Przegląd pęknięcia ekspandera tkanki piersi

Zawartość

• Objawy i symptomy
• Przyczyny
• Diagnoza i leczenie
• Zapobieganie
• Korona

Ekspander tkanki piersi to wszczepialne urządzenie przypominające balon, stosowane do rozciągania skóry piersi i mięśni ściany klatki piersiowej po mastektomii. Ekspander w ciągu dwóch do sześciu miesięcy stworzy kieszonkę, w której w ramach zabiegu rekonstrukcji piersi można wprowadzić stały implant solankowy lub silikonowy. Podobnie jak w przypadku wszystkich urządzeń chirurgicznych, ekspandery tkanki piersi wiążą się z pewnym ryzykiem, z których najczęstszym są pęknięcia i przecieki.

Chociaż pęknięcie nie jest uważane za nagły przypadek medyczny, wymaga natychmiastowej reakcji, a najczęściej chirurgicznej wymiany urządzenia.

Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko pęknięcia wynosi od 3% do 5% w ciągu trzech lat oraz od 7% do 10% w ciągu 10 lat, zgodnie z przeglądem z 2014 r.Archiwa Chirurgii Plastycznej.

Objawy i symptomy

Na początku pęknięcie ekspandera tkanki piersi może nie być aż tak zauważalne. Możesz doświadczyć stopniowego zmniejszania się rozmiaru piersi lub zauważyć, że kształt piersi nagle (lub stopniowo) się zmienił.

Na przykład, jeśli pęknięcie nastąpi w górnej części urządzenia w kształcie bakłażana, górna część piersi może nagle się spłaszczyć. Jeśli pęknięcie nastąpi w pobliżu dna, prawdopodobnie wystąpi ogólne opróżnienie jamy klatki piersiowej. Ponieważ urządzenie jest wypełnione roztworem soli (słonej wody), płyn będzie stopniowo wchłaniany przez organizm.

Urazowy uraz lub nadmierny ucisk mogą spowodować pęknięcie implantu, na co wskazuje natychmiastowa zmiana rozmiaru lub kształtu piersi.

Samo pęknięcie nie może powodować bólu, chyba że zostało spowodowane tępą siłą lub raną kłutą. Urazowy uraz może spowodować krwawienie, zwłaszcza jeśli port zewnętrzny (do którego wstrzykuje się sól fizjologiczną) jest uszkodzony.

Jeśli nie zostanie leczone w odpowiednim czasie, może rozwinąć się infekcja, wpływająca zarówno na tkanki zewnętrzne, jak i wewnętrzne.

Przyczyny

Podczas mastektomii często umieszcza się ekspander tkanki piersi, albo pod mięśniem piersiowym (klatki piersiowej), albo nad nim. Jeśli planowane są inne metody leczenia raka, oddzielny zabieg chirurgiczny można zaplanować po zakończeniu tych innych terapii.

Same implanty są dość solidne i zaprojektowane tak, aby pozostawały na miejscu przez wiele miesięcy. Jednak są podatne na pęknięcie, jeśli będą obchodzone z grubsza lub niewłaściwie. Niektóre z przyczyn pęknięcia ekspandera tkankowego obejmują:

• Nakłucie chirurgiczne, występujące podczas wstępnego zabiegu implantacji lub powiązanej operacji piersi
• Kompresja mammografii, w których technik radiolog wywiera zbyt duży nacisk podczas procedury obrazowania
• Urazy pourazowe, w tym urazy sportowe, upadki lub wypadki samochodowe
• Przepełnienie ekspandera, często w celu przyspieszenia zabiegu (może to być również bardzo bolesne)
• Wyciek zaworu, często spowodowane przebiciem igły lub zerwaniem połączenia ekspandera z portem zewnętrznym
• Wady produktu (rzadkie, ale możliwe)

Czynniki ryzyka

Istnieją również czynniki, które mogą zwiększać ryzyko pęknięcia ekspanderów tkanek. Zaskakujące jest to, że nie są tym, czym wielu ludzi je sobie wyobraża.

