Zawartość
Do monitorowania raka piersi stosuje się test biomarkerowy antygenu raka 15-3 (CA 15-3). Antygen CA 15-3 to białko uwalniane do krwiobiegu przez niektóre typy raka. Chociaż rak piersi jest ściśle powiązany z antygenem CA 15-3, jest również powiązany z innymi stanami nowotworowymi i nienowotworowymi.CA 15-3 jest jedną z kilku substancji sklasyfikowanych jako markery nowotworowe, które mogą zwiększać się w miarę postępu nowotworu i zmniejszać, gdy guz reaguje na terapię przeciwnowotworową. CA 15-3 jest jednym z kilku markerów nowotworowych stosowanych do monitorowania osób z rakiem piersi w stadium 4 (znanym również jako rak piersi z przerzutami). Chociaż niektórzy onkolodzy używają tego testu do wykrywania nawrotu raka piersi, nie jest on zalecany do tego posługiwać się.
Rodzaje raka piersi z przerzutamiCel, powód
CA 15-3 to antygen normalnie występujący w tkance piersi. Antygeny to białka w kształcie litery Y, które identyfikują komórkę w ciele, działając jako jej unikalna „sygnatura”.
Chociaż antygen CA 15-3 nie powoduje raka, jego liczba może wzrosnąć, gdy komórki rakowe szybko się dzielą. Ponieważ komórki rakowe nie ulegają apoptozie (programowanej śmierci komórki), liczba antygenów CA 15-3 będzie wzrastać równolegle ze wzrostem guza.
Mając to na uwadze, nie wszystkie raki piersi wydzielają antygeny CA 15-3. Jest to szczególnie ważne w przypadku raka piersi we wczesnym stadium, w którym mniej niż połowa pacjentek wykaże podwyższenie wartości CA 15-3. Natomiast do 80% osób z przerzutowym rakiem piersi będzie miało podwyższony poziom CA 15-3.
Ta dynamika sprawia, że CA 15-3 jest przydatny do monitorowania raka piersi w stadium 4, w którym rozprzestrzenił się pierwotny guz piersi (przerzuty), tworząc wtórne guzy w innych częściach ciała. Jeśli twój onkolog zleci badanie CA 15-3, może to wynikać z jednego z dwóch powodów:
- Regularnie śledząc wartości CA 15-3, onkolog może ocenić skuteczność leczenia raka.
- Jeśli poziom antygenów CA 15-3 przekroczy pewien poziom, może to wskazywać na pogorszenie się choroby i uzasadniać badanie przerzutów do innych części ciała (najczęściej kości lub wątroby).
Ograniczenia
Chociaż test CA 15-3 jest cenny do monitorowania raka piersi, jest mniej wiarygodny, gdy jest stosowany do badań przesiewowych w kierunku raka. Wynika to częściowo z faktu, że CA 15-3 jest konkretny raka piersi, ale nie Ekskluzywny do tego. Inne łagodne i złośliwe stany mogą również powodować wzrost, takie jak:
- Ostre zapalenie wątroby
- Łagodne warunki piersi
- Rak okrężnicy
- Endometrioza
- Rak wątroby
- Marskość wątroby
- Rak płuc
- Toczeń
- Zapalenie narządów miednicy mniejszej
- Rak trzustki
- Rak prostaty
- Sarkoidoza
- Gruźlica
Nawet ciąża i karmienie piersią mogą zwiększyć poziom CA 15-3, dając fałszywe wrażenie progresji lub nawrotu choroby.
Nawet poza niespecyficznością test CA 15-3 ma niską czułość (procent czasu, w którym uzyskuje prawidłową diagnozę). W rzeczywistości, według badania przeprowadzonego w 2015 roku w Niemczech, test CA 15-3 ma czułość tylko 55,6%, gdy jest stosowany do diagnozowania przerzutowego raka piersi.
