Zawartość
Wiele różnych ortopedycznych zabiegów chirurgicznych wymaga użycia dodatkowych tkanek w organizmie, aby osiągnąć rekonstrukcyjne cele operacji. Często, gdy doszło do urazu, uszkodzone tkanki wymagają zastosowania augmentacji w celu prawidłowego przywrócenia funkcji.W takich sytuacjach chirurg będzie musiał podjąć decyzję o tym, skąd pobrać dodatkową tkankę, aby usprawnić operację naprawy. Najczęstszymi sposobami uzyskania tkanki jest pobranie tkanki z innego miejsca w organizmie lub pobranie tej tkanki od dawcy. Tkanka uzyskana z własnego ciała nazywa się autoprzeszczepem. Kiedy tkanka jest pobierana od dawcy, nazywa się to alloprzeszczepem.
Niektóre z typowych procedur chirurgicznych, które mogą wymagać augmentacji tkanek podczas operacji ortopedycznych, obejmują:
- Operacja przeszczepu chrząstki
- Rekonstrukcja ACL
- Fuzja i rekonstrukcja kręgosłupa
- Operacja złamań
Planując jeden z tych zabiegów chirurgicznych, chirurg może omówić z Tobą opcje pozyskania tkanki do chirurgicznej naprawy wszelkich uszkodzeń. Twój chirurg może omówić opcje wykorzystania własnej tkanki lub tkanki dawcy podczas operacji. Obie opcje mogą działać dobrze. Jednak czasami ludzie mają pewne preferencje.
Stosowanie przeszczepu allogenicznego stało się bardzo powszechne - w Stanach Zjednoczonych każdego roku przeprowadza się około 1,5 miliona zabiegów ortopedycznych z użyciem przeszczepu allogenicznego. Poznając zalety i wady autoprzeszczepu w porównaniu z przeszczepem allogenicznym, jesteś lepiej przygotowany do omówienia tych opcji ortopedycznych operacji rekonstrukcyjnych.
Plusy i minusy autograftu
Zalety autoprzeszczepówZdrowa, żywa tkanka
Silniejszy niż sterylizowana tkanka
Mniejsza możliwość przenoszenia chorób
Przeszczep należy pobrać ze zdrowej części ciała
Obejmuje większy zabieg chirurgiczny i większy dyskomfort
Możliwość uszkodzenia zdrowej części ciała
Plusy
Jedną z głównych zalet używania własnej tkanki jest fakt, że jest ona żywa i zawiera własne żywe komórki. W przeciwieństwie do tkanki dawcy, która musi zostać wysterylizowana i zakonserwowana, przy użyciu własnej tkanki przenosi się zdrową, żywą tkankę na obszar uszkodzenia. Chociaż techniki sterylizacji i konserwacji zostały ulepszone w celu ograniczenia ilości uszkodzeń strukturalnych tkanki alloprzeszczepu, nie są one tak silne, jak tkanki, które nie przeszły tych procesów.
Inną podstawową zaletą używania własnej tkanki jest mniejsza możliwość przenoszenia chorób. Nadal istnieje możliwość zakażenia, w którym bakterie mogą przedostać się do rany chirurgicznej ze skóry lub otoczenia, ale nie ma obawy o zarażenie się chorobą zakaźną (taką jak zapalenie wątroby lub HIV) od dawcy.
Cons
Głównym powodem, dla którego ludzie unikają autoprzeszczepu, jest konieczność uzyskania przeszczepu z innej zdrowej części własnego ciała. Jest to problematyczne z dwóch powodów. Po pierwsze, wiąże się z większym zabiegiem chirurgicznym i większym dyskomfortem. Ponieważ konieczne jest pobranie przeszczepu, oznacza to zazwyczaj, że nacięcia są większe i występuje dyskomfort związany z pobieraniem przeszczepu.
Drugim problemem jest uszkodzenie zdrowej części ciała. Na przykład najczęstsze lokalizacje przeszczepów w przypadku operacji rekonstrukcji ACL to ścięgno rzepki lub ścięgno podkolanowe. Zarówno rzepka, jak i ścięgno podkolanowe mają kluczowe znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania kolana, a uszkodzenie tych struktur może powodować problemy z rehabilitacją. Podczas gdy pobieranie przeszczepów odbywa się w sposób minimalizujący szkody uboczne, niektórzy ludzie chcą tego całkowicie uniknąć.
Plusy i minusy allograftu
Zalety allograftówWczesne fazy powrotu do zdrowia są mniej bolesne
Pozwala na płynniejszy okres pooperacyjny
Proces sterylizacji osłabia tkankę
W przypadku tkanki dawcy rehabilitacja trwa dłużej
Plusy
Osoby, które wybierają przeszczep allogeniczny, na ogół szukają łatwiejszego, płynniejszego powrotu do zdrowia. Chociaż niekoniecznie jest to szybszy powrót do zdrowia, ponieważ użycie tkanki alloprzeszczepu może w rzeczywistości wydłużyć całkowity czas powrotu do zdrowia. Jednak użycie tkanki alloprzeszczepu sprawia, że wczesne fazy rekonwalescencji są mniej bolesne i nieco łatwiejsze.
