Wymiana zastawki aortalnej: otwarta

Zawartość

• Co to jest wymiana otwartej zastawki aortalnej?
• Dlaczego potrzebuję wymiany otwartej zastawki aortalnej?
• Jakie są zagrożenia związane z wymianą otwartej zastawki aortalnej?
• Jak przygotować się do wymiany otwartej zastawki aortalnej?
• Co dzieje się podczas wymiany otwartej zastawki aortalnej?
• Co dzieje się po wymianie otwartej zastawki aortalnej?
• Następne kroki

Co to jest wymiana otwartej zastawki aortalnej?

Otwarta, inwazyjna wymiana zastawki aortalnej to zabieg chirurgiczny polegający na zastąpieniu źle działającej zastawki aortalnej sztuczną zastawką. Zastawka aortalna jest jedną z 4 zastawek serca. Te zastawki pomagają w przepływie krwi przez serce i do organizmu. W pewnych okolicznościach zawór może przestać działać prawidłowo. Twój chirurg użyje sztucznej zastawki, aby wymienić źle działającą zastawkę. Zapewni to, że krew będzie mogła opuścić serce i normalnie wypłynąć do organizmu. Operacja nazywana jest „otwartą”, ponieważ wykorzystuje tradycyjny rodzaj nacięcia w celu odsłonięcia serca. To nacięcie jest większe niż w przypadku małoinwazyjnych operacji wymiany zastawki aortalnej.

Dlaczego potrzebuję wymiany otwartej zastawki aortalnej?

Procedura ta może być potrzebna, gdy zastawka aortalna źle funkcjonuje, na przykład w przypadku zwężenia zastawki aortalnej lub niedomykalności zastawki aortalnej.

• W przypadku zwężenia aorty zastawka nie jest w stanie w pełni otworzyć się i mniej krwi jest w stanie wypłynąć z serca.
• W niedomykalności aortalnej zastawka jest nieszczelna. Część krwi przecieka do tyłu przez zastawkę zamiast przedostawać się do reszty ciała.

W obu tych przypadkach może być konieczna wymiana zastawki aortalnej. Słabo pracująca zastawka aortalna może prowadzić do takich objawów, jak:

• Duszność
• Zmęczenie
• Obrzęk nóg
• Zawroty głowy
• Ból w klatce piersiowej
• Omdlenie
• Nieprzyjemna świadomość bicia serca

Jeśli te objawy się nasilą, może być konieczna operacja. Twój lekarz może zalecić operację, nawet jeśli nie masz znaczących objawów, ponieważ operacja jest najbardziej skuteczna, jeśli objawy nie są zbyt zaawansowane.

Zarówno stenoza aortalna, jak i niedomykalność zastawki mogą wynikać z ogólnego starzenia się zastawki. Inne przyczyny choroby zastawki aortalnej obejmują:

• Wady wrodzone serca (np. Dwupłatkowa zastawka aortalna)
• Bakteryjne zakażenie zastawki serca
• Łza w aorcie
• Tętniak aorty (osłabiona, rozciągnięta ściana aorty)
• Pewne uwarunkowania genetyczne (np. Zespół Marfana)
  
  

Jakie są zagrożenia związane z wymianą otwartej zastawki aortalnej?

Każdy rodzaj operacji wiąże się z pewnym ryzykiem. Twoje szczególne ryzyko będzie się różnić w zależności od Twojego stanu zdrowia, wieku i innych czynników. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o wszelkich obawach, które masz.

U większości osób, u których wymiana zastawki aortalnej jest otwarta, zakończy się sukcesem. Istnieje jednak kilka możliwych zagrożeń. Obejmują one:

• Zakażenie
• Krwawienie
• Nieregularne rytmy serca
• Zakrzepy krwi prowadzące do udaru lub zawału serca
• Powikłania związane ze znieczuleniem

Pewne czynniki zwiększają ryzyko powikłań. Oto niektóre z nich:

• Przewlekła choroba
• Inne choroby serca
• Problemy z płucami
• Wiek
• Mieć nadwagę
• Bycie palaczem
• Infekcje

Jak przygotować się do wymiany otwartej zastawki aortalnej?

Planując operację, Ty i Twój lekarz zdecydujecie, jaki rodzaj zastawki będzie dla Ciebie najlepszy. Twój chirurg wymieni zastawkę na biologiczną lub mechaniczną.

• Zastawki biologiczne są wykonane głównie z tkanki serca świni, krowy lub człowieka. Zastawki biologiczne nie działają tak długo, jak zastawki mechaniczne, ale mają mniejsze ryzyko zakrzepów krwi.
• Zawory mechaniczne są wykonane przez człowieka. Osoby z mechanicznymi zastawkami muszą do końca życia przyjmować leki rozrzedzające krew ze względu na ryzyko powstania zakrzepów. Zawory mechaniczne mają również zwiększone ryzyko infekcji.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak przygotować się do nadchodzącej operacji. Pamiętaj o następujących kwestiach:

• Unikaj jedzenia i picia czegokolwiek po północy przed operacją.
• Spróbuj rzucić palenie przed operacją. Zapytaj swojego lekarza o sposoby pomocy.
• Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych leków przed operacją. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, jeśli zazwyczaj zażywasz leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna lub aspiryna.