Ze względu na możliwość uzyskania wyników fałszywie dodatnich, American Society of Clinical Oncologists (ASCO) odradza stosowanie testów markerów nowotworowych do badań przesiewowych w kierunku nowego lub nawracającego raka piersi.
W większości krajów rutynowe badania mammograficzne są nadal uważane za podstawowe narzędzie do badań przesiewowych w kierunku raka piersi.
Ryzyka i przeciwwskazania
Z testem CA 15-3 wiąże się kilka zagrożeń. Badanie wymaga pobrania krwi, którego procedura może powodować lekki ból, zaczerwienienie lub zasinienie. Mogą również wystąpić zawroty głowy i omdlenia. Infekcja jest rzadka po pobraniu krwi, jeśli zostaną podjęte standardowe środki ostrożności.
Rzadziej pobieranie krwi może powodować wyciek krwi pod skórą, co prowadzi do powstania krwiaka. Większość krwiaków ustępuje samoistnie; większe mogą utrudniać przepływ krwi i wymagać leczenia.
Przed testem
CA 15-3 to badanie krwi zwykle wykonywane wraz z pełną morfologią krwi (CBC), testami czynności wątroby i testami czynności nerek. Do żadnego z tych testów nie są potrzebne żadne przygotowania.
wyczucie czasu
Pobieranie krwi trwa tylko kilka minut. Uwzględniając rejestrację i czas oczekiwania, zakończenie Twojej wizyty może zająć od 30 do 90 minut.
Lokalizacja
Test CA 15-3 często można wykonać w gabinecie onkologa podczas wizyty. Alternatywnie możesz zostać skierowany do pobliskiego laboratorium.
W co się ubrać
Warto wybrać bluzkę z krótkim rękawem lub z rękawami, które można łatwo podwinąć. Jeśli planujesz wrócić do pracy po teście, możesz założyć długie rękawy, aby zakryć bandaż lub przebicie na ramieniu.
Jedzenie i picie
W teście CA 15-3 nie ma ograniczeń dotyczących jedzenia ani picia.
Jeśli masz małe żyły, często przed badaniem dobrze jest wypić kilka szklanek wody. Nie wpłynie to na wyniki, ale może zafałszować żyły i ułatwić pobieranie krwi.
Stosowanie leków
Niektóre leki i suplementy mogą wpływać na wynik testu CA 15-3. Wśród nich jest biotyna (znana również jako witamina B7, witamina B8, witamina H lub koenzym R). Test CA 15-3 polega na wiązaniu się biotyny z antygenem CA-153 i może mieć na niego wpływ, jeśli zostanie spożyta zbyt duża ilość biotyny.
Chociaż jest mało prawdopodobne, aby zalecane dzienne spożycie biotyny spowodowało jakiekolwiek szkody, suplementy biotyny w dużych dawkach mogą powodować fałszywie ujemne odczyty. Zaprzestań przyjmowania jakichkolwiek suplementów zawierających więcej niż 0,03 miligrama biotyny na 72 godziny przed badaniem.
Ponadto celowany lek przeciwnowotworowy Afinitor (ewerolimus) może powodować paradoksalne skutki. Ponieważ Afinitor może blokować ścieżkę ekspresji CA-153, lek może powodować wzrost poziomu CA 15-3, gdy leczenie działa (co skutkuje fałszywie dodatnim wynikiem) lub spadek, gdy leczenie kończy się niepowodzeniem (co skutkuje fałszywie dodatnim wynikiem). wynik ujemny).
Powinieneś również poinformować flebotomistę, jeśli stosujesz Afinitor, aby można było sporządzić notację dla patologa dokonującego przeglądu.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Koszt testu CA 15-3 może się różnić w zależności od lokalizacji, ale generalnie wynosi od 50 do 80 USD, a czasem więcej. Jeśli musisz zapłacić z własnej kieszeni lub masz wysokie koszty współpłacenia, warto rozejrzeć się za najlepszą cenę. Nawet jeśli masz ubezpieczenie, sprawdź, czy laboratorium jest dostawcą w sieci; w przeciwnym razie Twoje roszczenie może zostać odrzucone.
