Zawartość
- Chirurgia odchudzająca BPD / DS
- BPD / DS otwarte i laparoskopowe
- Korzyści z zabiegu
- Ryzyka związane z procedurą
- Po zabiegu
Jeśli jesteś skrajnie otyły i bez powodzenia próbowałeś kontrolować swoją wagę, Twój lekarz może zalecić bariatryczną procedurę chirurgiczną znaną jako przekierowanie biliopancreatic ze zmianą dwunastnicy (BPD / DS). Jest to zwykle znane jako przełącznik dwunastnicy. Może pomóc stracić na wadze więcej niż bypass żołądka lub gastrektomia rękawa. Wykazano, że operacja pomaga zmniejszyć otyłość i związane z nią choroby. Należą do nich choroby serca, wysokie ciśnienie krwi, a zwłaszcza cukrzyca typu 2.
BPD / DS to złożona operacja odchudzająca, która zmniejsza zdolność wchłaniania kalorii, witamin i minerałów. Możesz stracić na wadze więcej dzięki zastosowaniu przełącznika dwunastnicy niż w przypadku bajpasu żołądka lub gastrektomii rękawowej. Później będziesz narażony na większe ryzyko wystąpienia niedoborów żywieniowych. Należą do nich takie, które mogą zagrażać życiu, jeśli nie są leczone. Decydując się na operację, należy dokładnie rozważyć te powikłania i inne ryzyko chirurgiczne, a także korzyści.
Chirurgia odchudzająca BPD / DS
Świadczeniodawcy mogą polecać BPD / DS osobom ze znaczną otyłością. Osoby te mają zwykle wskaźnik masy ciała (BMI) 50 lub więcej lub BMI 40 lub więcej z poważną cukrzycą typu 2 i innymi poważnymi problemami zdrowotnymi. Te problemy zdrowotne obejmują:
Cukrzyca typu 2
Bezdech senny
Choroba serca
Choroba płuc
Wysokie ciśnienie krwi
Wysoki cholesterol
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
BPD / DS to złożona procedura, która radzi sobie z utratą wagi na 3 różne sposoby. Najpierw wykonuje się gastrektomię rękawową. W tym celu dużą część żołądka usuwa się za pomocą zszywacza, pozostawiając wąską rurkę lub rękaw od góry do dołu żołądka. Mając mniej żołądka do wypełnienia, szybciej poczujesz się pełny i będziesz jeść mniej jedzenia i mniej kalorii.
Druga część zabiegu powoduje przekierowanie pokarmu z górnej części jelita cienkiego, która jest naturalną drogą trawienia. Zmniejsza to liczbę kalorii i składników odżywczych, które organizm jest w stanie wchłonąć. Jelito cienkie zostaje podzielone, a połączenie zostaje wykonane pod koniec jelita cienkiego.
Trzecia część procedury BPD / DS zmienia normalny sposób, w jaki żółć i soki trawienne rozkładają żywność. Zmniejsza to liczbę wchłanianych kalorii, powodując jeszcze większą utratę wagi. Jeden koniec jelita cienkiego jest połączony z dwunastnicą, w pobliżu dna żołądka.
BPD / DS otwarte i laparoskopowe
BPD / DS wykonuje się jako laparoskopową lub tradycyjną operację otwartą. W przypadku operacji otwartej lekarz wykonuje nacięcie w okolicy brzucha. Laparoskopowa BPD / DS wymaga znacznie mniejszych cięć, a do wykonania operacji wykorzystuje małe instrumenty z oświetloną kamerą. Chirurgia laparoskopowa może pomóc w szybszym wyzdrowieniu i może zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak infekcje i przepukliny. Niektórzy chirurdzy bariatryczni używają laparoskopowego robota chirurgicznego do pomocy w wykonaniu części operacji.
Korzyści z zabiegu
BPD / DS może spowodować dużą utratę wagi, ponad 150 funtów, ponieważ ogranicza ilość jedzenia, które możesz zjeść, a także zmniejsza liczbę kalorii, które możesz wchłonąć.Pomaga utrzymać tę utratę wagi przez wiele lat, prawdopodobnie lepiej niż bypass żołądka lub gastrektomia rękawa. Zmniejsza ilość tłuszczu, który wchłonie Twój organizm. Pomaga również schudnąć. Jeśli jesz tłuste posiłki, możesz mieć skurcze żołądka i luźne stolce. Pomaga również w długotrwałej kontroli cukrzycy, nawet lepiej niż bypass żołądka lub gastrektomia rękawowa.
Ryzyka związane z procedurą
BPD / DS ogranicza wchłanianie niezbędnych witamin i minerałów i może powodować poważne, długotrwałe komplikacje. Osoby z BPD / DS mogą rozwinąć anemię, osteoporozę lub kamienie nerkowe.
Ponadto osoby, które przeszły BPD / DS, są w grupie wysokiego ryzyka niedoboru wapnia i żelaza. Osoby te są również narażone na wysokie ryzyko niedoborów witamin A, D, E i K, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.
Chociaż rzadko, niedobór tiaminy może wystąpić po operacji BPD / DS. Nieleczone może spowodować uszkodzenie układu nerwowego.
Nawet 18% osób po operacji BPD / DS również rozwija pewien element niedożywienia białkowo-energetycznego. W ciężkim stanie ten stan jest znany jako kwashiorkor, poważna i potencjalnie zagrażająca życiu forma niedożywienia.
Jeśli masz operację BPD / DS, będziesz musiał przyjmować suplementy witaminowe i mineralne oraz regularnie badać krew przez resztę życia. Ma to na celu zapobieganie poważnym niedoborom witamin i związanym z nimi powikłaniom. Nawet jeśli przyjmujesz suplementy zgodnie z zaleceniami, nadal możesz mieć problemy z odżywianiem i wymagać leczenia.
Jak każda operacja, procedura BPD / DS wiąże się z pewnym ryzykiem:
Krwotok wewnętrzny
Zakażenie
Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przenieść się do płuc
Przepukliny
Śmierć
Po zabiegu
Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej (ASMBS) zaleca, aby pracownicy służby zdrowia przepisywali te codzienne suplementy po operacji odchudzającej BPD / DS, aby pomóc zapobiegać niedoborom żywieniowym:
Witamina A, począwszy od 2 do 4 tygodni po operacji
Witamina D, począwszy od 2 do 4 tygodni po operacji
Witamina K, począwszy od 2 do 4 tygodni po operacji
Multiwitamina z 200% wartości dobowych, począwszy od pierwszego dnia po wypisie ze szpitala
Co najmniej 18 mg do 27 mg żelaza i do 50 mg do 100 mg na dobę dla kobiet miesiączkujących lub młodzieży z ryzykiem niedokrwistości
Suplementy wapnia, zwykle przyjmowane w 3 do 4 dawkach po 500 mg do 600 mg, począwszy od pierwszego dnia po wypisaniu ze szpitala lub w ciągu pierwszego miesiąca po operacji. Uwaga: nie bierz ich w tym samym czasie, co suplementy żelaza. Poczekaj kilka godzin.
Suplementy witaminy B12 zawierające od 350 mcg do 500 mcg. Niektórzy ludzie będą musieli co miesiąc robić sobie zastrzyki z witaminy B12
Opcjonalna witamina z grupy B.
Do 3 porcji bogatych w wapń napojów mlecznych
ASMBS zaleca również spożywanie małych, ale pożywnych posiłków bogatych w białko, a także owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i kwasów tłuszczowych omega-3. Należy unikać posiłków bogatych w cukier.
Ważne jest, aby zrozumieć, że prowadzenie zdrowego stylu życia ma kluczowe znaczenie dla utrzymania utraty wagi po operacji. Obejmuje to zdrową dietę i dużo regularnych ćwiczeń. Wymaga też zaangażowania na całe życie, polegającego na regularnych wizytach u chirurga bariatrycznego lub innego pracownika służby zdrowia w celu okresowych kontroli laboratoryjnych. Zmiana dwunastnicy może spowodować znaczną utratę wagi. Zapewnia również poprawę lub ustąpienie wielu schorzeń związanych z otyłością. Ale wymaga regularnych obserwacji i zaangażowania w przyjmowanie białka, witamin i suplementów, których będziesz potrzebować.