Do szpitala możesz przybyć w przeddzień operacji. Jest to dobry moment, aby zadać wszelkie pytania dotyczące procedury. Możesz potrzebować rutynowych testów przed zabiegiem, aby ocenić stan zdrowia przed zabiegiem. Mogą to być:

• Rentgen klatki piersiowej
• Elektrokardiogram (EKG)
• Badania krwi
• Echokardiogram (w celu oceny aktualnej zastawki)
• Angiogram wieńcowy (do oceny przepływu krwi w tętnicach serca)

Na około godzinę przed operacją ktoś poda Ci leki, które pomogą Ci się zrelaksować. W większości przypadków operacja przebiega zgodnie z planem, ale czasami kolejny nagły wypadek może opóźnić operację.

Co dzieje się podczas wymiany otwartej zastawki aortalnej?

Zapytaj swojego lekarza o szczegóły swojej procedury. Ogólnie rzecz biorąc, podczas wymiany otwartej zastawki aortalnej:

• Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie. Spowoduje to głęboki i bezbolesny sen podczas operacji. Potem tego nie pamiętasz.
• Operacja potrwa kilka godzin. Rodzina i przyjaciele powinni pozostać w poczekalni, aby chirurg mógł ich zaktualizować.
• Twój lekarz wykona nacięcie na środku klatki piersiowej. Aby uzyskać dostęp do serca, lekarz oddzieli mostek.
• Zespół chirurgiczny połączy cię z płuco-sercem. Podczas zabiegu urządzenie to będzie działać jak serce i płuca.
• Twój chirurg usunie obecną zastawkę serca i zastąpi ją nową zastawką.
• Zespół chirurgiczny usunie płuco-serce.
• Zespół ponownie połączy mostek.
• Zespół następnie zszyje lub zszyje nacięcie w skórze z powrotem.

Co dzieje się po wymianie otwartej zastawki aortalnej?

Po wymianie otwartej zastawki aortalnej:

• Rekonwalescencję rozpoczniesz na oddziale intensywnej terapii lub sali pooperacyjnej.
• Kiedy się budzisz, na początku możesz czuć się zdezorientowany. Możesz obudzić się kilka godzin po operacji lub trochę później.
• Większość osób, które mają wymianę zastawki aortalnej, zauważa natychmiastowe ustąpienie objawów po operacji.
• Zespół będzie monitorował Twoje parametry życiowe, takie jak tętno. Mogą podłączyć Cię do kilku maszyn, aby pielęgniarki mogły je łatwiej sprawdzić.
• W gardle może znajdować się rurka ułatwiająca oddychanie. Może to być niewygodne i nie będziesz w stanie rozmawiać. Ktoś zwykle usuwa rurkę w ciągu 24 godzin.
• Możesz mieć rurkę piersiową, aby odprowadzić nadmiar płynu z klatki piersiowej.
• Możesz mieć małe tymczasowe przewody rozrusznika wychodzące z klatki piersiowej
• Bandaże zakryją twoje nacięcie. Zwykle mogą zniknąć w ciągu kilku dni.
• Poczujesz bolesność, ale nie powinieneś odczuwać silnego bólu. Jeśli potrzebujesz, możesz poprosić o lek przeciwbólowy.
• Za dzień lub dwa powinieneś być w stanie usiąść na krześle i chodzić z pomocą.
• Możesz zastosować terapię oddechową, aby pomóc usunąć płyny, które gromadzą się w płucach podczas operacji.
• Prawdopodobnie będziesz mógł pić płyny dzień po operacji. Możesz mieć regularne jedzenie, gdy tylko będziesz mógł je tolerować.
• Możesz otrzymać elastyczne pończochy, które pomogą ci w krążeniu krwi w żyłach nóg.
• Prawdopodobnie będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około 5 dni.

Po wyjściu ze szpitala:

• Upewnij się, że masz kogoś, kto odwiezie Cię ze szpitala do domu. Przez chwilę będziesz też potrzebować pomocy w domu.
• Prawdopodobnie usuniesz szwy lub zszywki podczas wizyty kontrolnej w ciągu 7 do 10 dni. Pamiętaj, aby przestrzegać wszystkich wizyt kontrolnych.
• Po operacji możesz łatwo się męczyć, ale stopniowo zaczniesz odzyskiwać siły. Pełne wyzdrowienie może zająć kilka tygodni.
• Po powrocie do domu codziennie mierz temperaturę i wagę. Należy poinformować lekarza, jeśli temperatura przekracza 100,4 ° F (38 ° C) lub jeśli zmienia się waga.
• Zapytaj swojego lekarza, kiedy możesz bezpiecznie prowadzić.
• Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów przez kilka tygodni. Zapytaj swojego lekarza o to, co możesz bezpiecznie podnosić.
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza dotyczącymi leków, ćwiczeń, diety i leczenia ran.
• Upewnij się, że wszyscy Twoi dentyści i inni pracownicy służby zdrowia znają Twoją historię medyczną. Konieczne może być zażywanie antybiotyków przed niektórymi zabiegami medycznymi i dentystycznymi, aby zapobiec infekcji zastawki zastępczej.
  
  

Następne kroki

Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:

• Nazwa testu lub procedury
• Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
• Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
• Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
• Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
• Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
• Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
• Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
• Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
• Kiedy i jak uzyskasz wyniki
• Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
• Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę