Jak leczy się migotanie przedsionków

Zawartość

• Recepty
• Terapie dostępne bez recepty
• Chirurgia i zabiegi specjalistyczne
• Domowe środki zaradcze i styl życia
• Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM)

Istnieją trzy główne cele leczenia migotania przedsionków: zresetowanie rytmu serca lub kontrolowanie jego częstości, zapobieganie zakrzepom krwi i zmniejszanie ryzyka udaru.

Podejście kontrolowane tętnem jest domyślne: używa antykoagulantów (rozrzedzających krew) i leków do kontrolowania tętna. Podejście kontrolowane rytmem ma na celu przywrócenie i utrzymanie normalnego rytmu serca poprzez kardiowersję elektryczną przy użyciu leków przeciwarytmicznych lub z inwazyjnymi technikami ablacji (patrz poniżej).

Decyzja o „właściwym” leczeniu każdej osoby z migotaniem przedsionków jest najczęściej kompromisem, a Twój zespół medyczny starannie rozważy zalety i wady każdego z nich. Częścią leczenia są również zmiany stylu życia mające na celu zapobieganie chorobom serca i udarom.

Recepty

Możesz otrzymać leki, które mają na celu zmniejszenie ryzyka zakrzepów krwi i udarów. W zależności od metody leczenia możesz również przepisać leki przeciwarytmiczne lub leki regulujące tętno.

Chociaż wiele osób z migotaniem przedsionków otrzymuje leki zmniejszające ryzyko zakrzepów i udaru mózgu, nie dotyczy to wszystkich. Istnieją pewne wskaźniki ryzyka (na przykład wynik CHA2DS2-VASc), które pomagają przewidzieć ryzyko udaru u pacjenta, a tym samym, czy powinien on stosować rozcieńczalnik krwi.

Leki przeciwzakrzepowe

Kumadyna (warfaryna) był kiedyś standardowym lekiem doustnym stosowanym w terapii przeciwzakrzepowej. Działa poprzez hamowanie witaminy K, która jest potrzebna organizmowi do wytwarzania wielu czynników krzepnięcia krwi.

Podczas stosowania Coumadin należy często poddawać się badaniom krwi, aby sprawdzić, czy należy dostosować dawkę. Jeśli dawka jest zbyt mała, istnieje ryzyko zakrzepów i udarów. Jeśli jest za wysoki, istnieje ryzyko krwawienia. Jedną z zalet Coumadin jest to, że jej działanie można szybko odwrócić, podając witaminę K.

Wiele pokarmów, ziół i suplementów koliduje z Kumadyną, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na ograniczenia dietetyczne i zgłaszać wszelkie przyjmowane leki lekarzowi i farmaceucie. Ponadto wiele leków wpływa również na Coumadin. Należy pamiętać, że każdy nowy przepisany lek należy sprawdzić, aby sprawdzić, czy wchodzi w interakcję z Kumadyną.

Nowatorskie leki przeciwzakrzepowe (NOAC) są nowszą kategorią, która bezpośrednio hamuje niektóre czynniki krzepnięcia. Leki te są obecnie częściej przepisywane niż warfaryna. NOAC obecnie zatwierdzone w USA obejmują:

• Eliquis (apiksaban)
• Pradaxa (dabigatran)
• Savaysa (edoksaban)
• Xarelto (rywaroksaban)

Nie potrzebują częstych badań krwi, dostosowywania dawek ani ograniczeń dietetycznych. Chociaż są tak samo skuteczne jak Coumadin, są znacznie droższe.

Antykoagulacja i zapobieganie udarom w AFib

Leki kontrolujące tętno

Naparstnica lub Lanoxin (digoksyna) były standardową receptą podawaną w celu spowolnienia tętna. Jednak najlepiej jest kontrolować tętno w spoczynku i nie działa tak dobrze podczas aktywności. Różnica między dawką terapeutyczną a dawką toksyczną jest niewielka, więc istnieje duże ryzyko toksyczności digoksyny. Jeśli zażywasz ten lek, musisz być regularnie monitorowany.