Przegląd badań przeprowadzonych w Japonii w 2017 roku sugerował, że duże piersi i gładkie implanty ekspandera to jedyne dwa istotne czynniki ryzyka pęknięcia ekspanderów tkanek.

Duża pierś zwiększa ryzyko pęknięcia tylko dlatego, że implant ma więcej miejsca na zginanie. Implanty gładkie są bardziej wrażliwe niż implanty teksturowane, ponieważ są podatne na skręcanie i ślizganie. To zwiększone ryzyko może być jednak zrównoważone przez ryzyko związane z implantami teksturowanymi i nie powinno być głównym powodem unikania gładkiego implantu.

Skurcz torebkowy, stwardnienie tkanek jamy piersi, może również przyczynić się do zmniejszenia dostępnej przestrzeni w jamie piersi, zwiększając ryzyko przepełnienia.

Pomimo sugestii przeciwnych nie ma dowodów na to, że otyłość, starszy wiek, cukrzyca, palenie tytoniu lub radioterapia zwiększają ryzyko pęknięcia ekspandera tkankowego. Mogą jednak spowolnić gojenie pooperacyjne i / lub zwiększyć podatność kobiety na infekcje.

Diagnoza i leczenie

Ekspander tkanki piersi zostanie prawie zawsze usunięty, jeśli wystąpi wyciek lub pęknięcie. Jedynymi wyjątkami mogą być sytuacje, gdy wyciek wystąpił gdzieś w pobliżu portu zewnętrznego lub zbliża się koniec procedury rozszerzania.

Nawet jeśli widoczne jest pęknięcie, lekarz zleci badanie obrazowe (takie jak USG lub rezonans magnetyczny piersi) w celu sprawdzenia krwawienia, infekcji lub innych nieprawidłowości wewnętrznych.

Ważne jest, aby nie spieszyć się z operacją bez ukończenia tych badań obrazowych. Twoja firma ubezpieczeniowa może odrzucić roszczenie o wymianę, jeśli nie dostarczysz im dowodów pęknięcia.

Idealnie byłoby, gdyby operacja została przeprowadzona przez chirurga plastycznego, który użyłby tego samego miejsca nacięcia, aby zminimalizować blizny i uniknąć powikłań przed ostatecznymi zabiegami rekonstrukcyjnymi.

Jeśli pęknięcie nastąpi pod koniec zabiegu ekspansji, chirurg może zalecić usunięcie ekspandera i przejście bezpośrednio do stałego implantu piersi, jeśli efekty kosmetyczne zostaną uznane za zadowalające. Może to oznaczać wybór stałego implantu, który jest nieco mniejszy niż pierwotnie planowałeś, a każda kobieta musi rozważyć tę decyzję samodzielnie.

Opcje implantów piersi po mastektomii

Zapobieganie

Ekspandery tkanki piersi mogą pękać z wielu powodów. Chociaż nie ma sposobu, aby przewidzieć, czy i kiedy może nastąpić pęknięcie, istnieje kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko:

