Zawartość
- Korzyści z leczenia HIV raz dziennie
- Czy powinienem porozmawiać z lekarzem o schemacie stosowania jednej tabletki?
Klasy leków stosowane w leczeniu HIV obejmują:
- inhibitory proteazy (PI) - które blokują enzym potrzebny do budowy wirionów HIV
- nukleozydowe / nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI) - które powstrzymują HIV przed transkrypcją RNA do DNA, dzięki czemu może być kopiowany przez komórki
- nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NNRTI) - które pełnią podobną funkcję jak NRTI, ale wiążą się w innym miejscu
- inhibitory integrazy - które powstrzymują HIV przed integracją genomu z komórkami
- inhibitory wejścia - które zapobiegają przedostawaniu się wirusa HIV do komórek. Jedną z podgrup inhibitorów wejścia są antagoniści współreceptorów ccR5. Blokują one białko, z którym wiąże się wirus HIV podczas wchodzenia do komórek
Każda klasa leków ma potencjalne zalety i wady. Na przykład niektórzy lekarze wolą stosować schematy leczenia oszczędzające nuc, aby uniknąć skutków ubocznych, takich jak przedwczesne starzenie się, które są związane z NRTI. Jednak specjaliści od HIV wiedzą, że żaden pojedynczy schemat nie jest odpowiedni dla każdego pacjenta z HIV. Przepisując leczenie, muszą wziąć pod uwagę szereg czynników. Obejmuje to skutki uboczne, oporność na wirusy i prawdopodobieństwo, że pacjenci przyjmą wszystkie tabletki na czas i zgodnie z zaleceniami.
Zarządzanie harmonogramem niektórych schematów cART może być trudne. W przypadku wielu schematów tabletki należy przyjmować o różnych porach dnia. Niektóre należy przyjmować z jedzeniem, a inne bez. W związku z tym rośnie zainteresowanie schematami zawierającymi jedną tabletkę w leczeniu HIV. Te schematy zawierają leki z wielu klas w jednej pigułce. Zasadniczo jest to lek na HIV raz dziennie, chociaż niektóre mogą wymagać przyjmowania dwa razy dziennie. Obecnie FDA zaaprobowała kilka schematów jednotabletkowych:
- Atripla - który zawiera tenofowir, emtrycytabinę i efawirenz (zatwierdzono 7/2006)
- Complera - który zawiera tenofowir, emtrycytabinę i rylpiwirynę (zatwierdzono 8/2011)
- Stribild („Quad”) - który zawiera tenofowir, emtrycytabinę, elwitegrawir i kobicystat (zatwierdzono 8/2012)
- Genvoya - który zawiera elwitegrawir, kobicystat, emtrycytabinę i alafenamid tenofowiru) (zatwierdzony 11/5/15)
Schematy pojedynczych pigułek są również znane jako kombinacje ustalonych dawek. Jednak nie wszystkie kombinacje ustalonych dawek to schematy zawierające jedną pigułkę. Niektóre należy stosować w połączeniu z innymi lekami.
Korzyści z leczenia HIV raz dziennie
Istnieje wiele potencjalnych korzyści wynikających ze schematów zawierających jedną tabletkę w leczeniu HIV. Największą zaletą, zarówno dla pacjentów, jak i świadczeniodawców, jest łatwość stosowania tych schematów. Większości pacjentów łatwiej jest śledzić jedną tabletkę raz dziennie niż kilka tabletek. To prawda, nawet jeśli można je wszystkie wziąć w tym samym czasie. Oznacza to, że pacjenci zakażeni wirusem HIV są bardziej skłonni do konsekwentnego przyjmowania tabletek. W związku z tym te leki będą znacznie bardziej skuteczne.
Inną związaną z tym zaletą jest to, że pacjenci częściej przyjmują recepty prawidłowo ze schematem pojedynczej pigułki. Pacjenci przyjmujący wiele tabletek mogą nie martwić się tak bardzo, jeśli zabraknie im jednej z recept lub nie stać ich na uzupełnienie innej. Mogą myśleć, że są „objęci”, o ile nadal coś biorą. Jednak nie bez powodu schematy cART są przepisywane jako kombinacje. Nieprawidłowe przyjmowanie tych schematów zwiększa ryzyko niepowodzenia leczenia i oporności wirusów.
Natomiast największy niekorzyść schematów pojedynczych pigułek to ograniczona liczba opcji. Obecnie na rynku dostępnych jest tylko kilka leków, a każdy jest oparty na połączeniu tenofowiru i emtrycytabiny, często sprzedawanej jako Truvada. Dlatego pacjenci, którzy mają trudności z tolerowaniem któregokolwiek z tych leków, nie będą mogli przejść na leczenie pojedynczą tabletką. Nie ma również możliwości, aby lekarze dostosowywali dawki poszczególnych leków w ramach schematu. Nie bez powodu tabletki te są znane jako kombinacje o ustalonej dawce. Chociaż mogą one działać dobrze dla wielu pacjentów, niektórzy lekarze mogą uznać, że brak elastyczności jest ograniczeniem. Może to być szczególnie prawdziwe w przypadku lekarzy próbujących opanować toksyczność i inne skutki uboczne.
Czy powinienem porozmawiać z lekarzem o schemacie stosowania jednej tabletki?
Jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV i masz problemy z przestrzeganiem obecnego schematu leczenia, to tak. Zdecydowanie powinieneś rozważyć rozmowę z lekarzem na temat tego, czy pigułka o ustalonej dawce raz dziennie może być dla Ciebie dobrą opcją. Wszystko, co ułatwia przyjmowanie leków, prawdopodobnie poprawi ich skuteczność.
Jednak te leki nie są odpowiednie dla każdego. Mogą powodować działania niepożądane, które mogą być problematyczne dla niektórych pacjentów. Są również drogie: obecnie dostępne są tylko opcje markowe, a wersje generyczne nie pojawią się na rynku przez kilka lat. Ponadto jest mało prawdopodobne, aby osoby, które przeszły intensywne leczenie lub były oporne na leczenie, kwalifikowały się do schematów pojedynczych pigułek.
Osoby, które są obecnie zadowolone z leczenia HIV, powinny trzymać się mocno. Leki te nie są wystarczającą poprawą w stosunku do innych schematów, abyś poczuł potrzebę skoku. Jeśli twój obecny schemat działa dobrze, ma niską toksyczność i czujesz się komfortowo, to świetnie. Nigdy nie jest złym pomysłem, aby porozmawiać z lekarzem o tym, czy kontynuujesz leczenie z powodu bezwładności, czy dlatego, że jest to najlepsza opcja. Jednak dyskusja nie oznacza, że musisz się zmienić.
- Dzielić
- Trzepnięcie