Unikając operacji w celu pobrania przeszczepu, osoby, które wybierają przeszczep przeszczepu od dawcy, na ogół mają łatwiejszy powrót do zdrowia we wczesnym okresie pooperacyjnym i wracają do codziennych czynności nieco szybciej.
Cons
Wadą tkanki alloprzeszczepu jest to, że istnieje wiele badań, które wykazały, że ta tkanka nie jest tak mocna jak tkanka, która nie została wysterylizowana i przetworzona. Większość chirurgów wykonujących rekonstrukcję więzadła krzyżowego przedniego zaleca, aby sportowcy o wysokim poziomie zaawansowania (tacy jak sportowcy w college'u lub zawodowi) unikali tkanki dawcy ze względu na wyższy wskaźnik ponownego uszkodzenia przeszczepu.
Ponadto terminy rehabilitacji są zwykle dłuższe, gdy wykorzystywana jest tkanka dawcy; może to być problem dla sportowca ze szkoły średniej lub college'u, który ma krótki czas powrotu do zdrowia. Wreszcie obawy dotyczące przenoszenia chorób są istotne dla wielu ludzi. Chociaż ryzyko zakażenia od przeszczepu dawcy jest niezwykle małe, istnieją doniesienia o takich przypadkach. Wiele osób decyduje się całkowicie uniknąć tego potencjalnego ryzyka, używając własnej tkanki.
Bezpieczeństwo
Chociaż z pewnością istnieją zalety i wady stosowania tkanek alloprzeszczepu i autoprzeszczepu, obie opcje są wyjątkowo bezpieczne.
Zawsze istnieje ryzyko infekcji za każdym razem, gdy wykonywany jest zabieg chirurgiczny, i dotyczy to zarówno zabiegów chirurgicznych autoprzeszczepów, jak i alloprzeszczepów.
Istnieje kilka wyjątkowych zagrożeń związanych ze stosowaniem tkanki alloprzeszczepu. W szczególności istnieje ryzyko przeniesienia choroby, chociaż ryzyko to jest niezwykle małe. Ponadto istnieje możliwość zakażenia tkanki alloprzeszczepu, jeśli nie jest ona odpowiednio wysterylizowana lub przechowywana. Ryzyko przeniesienia choroby lub zakażenia tkanką alloprzeszczepu jest bardzo małe.
Aby zapobiec tym zagrożeniom, chirurg powinien współpracować z renomowanym bankiem tkanek i upewnić się, że zna procedury przesiewowe i kryteria wyboru sposobu pobierania przeszczepów. Jeśli obawiasz się ryzyka przeniesienia choroby, poproś lekarza o dodatkowe informacje na temat banku tkanek, w którym pobiera tkankę do przeszczepu.
Opcje syntetyczne
Podjęto znaczące wysiłki badawcze, aby zidentyfikować możliwe opcje syntetyczne, które można zastosować w różnych procedurach chirurgicznych.
Chociaż istnieją pewne opcje syntetyczne, większość badań ortopedycznych wykazała, że syntetyczne przeszczepy nie działają tak dobrze i nie są tak trwałe jak tkanki ludzkie.
Istnieją pewne substytuty przeszczepów kostnych, które sprawdziły się w przypadku fuzji kręgosłupa i niektórych typów naprawy złamań, ale te zastosowania przeszczepów syntetycznych są nieco ograniczone. Podejmowano wysiłki, aby zidentyfikować syntetyczne opcje tworzenia nowych więzadeł i ścięgien.
Chociaż istnieją pewne badania, w których może to być wykonalne, ogólnie uważa się je za opcję drugorzędną. Stosowanie zdrowej tkanki ludzkiej (autoprzeszczepu lub alloprzeszczepu) jest ogólnie uważane za mocniejszą i trwalszą opcję przeszczepu.
Słowo od Verywell
Chirurgiczne zabiegi ortopedyczne polegające na odbudowie uszkodzonych części ciała mogą wymagać zastosowania augmentacji tkanek. Ty i Twój chirurg musicie podjąć decyzję o tym, skąd wziąć tę tkankę. Najczęstsze opcje to pobranie tej tkanki z innego miejsca w twoim ciele (autoprzeszczep) lub od osoby, która przekazała tkankę po śmierci (przeszczep allogeniczny).
Istnieją wady i zalety zarówno autoprzeszczepów, jak i tkanek alloprzeszczepów, a decyzja o tym, która opcja jest najlepsza, zależy od Twoich konkretnych potrzeb i wykonywanego zabiegu chirurgicznego. Powinieneś porozmawiać ze swoim chirurgiem, jeśli masz określone obawy lub preferencje dotyczące pochodzenia przeszczepów tkanek.
Czy tkanki zwłok są bezpieczne podczas operacji?