• Wybierz odpowiedniego chirurga. Chociaż wielu chirurgów plastycznych ma kwalifikacje do wykonywania zabiegu powiększania piersi, trzeba znaleźć takiego, który jest wykwalifikowany w rekonstrukcji piersi. Specjaliści ci są przeszkoleni w zakresie radzenia sobie z powikłaniami spowodowanymi radioterapią i innymi metodami leczenia raka. Wybierając chirurga, możesz zapytać, jakie zabiegi wykonuje. Niektórzy chirurdzy plastyczni ograniczają swoją praktykę do rekonstrukcji piersi po raku piersi, podczas gdy inni wykonują różnorodne zabiegi. Większe ośrodki onkologiczne, zwłaszcza te, które są uważane za ośrodki wyznaczone przez National Cancer Institute, częściej zatrudniają chirurgów plastycznych, takich jak ten.
• Poznaj opcje leczenia. Istnieją gładkie i teksturowane przedłużacze. Istnieją również produkty z siatki chirurgicznej i macierzy skórnej stosowane do stabilizacji ekspandera i wspomagania wzrostu tkanek. Zapytaj swojego chirurga, dlaczego wybrano określone produkty i zasięgnij drugiej opinii, jeśli obawiasz się o zalecenie. Należy również omówić niedawne obawy dotyczące zwiększonego ryzyka wtórnego mięsaka w przypadku niektórych implantów.
• Poznaj swoje ograniczenia. Nawet jeśli chcesz mieć symetryczne piersi, skóra może się rozszerzać tylko tak bardzo i może nie być dokładnie taka sama we wszystkich przypadkach. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli występuje otorbienie lub ekspander jest umieszczony przed mięśniem piersiowym. Przepełnienie może prowadzić do nieprawidłowego ścieńczenia skóry piersi. Niektóre kobiety, które zdecydowały się „powiększyć” po raku piersi, zauważają, że ich nowe piersi „przeszkadzają” i chciałyby, aby były trochę mniejsze.
• Poproś o plastikowy port. Jeśli istnieje możliwość napromieniowania, poproś swojego chirurga o plastikowy (zamiast metalowego) port. Alternatywnie możesz zapytać, czy ekspansję można przyspieszyć, aby implant stały mógł zostać wprowadzony przed radioterapią. Operacja po napromienianiu może być znacznie trudniejsza.
• Unikaj ryzykownych aktywności fizycznych. W ciągu dwóch do sześciu miesięcy będziesz przechodzić ekspansję tkanek, unikać uprawiania sportów lub jakiejkolwiek aktywności, która wywiera bezpośredni nacisk na piersi i może spowodować upadek. Obejmuje to korzystanie z niektórych maszyn do ćwiczeń, a nawet pozycji jogi, które wymagają płaskiego położenia na klatce piersiowej.
• Posłuchaj swojego bólu. Za każdym razem, gdy implant zostanie wypełniony solą fizjologiczną, poinformuj lekarza, jeśli odczuwasz nadmierny ból. Chociaż odczuwanie bólu i dyskomfortu po ekspansji jest normalne, nie powinno to być na tyle silne, aby utrzymać Cię w nocy lub nadmiernie boleć podczas ruchu. Objawowy ból może być oznaką przepełnienia implantu. Jeśli twoja skóra jest bardzo napięta (napięta) lub niewygodna, jest to również znak, że implant może być przepełniony.

W ostatnich latach pojawiły się nowsze ekspandery tkanek wypełnione dwutlenkiem węgla, z których niektóre są kontrolowane przez pacjenta. Chociaż są mniej podatne na pękanie, są zwykle kosztowne i mogą nie być objęte ubezpieczeniem.

Zawsze rozmawiaj ze swoim ubezpieczycielem zdrowotnym, aby dowiedzieć się, które koszty są objęte ubezpieczeniem, a które nie. Pamiętaj, że „drożej” nie zawsze oznacza „lepiej”. Posłuchaj swojego lekarza i odrób lekcje, aby zapewnić optymalną i odpowiednią opiekę.

Wskazówki dotyczące zarządzania bólem ekspandera tkankowego

Korona

Pęknięcie ekspandera tkanki piersi może być emocjonalnie wyczerpujące, ponieważ dodaje kolejną procedurę do i tak już obszernej listy zabiegów. Nie można minimalizować emocji, które możesz odczuwać. Niepowodzenie może wzbudzić wątpliwości i obawy co do Twojej śmiertelności i / lub wyglądu lub zaostrzyć poczucie straty i depresji.

Chociaż ludzie mogą ci powiedzieć, żebyś „trzymał się tego”, nie ukrywaj swoich emocji ani nie przybieraj dobrej miny. Podziel się swoimi uczuciami z przyjaciółmi, rodziną i zespołem medycznym. Jeśli jesteś izolowany, znajdź grupę wsparcia lub poproś swojego onkologa o skierowanie do terapeuty lub psychiatry, który może pomóc. Nie stawiaj czoła tym lub innym niepowodzeniom w pojedynkę. Jest pomoc.

Jak rak piersi wpływa na Twój wizerunek ciała

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst