Zawartość
Chancroid to choroba wrzodowa narządów płciowych przenoszona drogą płciową. To spowodowane przez bakterię Haemophilus ducreyi. Chancroid rzadko występuje w Stanach Zjednoczonych, ale jest stosunkowo powszechną chorobą w krajach rozwijających się. Podobnie jak w przypadku kiły, otwarte rany wywołane przez wrzód żołądka zwiększają ryzyko nabycia innych infekcji przenoszonych drogą płciową. W szczególności te otwarte rany zwiększają ryzyko zakażenia HIV. Robią to, ułatwiając HIV przedostanie się do krwiobiegu, gdy osoba jest narażona. Nienaruszona skóra jest rozsądną barierą dla wirusa HIV nie rozprzestrzenia się przez kontakt ze skórą.Objawy
Wczesne oznaki wrzodu mogą być mylone z kiłą - niewielka krosta staje się wrzodem, zwykle w ciągu 4 do 10 dni po ekspozycji. Jednak owrzodzenia zwykle rosną do większych rozmiarów i są bardziej bolesne niż wrzody związane z kiłą.
Chancroid może również prowadzić do obrzęku, tkliwości i zapalenia węzłów chłonnych w pachwinie. Ten efekt uboczny nie jest związany z kiłą.
Ze względu na swoją rzadkość stosunkowo trudno jest uzyskać dokładne badanie na obecność wrzodu wrzodowego w Stanach Zjednoczonych. Dlatego CDC stwierdza, że lekarze mogą zdiagnozować wrzód bez identyfikowaniaH. ducreyi bakterie, jeśli wszystko spełnione są następujące kryteria:
- Ktoś ma jeden lub więcej owrzodzeń narządów płciowych
- Wrzody i wszelkie obrzęki węzłów chłonnych są zgodne z przewidywanym pojawieniem się wrzodu wrzodowego
- Nie ma dowodów na kiłę pod mikroskopem ani w badaniu krwi (po wrzodach trwających co najmniej 7 dni)
- Wynik testu wrzodowego na obecność wirusa HSV, znacznie bardziej powszechnej choroby wrzodowej narządów płciowych w USA, jest ujemny
Jak leczy się Chancroid?
Chancroid jest leczony antybiotykami. Dwa preferowane schematy to pojedyncze dawki azytromycyny (1 g) lub ceftriaksonu (250 mg, IM). Dostępne są również dłuższe schematy z użyciem cyprofloksacyny (500 mg, 2x / dobę, przez trzy dni) i zasady erytromycyny (600 mg doustnie, 3x / dobę, przez siedem dni) Jednak leczenie jest mniej skuteczne w przypadku nieobrzezanych mężczyzn i osób zakażonych HIV pozytywny. Dlatego CDC zaleca, aby każdy poddawany leczeniu został ponownie zbadany przez lekarza 3 do 7 dni po rozpoczęciu leczenia. U większości ludzi objawy zaczną ustępować w tym czasie, jeśli leczenie jest skuteczne.
Podobnie, ze względu na rzadkie występowanie choroby, każdy podejrzany o chankroid również powinien zostać przebadany na obecność wirusa HIV.
Jak często występuje Chancroid w USA?
Chancroid jest niezwykle rzadki w Stanach Zjednoczonych. Chociaż w latach czterdziestych i pięćdziesiątych XX w. Liczba zachorowań była znacznie częstsza, począwszy od połowy lat pięćdziesiątych. W latach osiemdziesiątych nastąpił krótki wzrost, prawdopodobnie spowodowany nową epidemią HIV. Jednak liczba przypadków szybko spadała, aż infekcje były na tyle rzadkie, że utrudniały dostęp do testów. W 2016 roku zdiagnozowano zaledwie 7 przypadków w całym kraju, tylko w Alabamie, Kalifornii, Kolorado, Massachusetts, Północnej Karolinie i Południowej Karolinie.
Kiedy chancroid pojawia się w Stanach Zjednoczonych, jest bardziej prawdopodobne u uchodźców lub imigrantów z Azji, Afryki i Karaibów. Jest również bardziej prawdopodobne u kogoś, kto ma partnera seksualnego w jednej z tych grup. Chancroid faktycznie spada na całym świecie. Występuje głównie na obszarach, na których HIV jest endemiczny, ponieważ wrzody wrzodowe stanowią łatwą drogę do zakażenia.