Preferowaną alternatywą jest obecnie zwykle połączenieleki beta-blokujące lubblokery kanału wapniowego. Podobnie jak digoksyna, działają poprzez spowolnienie przewodzenia impulsu elektrycznego przez węzeł AV, co zmniejsza częstość akcji serca.

Leki przeciwarytmiczne

W celu powstrzymania migotania przedsionków i przywrócenia prawidłowego rytmu (wysiłek zwany kardiowersją lekową) stosuje się dożylnie kilka leków przeciwarytmicznych. Należą do nich:

• Corvert (ibutilid)
• Rytmol (propafenon)
• Tambocor (flekainid)
• Tikosyn (dofetilid)
• Pacerone, Nexterone (amiodaron)

Jednak leki te z powodzeniem przywracają normalny rytm tylko w 50% do 60% przypadków i mogą powodować skutki uboczne.

Twój lekarz może również przepisać doustne leki przeciwarytmiczne po kardiowersja (lekowa lub elektryczna - patrz poniżej). Mogą być przyjmowane na bieżąco lub w razie potrzeby, gdy poczujesz objawy. Oprócz leków stosowanych w kardiowersji lekowej w takich przypadkach można również zastosować sotalol.

Leki te mogą powodować nudności, zawroty głowy i zmęczenie, a istnieje rzadkie ryzyko, że spowodują niebezpieczne komorowe zaburzenia rytmu.

Leczenie kontrolujące rytm migotania przedsionków

Terapie dostępne bez recepty

Aspiryna jest dostępna bez recepty (OTC) i może być zalecana w rzadkich przypadkach do stosowania jako antykoagulant. Działa poprzez hamowanie płytek krwi, komórek, które łączą się, tworząc skrzep.

Aspiryna, podobnie jak inne antykoagulanty, stwarza ryzyko krwawienia. Musisz upewnić się, że bierzesz tylko zalecaną dawkę.

Podczas terapii przeciwzakrzepowej należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania produktów OTC na przeziębienie, grypę, alergię lub nasenne. Czasami zawierają aspirynę, która może wchodzić w interakcje z antykoagulantami. Pamiętaj, aby omówić wszelkie leki OTC z lekarzem.

Chirurgia i zabiegi specjalistyczne

Istnieje kilka procedur, które można wykonać w różnych okolicznościach, w zależności od metody leczenia i wielu innych czynników.

Kardiowersja elektryczna

Kardiowersję elektryczną można wykonać w nagłych przypadkach lub gdy leki nie przywróciły normalnego rytmu serca. Zostaniesz umieszczony w lekkim śnie wywołanym znieczuleniem, podczas gdy lekarz przeprowadzi porażenie prądem klatki piersiowej za pomocą zestawu wioseł. Ta procedura jest bezbolesna, szybka, bezpieczna i prawie zawsze skuteczna.

Kardiowersja: czego się spodziewać

Ablacja cewnika

Procedura ablacji ma na celu zabicie komórek tworzących nieprawidłowy rytm. Źródło Twojej arytmii jest mapowane, lokalizowane, a następnie niszczone przez kauteryzację lub zamrażanie przez długą cienką rurkę (cewnik). Ablację przeprowadza się podczas badania elektrofizjologicznego lub na oddziale chirurgicznym.

Podczas gdy wiele form arytmii serca można łatwo wyleczyć za pomocą technik ablacji, migotanie przedsionków pozostaje wyzwaniem. Trzyletni wskaźnik sukcesu wynosi 50% i może sięgać nawet 80% w przypadku powtarzanych procedur. Jednak wskaźniki te są podobne do wskaźników powodzenia terapii lekami antyarytmicznymi. Procedura ablacji wiąże się również z ryzykiem, w tym udarem, krwawieniem i śmiercią, które należy wziąć pod uwagę.