Test zwykle nie wymaga uprzedniej autoryzacji, ale możesz być ograniczony co do liczby, które możesz wykonać każdego roku. Sprawdź swoją polisę lub zadzwoń do swojego ubezpieczyciela zdrowotnego, aby uzyskać szczegółowe informacje.
Jeśli nie jesteś ubezpieczony lub borykasz się z kosztami leczenia, zapytaj swojego onkologa, czy istnieją jakieś programy pomocy finansowej, do których się kwalifikujesz. Powinieneś również skontaktować się z Koalicją Pomocy Finansowej w Raku (CFAC), grupą krajowych organizacji, które zapewniają pomoc finansową osobom chorym na raka.
Co przynieść
Będziesz musiał przynieść dowód osobisty, kartę ubezpieczenia zdrowotnego oraz kartę kredytową lub czek na pokrycie wszelkich bieżących wydatków. Przed wizytą sprawdź, jaką formę płatności akceptuje biuro.
Podczas testu
Po przybyciu do laboratorium zostaniesz poproszony o zalogowanie się i wypełnienie formularza rejestracyjnego. Wiele laboratoriów poprosi Cię o opłacenie kosztów współubezpieczenia lub współpłacenia z góry; inni wystawią rachunek później. Można również dostarczyć formularz zgody, chociaż zgoda jest ogólnie dorozumiana, jeśli zażądasz procedury diagnostycznej, takiej jak badanie krwi.
Pobieranie krwi, zwane również nakłuciem żyły, jest wykonywane przez flebotomistę.
Przez cały test
Flebotomista zaczyna od delikatnego przyciśnięcia palców do skóry, aby zlokalizować najlepszą żyłę.
Po wybraniu żyły zakładają jednorazowe rękawiczki, zakładają opaskę uciskową na ramię i proszą o zaciśnięcie pięści. Możesz zostać poproszony o kilkakrotne pompowanie pięścią, jeśli twoje żyły są małe lub „nieśmiałe”. Miejsce wkłucia żyły jest następnie przetarte gazikiem nasączonym alkoholem.
Podczas wkłuwania igły poczujesz lekkie ukłucie. W przypadku testu CA 15-3 flebotomista będzie musiał uzyskać co najmniej 0,3 mililitra krwi, chociaż zostanie pobranych więcej, aby umożliwić powtórzenie testów. Probówka zamknięta próżniowo ma zwykle czerwoną końcówkę lub żelową barierę.
Po wyjęciu igły na ramieniu umieszcza się wacik lub gazik, aż krwawienie ustanie. Następnie flebotomista nakłada samoprzylepny bandaż na ranę kłutą.
Post-Test
Powinieneś być w stanie wyjść wkrótce po teście, o ile nie krwawisz ani nie czujesz się oszołomiony. Następnie możesz kontynuować dzień jak zwykle.
Po teście
Możesz odczuwać ból, zaczerwienienie lub zasinienie w miejscu nakłucia. Obawy te zwykle ustępują samoistnie bez leczenia. W razie potrzeby możesz wziąć Tylenol (acetaminofen), aby złagodzić ból.
Jeśli rozwinie się mały krwiak, możesz nałożyć zimny kompres na ramię na 20 minut kilka razy dziennie, aby złagodzić obrzęk. (Nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę ani nie pozostawiaj go na dłużej, ponieważ może to spowodować odmrożenia). Większe krwiaki lub te, które stwardniały, mogą wymagać szynowania i kompresji.
Zadzwoń do lekarza, jeśli po pobraniu krwi wystąpią jakiekolwiek objawy infekcji, w tym wysoka gorączka i uporczywy lub nasilający się ból, obrzęk lub tkliwość w miejscu nakłucia.
Interpretacja wyników
Wyniki Twojego testu powinny zostać przesłane do Twojego onkologa w ciągu trzech do pięciu dni roboczych. Raport będzie zawierał zakres odniesienia określający, kiedy poziomy CA 15-3 są normalne lub nieprawidłowe. Zakres referencyjny opiera się na oczekiwanych wartościach w populacji i może się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium.
Ogólnie rzecz biorąc, wartość CA 15-3 wynosząca 30 jednostek na milimetr (U / ml) lub mniej jest uważana za normalną. Biorąc to pod uwagę, pojedyncza wartość ma na ogół mniejsze znaczenie niż wartości seryjne (w których wyniki są rutynowo mierzone w trakcie leczenia).
Aby test CA 15-3 był prawdziwie jakościowy, musi być oceniany w połączeniu z badaniem przedmiotowym, obrazowaniem diagnostycznym i innymi badaniami krwi.
Wyższe poziomy CA 15-3 zwykle odpowiadają bardziej zaawansowanym stadiom raka piersi. Najwyższe poziomy są zwykle obserwowane w przerzutowym raku piersi, szczególnie gdy zajęta jest wątroba lub kość. Jednak poziomy CA 15-3 mogą być niskie lub normalne, nawet w zaawansowanej chorobie, ponieważ nie wszystkie raki piersi wytwarzają CA 15-3.
Z drugiej strony, poziomy CA 15-3 mogą być nienormalnie podwyższone podczas pierwszych czterech do sześciu tygodni nowej terapii przeciwnowotworowej. W końcu każde leczenie, które zakłóca rozwój guza, może spowodować przemijający wzrost markerów nowotworowych. Aby uniknąć błędnej interpretacji, test CA 15-3 należy wykonać nie później niż dwa do trzech miesięcy po rozpoczęciu nowego leczenia.
Należy zauważyć, że poziomy CA-153 mogą być podwyższone u osób z łagodnymi schorzeniami lub w ogóle bez schorzeń. W przeciwieństwie do raka poziomy te zwykle pozostają stabilne. Dopiero gdy poziom wzrośnie, dalsze dochodzenie może być uzasadnione.
Kontynuacja
Jeśli wyniki CA 15-3 są podwyższone, Twój onkolog prawdopodobnie zleci dodatkowe badania. Jeśli podniesienie jest minimalne, lekarz może obserwować i czekać i po prostu zlecić powtórne badanie kilka tygodni później. Jeśli elewacja utrzymuje się lub wzrasta, lekarz prawdopodobnie przeprowadzi dodatkowe badanie. Może to obejmować:
- Badania obrazowe, takie jak USG, tomografia komputerowa (CT), pozytonowa tomografia emisyjna (PET) lub skan kości
- Inne testy markerów nowotworowych w celu sprawdzenia innych nowotworów (takie jak antygen CA 125 w przypadku raka jajnika lub alfa-fetoproteina w przypadku raka wątroby)
- Badania krwi w celu sprawdzenia dysfunkcji wątroby, wirusowego zapalenia wątroby lub przeciwciał autoimmunologicznych (zgodne z toczniem)
- Test skórny gruźlicy w celu wykrycia gruźlicy
- Biopsja w celu sprawdzenia podejrzanych narośli lub sarkoidozy
- Test CellSearch krążących komórek guza (CTC), nowszy test stosowany do monitorowania przerzutów do piersi i niektórych innych nowotworów
Słowo od Verywell
Badania krwi stosowane do monitorowania przerzutowej choroby piersi mogą wywoływać stres i niepokój, szczególnie w obliczu nagłego wzrostu markera nowotworowego. Jednak ważne jest, aby pamiętać, że CA 15-3 zapewnia tylko niewielki wgląd w to, co naprawdę się dzieje - i ma wartość tylko wtedy, gdy zostanie zbadane w kontekście twojego zdrowia i innych ocen diagnostycznych. nie oznacza z natury, że rak rozprzestrzenia się lub atakuje inne narządy. Również przejściowy spadek nie oznacza, że rak znika, biorąc pod uwagę, że rak w stadium 4 nie jest uleczalny.
10 popularnych mitów na temat raka piersi z przerzutami