Konserwatywne zarządzanie
Jeśli miałeś częściową łzę ACL, możesz skorzystać z leczenia zachowawczego, które może obejmować połączenie odpoczynku, kontroli bólu i leczenia obrzęku. W końcu możesz rozpocząć fizjoterapię i / lub zastosować ortezę kolana. Fizjoterapia w przypadku częściowej łzy ACL obejmuje ćwiczenia wzmacniające, ćwiczenia równowagi i ćwiczenia zakresu ruchu.
Niemniej jednak, nawet jeśli nie odczuwasz żadnego bólu, możesz nadal mieć trwałe objawy niestabilności kolana. Podejmując decyzję o operacji ACL, należy wziąć pod uwagę kilka ważnych czynników. Musisz wziąć pod uwagę częstotliwość i nasilenie objawów oraz to, czy jesteś przygotowany na operację, rehabilitację i leczenie pooperacyjne.
Operacja
Zwykła operacja łzy ACL nazywa się rekonstrukcją ACL. Naprawa więzadła zwykle nie jest możliwa, więc więzadło jest rekonstruowane za pomocą innego ścięgna lub więzadła.
Istnieje kilka różnych podejść do operacji ACL, a Twój lekarz wyjaśni, które z nich jest dla Ciebie najlepsze. Na przykład do rekonstrukcji zerwanej więzadła krzyżowego można użyć kilku rodzajów przeszczepów. Twój lekarz może użyć jednego z własnych więzadeł lub przeszczepu dawcy. Zwykle użycie własnego więzadła skutkuje silniejszym gojeniem.
Istnieją również różnice w procedurze, takie jak nowa rekonstrukcja ACL „podwójnego pakietu”.
Ryzyko operacji ACL obejmuje infekcję, trwałą niestabilność, ból, sztywność i trudności w powrocie do poprzedniego poziomu aktywności.
Leczenie przeszczepu ACL zajmuje trochę czasu
Po operacji ważne jest, aby przeszczep miał czas na wygojenie, w przeciwnym razie może się nie powieść. Ten proces może zająć miesiące.
Dobra wiadomość jest taka, że większość ludzi nie ma żadnych komplikacji po operacji ACL.
Rehabilitacja pooperacyjna
Rehabilitacja pooperacyjna to jeden z najważniejszych aspektów leczenia. Ćwiczenia koncentrują się na przywracaniu ruchu i siły oraz poprawie stabilności stawu, aby zapobiec przyszłym kontuzjom.
Możesz nauczyć się samodzielnie wykonywać niektóre ćwiczenia, postępując w stałym tempie.
Postępowanie zbyt szybkie lub zbyt wolne może mieć negatywny wpływ na ogólne wyniki operacji, dlatego ważne jest, aby kontynuować pracę pod kierunkiem terapeuty i lekarza przez cały okres rekonwalescencji.
Szelki
Po operacji rekonstrukcji ACL może być konieczne zastosowanie ortezy kolana. Te szelki zostały zaprojektowane tak, aby ograniczyć zakres ruchu, pomóc ustabilizować kolano i umożliwić wyleczenie ACL tak, jak powinno.
Nie każdy potrzebuje ortezy kolana po operacji, a ta decyzja zależy od tego, ile wsparcia potrzebuje twoje kolano podczas gojenia.
Dzieci i chirurgia
Decyzja o operacji ACL u dzieci wymaga rozważenia szeregu czynników, które nie dotyczą dorosłych.
Zabieg chirurgiczny zwiększa ryzyko problemów ze wzrostem u dzieci. Operacja ACL może powodować uszkodzenia płytki wzrostowej, takie jak wczesne zamknięcie płytki wzrostowej lub deformacje ustawienia.
Chirurgia ACL u dzieci
Ty i lekarz Twojego dziecka będziecie musieli zważyć ryzyko chirurgicznie wywołanych problemów z płytką wzrostu z ryzykiem trwałego uszkodzenia kolana, jeśli ACL nie zostanie naprawiony.
Słowo od Verywell
Zapobieganie łzom ACL jest ważne. Jeśli jesteś sportowcem lub miałeś już rozdarcie ACL, możesz być bardziej narażony na łzę, nawet jeśli została ona naprawiona chirurgicznie.
Trening nerwowo-mięśniowy może pomóc poprawić kontrolę mięśni i zmniejszyć ryzyko wystąpienia tego typu kontuzji.
Jeśli doznałeś kontuzji, ważne jest, aby poczekać wystarczająco długo, aż się zagoi, zanim wrócisz do gry. Może to być trudne, szczególnie dla profesjonalnych sportowców i studentów, którzy mają stypendia sportowe. Eksperci zalecają odczekanie od sześciu do 12 miesięcy po poważnym urazie ACL przed powrotem do gry. W międzyczasie ważne jest, aby kontynuować bezpieczny trening, aby Twoje mięśnie pozostały silne i nie doszło do ich zaniku.