Terapia ablacyjna AFib

Procedura labiryntu

Zabieg labiryntu chirurgicznego wykonywany jest podczas operacji na otwartym sercu. Wykorzystuje nacięcia, fale radiowe lub krioterapię do tworzenia blizn w górnych komorach serca, które zakłócają sygnały elektryczne, które powodują arytmię.

Ze względu na ryzyko operacji na otwartym sercu jest zwykle zalecana tylko tym, którzy nie reagują na inne metody leczenia lub gdy operacja na otwartym sercu jest wymagana z powodu innego problemu kardiologicznego.

Odkryj, jak przebiega procedura serca w labiryncie

Rozrusznik serca

Niektórym osobom z migotaniem przedsionków może przydać się wszczepienie rozrusznika serca, który reguluje bicie serca. Jest to najczęściej wykonywane, jeśli masz wolne tętno, zwane bradykardią. Może się to rozwinąć podczas leczenia lekami antyarytmicznymi, w którym to przypadku rozrusznik serca może być tymczasowym środkiem zaradczym w celu uzyskania pożądanego poziomu leku. Lub może być potrzebny na stałe.

Co powinieneś wiedzieć o stymulatorach serca

Zamknięcie wyrostka lewego przedsionka

Ta procedura cewnika ma na celu zmniejszenie ryzyka zakrzepów krwi, które zwykle tworzą się w wyrostku lewego przedsionka, który jest małym workiem w górnej lewej komorze serca. W celu zamknięcia worka wprowadza się małe urządzenie. Ponadto u pacjentów, u których występuje migotanie przedsionków i którzy muszą przejść operację na otwartym sercu, można chirurgicznie zamknąć wyrostek lewego przedsionka.

Domowe środki zaradcze i styl życia

Możesz zrobić wiele rzeczy, aby przejąć kontrolę nad swoim zdrowiem, gdy masz migotanie przedsionków. Mogą one złagodzić objawy i poprawić stan, a także zmniejszyć ryzyko chorób serca i udaru.

Zmiany stylu życia są częścią zalecanego programu leczenia. Obejmują one:

• Przyjmij zdrowy dla serca schemat odżywiania. Może to być dieta śródziemnomorska lub dieta DASH, które zmniejszają poziom soli, aby utrzymać kontrolę nad ciśnieniem krwi.
• Schudnij, jeśli masz nadwagę. Nawet 10% redukcja może poprawić twoją kondycję.
• Ćwicz regularnie i skracaj czas spędzany w pozycji siedzącej.
• Stosuj strategie radzenia sobie ze stresem, ponieważ stres i lęk mogą pogorszyć objawy.
• Rzuć palenie.
• Pij alkohol tylko z umiarem.
• Nie używaj ulicznych narkotyków.

Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM)

Istnieją terapie CAM, które mogą przynieść korzyści w przypadku migotania przedsionków. Najbardziej obiecujące są joga, akupunktura i terapie relaksacyjne. Ich zaletą jest to, że są bezpieczne przed interakcjami z lekami. Jednak powinny być stosowane jedynie jako uzupełnienie standardowej terapii medycznej.

W przypadku stosowania leków ziołowych lub suplementów diety istnieje większe ryzyko, ponieważ należy uważać, aby unikać interakcji z lekami. Pamiętaj, aby zgłaszać wszystkie zabiegi swojemu lekarzowi lub farmaceucie.

Słowo od Verywell

Jeśli masz migotanie przedsionków, przy wyborze odpowiedniego sposobu leczenia należy wziąć pod uwagę wiele czynników: nasilenie objawów; Twoje podstawowe problemy medyczne i kardiologiczne, jeśli występują; częstotliwość i czas trwania epizodów migotania przedsionków; Twoje osobiste preferencje; i opinie twoich lekarzy. Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, aby znaleźć decyzje dotyczące leczenia właściwe dla Twojej indywidualnej sytuacji.

Radzenie sobie, gdy Ty lub ktoś bliski ma A-Fib

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst