Zawartość
- Kto dostaje przełyk Barretta?
- Objawy przełyku Barretta
- Diagnoza przełyku Barretta
- Procedury diagnostyczne przełyku Barretta
- Leczenie przełyku Barretta
Przełyk Barretta jest powikłaniem choroby refluksowej przełyku (GERD). GERD to stan, w którym zawartość żołądka, w tym kwas, cofa się do przełyku.
Przełyk Barretta pojawia się, gdy wyściółka przełyku goi się nieprawidłowo i zmienia się z komórek, które wyglądają jak skóra, do komórek, które wyglądają jak komórki jelitowe. W związku z tym przełyk Barretta jest podejrzewany o pojawienie się wyściółki przełyku (kolor łososiowy w porównaniu z normalnym białym kolorem) i potwierdza to badanie mikroskopowe komórek. W Stanach Zjednoczonych definiuje się go jako metaplazję jelitową.
Kto dostaje przełyk Barretta?
Około 30 milionów ludzi w Ameryce Północnej choruje na GERD. Jest to najczęstsza przewlekła choroba przewodu pokarmowego. Około 5 procent pacjentów z przewlekłym GERD lub zapaleniem przełyku rozwinie przełyk Barretta. Ten stan występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i częściej u Amerykanów rasy kaukaskiej niż u Afroamerykanów. Średni wiek w chwili rozpoznania to 55 lat.
Objawy przełyku Barretta
Przełyk Barretta nie powoduje objawów. Może to być związane z powikłaniami związanymi z GERD. Udaj się do gastroenterologa, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów przez ponad dwa tygodnie:
- Zgaga
- Niestrawność
- Krew w wymiocinach lub stolcu
- Trudności w połykaniu pokarmów stałych
- Niedomykalność nocna (kwaśny lub gorzki płyn docierający do klatki piersiowej lub jamy ustnej w nocy)
Diagnoza przełyku Barretta
W firmie Johns Hopkins nasi doświadczeni lekarze wykorzystują swoją wiedzę oraz najbardziej zaawansowane technologie obrazowania, aby dokonać dokładnej i dokładnej diagnozy.
Jesteśmy jednym z nielicznych ośrodków w kraju wykorzystujących endoskopową mikroskopię konfokalną (endomikroskopia), w którym potężny mikroskop pomaga zdiagnozować stan podczas endoskopii. Badanie komórek w czasie rzeczywistym in vivo podczas endoskopii można przeprowadzić za pomocą małej sondy mikroskopowej lub endomikroskopu zamontowanego na szczegółowym obrazie o wysokiej rozdzielczości, który służy do identyfikacji nieprawidłowości, umożliwiając lekarzom wykrycie komórek nowotworowych bez biopsji. Te „inteligentne biopsje” precyzyjnie celują w nieprawidłowy obszar, więc inwazyjna operacja nie jest już konieczna.
Procedury diagnostyczne przełyku Barretta
Rozpoznanie przełyku Barretta rozpoczyna się od kompleksowego badania fizykalnego, podczas którego opisujesz swoje objawy i historię choroby. Inne procedury diagnostyczne obejmują:
- Endoskopia górna
- Chromoendoskopia
Endoskopia górna
Gastroenterolog najprawdopodobniej wykona górną endoskopię z biopsją, aby pomóc zdiagnozować przełyk Barretta. Podczas tego zabiegu wyściółka przełyku jest sprawdzana pod kątem nieprawidłowości. Endomikroskop jest często używany do analizy tkanki podczas endoskopii, co pozwala uniknąć bardziej inwazyjnej biopsji.
Endoskopia górna umożliwia lekarzowi zbadanie wyściółki przełyku, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego, zwanej dwunastnicą. Endoskopia przewodu pokarmowego bada śluzówkę górnego odcinka przewodu pokarmowego. Endoskopia i biopsja to dwie części tej samej procedury:
- Endoskopia to użycie elastycznej, oświetlonej rurki zwanej endoskopem z kamerą na końcu. Endoskop wprowadza się do żołądka przez usta. Na końcu endoskopu znajduje się kamera, dzięki czemu lekarz może zobaczyć wnętrze twojego ciała.
- Biopsja oznacza, że niewielka próbka tkanki jest pobierana i wysyłana do laboratorium patologii w celu analizy.
Podczas endoskopii górnej:
- Otrzymujesz środek znieczulający, aby rozluźnić odruch wymiotny. Możesz również otrzymać leki przeciwbólowe i uspokajające.
- Leżysz na lewym boku, nazywanym lewą pozycją boczną.
- Twój lekarz wprowadza endoskop przez usta i gardło do przełyku.
- Endoskop przesyła obraz przełyku, żołądka i dwunastnicy do monitora, który pomaga lekarzowi w prowadzeniu endoskopu przez przełyk.
- Twój lekarz wkłada kleszcze biopsyjne do endoskopu w celu pobrania próbek tkanek.
Chromoendoskopia
Chromoendoskopię można również zastosować podczas zabiegu endoskopii górnej. Chromoendoskopia to procedura polegająca na barwieniu w celu zidentyfikowania nieprawidłowych obszarów, które mogą być złośliwe (rakowe). Podczas endoskopii plamy na przełyku nakładamy płynem zwanym roztworem Lugola. Barwnik plami tylko normalne komórki; niezabarwione obszary mogą być złośliwe. Niezabarwione obszary są łatwo widoczne, a tkankę usuwa się z tego obszaru i przesyła do biopsji.
Leczenie przełyku Barretta
Przełyk Barretta jest powikłaniem GERD, więc Twoje leczenie może być podobne. Celem jest wyleczenie erozji wyściółki przełyku i zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby. Możemy korzystać z nadzoru endoskopowego, aby mieć oko na postęp choroby. Istnieje ryzyko, że przełyk Barretta stanie się rakowy, więc Twój stan może wymagać częstego monitorowania. Jeśli w przełyku Barretta zdiagnozowano komórki przedrakowe (dysplazję), zaleca się leczenie endoskopowe i udowodniono, że jest bezpieczne i skuteczne w zapobieganiu progresji raka.
Dowiedz się więcej o leczeniu przełyku Barretta w Johns Hopkins.