Jak rozpoznaje się zapalenie stawów

Zawartość

• Samokontrola
• Laboratoria i testy
• Obrazowanie
• Diagnozy różnicowe

Diagnozowanie zapalenia stawów może być zagmatwane i skomplikowane. W przypadku ponad 100 rodzajów zapalenia stawów i chorób reumatycznych objawy - zwłaszcza wczesne - mogą się nakładać, co utrudnia rozróżnienie między różnymi typami. Oprócz poszukiwania bardzo specyficznych cech choroby, twój lekarz weźmie pod uwagę twoją historię medyczną, badanie fizykalne, badania krwi i badania obrazowe podczas pracy nad innymi możliwymi przyczynami i ostatecznie dojdzie do ostatecznej diagnozy zapalenia stawów.

Chociaż w niektórych przypadkach proces ten może zająć trochę czasu, ważna jest staranność: do sformułowania odpowiedniego planu leczenia konieczna jest dokładna diagnoza.

Samokontrola

Większość osób doświadczających bólu stawów po raz pierwszy uważa, że ​​ma niewielkie urazy, a nie zapalenie stawów. Ale jeśli masz wspólne objawy, które trwają trzy dni lub dłużej, lub kilka epizodów wspólnych objawów w ciągu miesiąca, powinieneś skontaktować się z lekarzem.

Ostrzegawcze objawy zapalenia stawów obejmują ból stawów, sztywność, obrzęk, trudności w poruszaniu się w stawie w normalnym zakresie ruchu, zaczerwienienie i ciepło. Oznaki i objawy nie mogą utrzymywać się bez konsultacji z lekarzem.

Przygotuj się na przedstawienie swojej historii medycznej, organizując z wyprzedzeniem następujące informacje: aktualną listę leków, listę alergii, listę wszystkich aktualnie leczonych schorzeń, schorzeń, na które byłeś leczony w przeszłości oraz imię i nazwisko / kontakt informacje swojego lekarza pierwszego kontaktu i innych specjalistów.

Prowadząc dziennik objawów, łatwiej będzie przypomnieć sobie historię choroby i śledzić istotne fakty dotyczące swojego stanu.Dzięki dzienniczkowi możesz dać swojemu lekarzowi dobry ogólny obraz objawów, których doświadczasz.

Nawet jeśli zdiagnozowano u Ciebie jedną postać zapalenia stawów, objawy mogą wskazywać na drugi stan.

Laboratoria i testy

Podczas pierwszej konsultacji lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby zaobserwować wszelkie widoczne oznaki i objawy wskazujące na zapalenie stawów. Po zakończeniu historii medycznej i badaniu fizykalnym lekarz prawdopodobnie będzie potrzebował więcej informacji.

Mogą to zapewnić badania krwi i często służą do potwierdzenia podejrzeń lekarza w diagnozie. Badania krwi służą także do monitorowania aktywności choroby i skuteczności leczenia po ustaleniu diagnozy.

Podczas pierwszej wizyty lekarz najprawdopodobniej zleci kilka z poniższych badań na podstawie historii choroby i badania.

Pełna morfologia krwi (CBC)

Wśród informacji, które można określić, wykonując plik pełna morfologia krwi (CBC) są:

• Liczba krwinek czerwonych (RBC): Przewlekłe zapalenie może powodować niską liczbę czerwonych krwinek.
• Liczba białych krwinek (WBC): Podwyższona liczba białych krwinek sugeruje możliwość aktywnej infekcji. Pacjenci przyjmujący kortykosteroidy mogą mieć podwyższone WBC z powodu leku.
• Hemoglobina i hematokryt: Niski poziom hemoglobiny i hematokrytu mogą wskazywać na niedokrwistość związaną z chorobami przewlekłymi lub możliwe krwawienie spowodowane lekami.
• Liczba płytek krwi: Liczba płytek krwi jest często wysoka u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, podczas gdy niektóre silnie działające leki na zapalenie stawów mogą powodować niski poziom płytek krwi.

Testy białek i przeciwciał

Każdy z tych testów jest wykonywany na próbce krwi, która może być pobrana w tym samym czasie, co fiolka (-i) pobrana (-e) do CBC:

• Test przeciwciał antycyklicznych cytrulinowanych peptydów (anty-CCP): Anty-CCP to badanie krwi, które jest powszechnie zlecane w przypadku podejrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Umiarkowany do wysokiego poziom anty-CCP zasadniczo potwierdza rozpoznanie u osoby z klinicznymi objawami reumatoidalnego zapalenia stawów. Test anty-CCP jest bardziej specyficzny niż test na czynnik reumatoidalny. W praktyce klinicznej zarówno test czynnika reumatoidalnego, jak i test anty-CCP należy zamawiać razem.
• Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA): Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) to nieprawidłowe autoprzeciwciała (immunoglobuliny przeciwko jądrowym składnikom komórki ludzkiej). Umiarkowane lub wysokie poziomy przeciwciał przeciwjądrowych sugerują chorobę autoimmunologiczną. Pozytywne wyniki testów na obecność przeciwciał przeciwjądrowych obserwuje się między innymi u ponad 95% pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym, 60% do 80% pacjentów z twardziną skóry, 40% do 70% pacjentów z zespołem Sjögrena i 30% do 50% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. .
• Czynnik reumatoidalny: Czynnik reumatoidalny to przeciwciało, które występuje u około 70% do 90% dorosłych chorych na reumatoidalne zapalenie stawów.
• Białko C-reaktywne (CRP): Białko C-reaktywne jest wytwarzane przez wątrobę po uszkodzeniu tkanki lub zapaleniu. Poziomy CRP w osoczu szybko wzrastają po okresach ostrego zapalenia lub infekcji, co sprawia, że ​​ten test jest dokładniejszym wskaźnikiem aktywności choroby niż szybkość sedymentacji, która zmienia się bardziej stopniowo.
• Typowanie tkanek HLA: Antygeny leukocytów ludzkich (HLA) to białka na powierzchni komórek. Specyficzne białka HLA są markerami genetycznymi niektórych chorób reumatycznych. Testy mogą określić, czy obecni są niektórzy twórcy genów. HLA-B27 jest powiązany z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa i innymi spondyloartropatiami. Reumatoidalne zapalenie stawów jest związane z HLA-DR4.

Inny

• Szybkość sedymentacji erytrocytów: Szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) jest niespecyficznym wskaźnikiem obecności zapalenia. Nieswoiste zapalenie oznacza, że ​​gdzieś w ciele występuje stan zapalny, ale test nie identyfikuje lokalizacji ani przyczyny.
• Kwas moczowy: Wysoki poziom kwasu moczowego we krwi (znany jako hiperurykemia) może powodować tworzenie się kryształów, które odkładają się w stawach i tkankach. Odkładanie się kryształów kwasu moczowego może powodować bolesne ataki dny moczanowej. Kwas moczowy jest końcowym produktem metabolizmu puryny u ludzi.

W przypadku niektórych typów ogólnoustrojowych chorób reumatycznych biopsje niektórych narządów mogą dostarczyć ważnych informacji diagnostycznych. Ponadto analiza płynu stawowego może dostarczyć lekarzowi wielu informacji na temat stanu zdrowia danej osoby.

Badania krwi na zapalenie stawów

Obrazowanie

Badania obrazowe są również wykorzystywane do formułowania diagnozy. Lekarz może zlecić Rentgenowskiektóre mogą ujawnić deformacje i wady kości i stawów. Badania te są zwykle zlecane początkowo, aby pomóc w rozpoznaniu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Chociaż jest to przydatne w ten sposób, promienie X nie pokazują chrząstki, mięśni i więzadeł. Ponadto to, co jest widoczne na obrazie, nie zawsze koreluje z tym, czego doświadczasz. Na przykład możesz odczuwać silny ból, chociaż twoje zdjęcie rentgenowskie nie wskazuje na znaczące uszkodzenia - lub odwrotnie.

Skanowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) tworzyć przekrojowe obrazy swojego ciała za pomocą pola magnetycznego i fal radiowych. Może dostarczyć dokładnych informacji o kościach, stawach i tkankach miękkich oraz wykryć bardzo małe zmiany w organizmie.

MRI: czego się spodziewać

Diagnozy różnicowe

Pojedynczy objaw lub pojedynczy wynik testu to za mało, aby zdiagnozować określony typ zapalenia stawów lub choroby reumatycznej. Pewne wzorce objawów i testy są łączone, aby rządzić na zewnątrz niektóre choroby i reguły w ostateczna diagnoza. Jeszcze bardziej komplikuje to możliwość jednoczesnego wystąpienia więcej niż jednej choroby reumatycznej.

Chorobę zwyrodnieniową stawów często można odróżnić od zapalnych typów zapalenia stawów na podstawie wywiadu, badania fizykalnego, badania i badań krwi. Jeśli występują objawy zapalenia stawów dłoni, istnieją wyraźne wzorce zajęcia stawów palców, które mogą różnicować między chorobą zwyrodnieniową stawów, RZS i łuszczycowym zapaleniem stawów, a także różnice w obrzęku, sztywności i obecności węzłów Heberdena.

Przeładowanie żelazem (hemochromatoza) może dawać podobne objawy jak choroba zwyrodnieniowa stawów, szczególnie nadgarstka i dłoni. Konkretne wyniki rentgenowskie mogą pomóc w rozróżnieniu tych dwóch stanów.

Jeśli dotyczy tylko jednego stawu, objawy mogą wynikać z nieprawidłowości tkanek miękkich, takich jak zapalenie ścięgna, zapalenie kaletki, zapalenie przyczepów ścięgnistych, napięcie mięśni lub różne powiązane zespoły.

Jeśli wyniki testu reumatoidalnego zapalenia stawów są niejednoznaczne, niejednoznaczne lub negatywne, można przeprowadzić dalsze badania w celu wykrycia zaburzeń autoimmunologicznych, chorób tkanki łącznej i chorób przewlekłych, takich jak:

• Fibromialgia
• Borelioza
• Zespoły mielodysplastyczne
• Zespoły paraneoplastyczne
• Poliamigrafia reumatyczna
• Łuszczycowe zapalenie stawów
• Sarkoidoza
• Zespół Sjogrena
• Toczeń rumieniowaty układowy (toczeń)

Słowo od Verywell

Uzyskanie diagnozy zapalenia stawów może wydawać się żmudnym procesem, gdy potrzebujesz szybkich odpowiedzi. Twoja cierpliwość jest potrzebna, gdy twój lekarz układa puzzle. Diagnoza to tak naprawdę dopiero początek nauki radzenia sobie z chorobą. Kolejne kroki obejmują zrozumienie rodzaju zapalenia stawów i możliwości leczenia.

Cele i opcje leczenia zapalenia stawów

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail