Zawartość
Blokery kanału wapniowego stanowią dużą klasę leków, które są szeroko stosowane w leczeniu wielu problemów sercowo-naczyniowych. Obecnie są one najczęściej stosowane jako leczenie pierwszego rzutu w nadciśnieniu tętniczym, ale są również skuteczne w leczeniu dusznicy bolesnej, częstoskurczu nadkomorowego i kardiomiopatii przerostowej. Ogólnie rzecz biorąc, blokery kanału wapniowego są dobrze tolerowane, ale istnieją pewne skutki uboczne, na które należy uważać.Przegląd
Blokery kanału wapniowego zapobiegają przedostawaniu się wapnia do komórek mięśnia sercowego oraz do komórek mięśni gładkich, które powodują zwężenie naczyń krwionośnych. Zmniejszając napływ wapnia, blokery kanału wapniowego powodują „rozluźnienie” tych komórek mięśniowych. Ten relaksujący efekt powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zmniejszenie siły skurczu mięśnia sercowego.
Niektóre blokery kanału wapniowego spowalniają również węzeł zatokowy i szybkość, z jaką impuls elektryczny serca przechodzi przez węzeł AV. Te „efekty elektryczne” blokerów wapnia sprawiają, że są one przydatne w leczeniu niektórych arytmii.
Wszystkie działania blokerów wapnia (rozszerzenie naczyń krwionośnych, zmniejszenie skurczu mięśnia sercowego i spowolnienie akcji serca) zmniejszają ilość tlenu wymaganą przez mięsień sercowy.
Zmniejszenie zapotrzebowania serca na tlen pomaga zapobiegać niedokrwieniu serca (głodowi tlenu), nawet gdy przepływ krwi przez tętnice wieńcowe jest częściowo zablokowany przez blaszkę miażdżycową. U osób ze stabilną dławicą leki blokujące wapń zwykle zwiększają ilość ćwiczeń, które mogą wykonywać, zanim wystąpią dławica piersiowa. Blokery wapnia mogą być szczególnie przydatne u osób z dławicą Prinzmetala (skurcz tętnic wieńcowych), ponieważ mogą bezpośrednio zmniejszać skurcz tętnic wieńcowych.
Rodzaje
Na rynku jest wiele blokerów wapnia i nie wszystkie są takie same. Istnieją trzy ogólne typy powszechnie stosowanych blokerów wapnia:
- Dihydropirydyny. Nifedypina (Procardia, Adalat), nikardypina (Cardene), felodypina (Plendil) i amlodypina (Norvasc) to dihydropirydyny. Leki te powodują znaczne rozszerzenie naczyń krwionośnych i stosunkowo niewielki wpływ na mięsień sercowy i tętno. Są najbardziej przydatne w leczeniu nadciśnienia.
- Verapamil. Werapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) wpływa na mięsień sercowy i jest szczególnie skuteczny w spowalnianiu akcji serca, ale ma niewielki wpływ na naczynia krwionośne. Nie jest zbyt przydatna przy nadciśnieniu, ale jest całkiem dobra przy dusznicy bolesnej i zaburzeniach rytmu serca.
- Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) ma niewielki wpływ zarówno na mięsień sercowy, jak i na naczynia krwionośne. Zwykle jest lepiej tolerowany niż większość innych blokerów wapnia
Stosowanie
Dusznica: W leczeniu dusznicy bolesnej stosowano wszystkie blokery wapnia. Jednak najczęściej stosowane w tym celu są dłużej działające formy diltiazemu i werapamilu, amlodypiny lub felodypiny.
Generalnie należy unikać nifedypiny, zwłaszcza jej krótko działających postaci, u osób z dławicą piersiową, ponieważ wyraźne rozszerzenie naczyń krwionośnych wywołane tym lekiem może zwiększyć poziom adrenaliny, prowadząc do przyspieszenia akcji serca, aw konsekwencji zwiększenia zapotrzebowania serca na tlen. Tak więc krótko działająca nifedypina może faktycznie pogorszyć niedokrwienie mięśnia sercowego.
Ogólnie rzecz biorąc, chociaż blokery wapnia są przydatne w łagodzeniu dusznicy bolesnej, uważa się, że są one gorsze od beta-blokerów. Aktualne zalecenia dotyczące stosowania blokerów wapnia w leczeniu dusznicy bolesnej to:
- U pacjentów, którzy nie tolerują beta-blokerów, należy wypróbować leki blokujące wapń.
- Leki wapniowe należy dodać do beta-adrenolityków u pacjentów, u których objawy beta-adrenolityków nie są wystarczające.
Nadciśnienie:Dihydropirydynowe blokery wapnia są bardzo przydatne w leczeniu nadciśnienia i są często stosowane jako terapia pierwszego rzutu w przypadku nadciśnienia w I stopniu zaawansowania.
Arytmie nadkomorowe: Leki blokujące wapń (zwłaszcza werapamil) częściowo blokują funkcję węzła pk i dlatego są często bardzo przydatne w leczeniu arytmii nadkomorowych, które utrzymują się w węźle AV. W szczególności częstoskurcz z nawrotem węzła AV (najczęstszy rodzaj arytmii nadkomorowej) można często kontrolować za pomocą terapii werapamilem.
Kardiomiopatia przerostowa: Blokery wapnia mogą być stosowane w celu zmniejszenia „sztywności” lewej komory u osób z kardiomiopatią przerostową, a tym samym mogą zmniejszyć objawy.
Skutki uboczne
Najczęstsze skutki uboczne grupy dihydropirydynowych blokerów kanału wapniowego obejmują bóle głowy, zawroty głowy, zaczerwienienie oraz obrzęk stóp i kostek. Wcześniejsze
Najczęstszym działaniem niepożądanym zarówno werapamilu, jak i diltiazemu jest zaparcie, które może wystąpić nawet u 25% osób leczonych tymi lekami. Te inne niż dihydropirydynowe blokery wapnia mogą również powodować bradykardię (spowolnienie akcji serca) oraz ponieważ zmniejszają siłę skurczu mięśnia sercowego, mogą obniżać rzut serca. Należy je stosować ostrożnie (jeśli w ogóle) u pacjentów z niewydolnością serca.
Słowo od Verywell
Blokery kanału wapniowego są szeroko stosowane w leczeniu różnych zaburzeń sercowo-naczyniowych. Chociaż są one ogólnie dobrze tolerowane, należy podjąć środki ostrożności, aby uniknąć potencjalnie poważnych skutków ubocznych.