Zawartość
Przewlekła białaczka mielomonocytowa (CMML) to rzadki rodzaj raka, który zaczyna się w komórkach krwiotwórczych szpiku kostnego, prowadząc do nienormalnie wysokiego poziomu białych krwinek zwanych monocytami. Skutkuje to często powiększeniem śledziony i / lub wątroby oraz objawami, takimi jak ból brzucha i uczucie sytości szybciej niż zwykle. W większości przypadków przyczyna CMML jest nieznana, chociaż czasami rozwija się po leczeniu raka. Jedynym lekarstwem na CMML jest przeszczep komórek macierzystych, ale można go również leczyć za pomocą pewnych leków lub chemioterapii. CMML dotyka każdego roku około 4 na 1 milion osób w USA i jest zwykle diagnozowana u osób w wieku 60 lat i starszych.Objawy CMML
Cechą charakterystyczną CMML jest nadmiar białych krwinek monocytów, który można zobaczyć w badaniu krwi. Te dodatkowe monocyty mogą powodować powiększenie śledziony i wątroby, co może powodować objawy, takie jak:
- Ból w lewym górnym rogu (śledziona) lub w prawym górnym rogu (wątroba) brzucha
- Zbyt szybkie uczucie sytości podczas jedzenia
Proliferacja monocytów może wypierać inne krwinki, w tym czerwone krwinki, normalne białe krwinki i płytki krwi, powodując takie objawy, jak:
- Ekstremalne zmęczenie
- Słabość
- Duszność
- Blada skóra
- Częste lub ciężkie infekcje
- Nieprawidłowe krwawienie lub siniaczenie
- Częste lub silne krwawienia z nosa
Inne objawy CMML obejmują:
- Niezamierzona utrata wagi
- Gorączka
- Utrata apetytu
Przyczyny
W większości przypadków CMML przyczyna jest nieznana. Niektóre mogą wystąpić po leczeniu raka lekami chemioterapeutycznymi. Promieniowanie i substancje chemiczne powodujące raka mogą również powodować mutacje DNA, które mogą prowadzić do CMML.
Diagnoza
Aby potwierdzić diagnozę CMML, lekarz będzie musiał wykonać badania krwi i szpiku kostnego.
Badanie krwi obejmie pełną morfologię krwi (CBC). Mierzy liczbę czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi w organizmie. Może również obejmować liczbę różnicową, która mierzy różne rodzaje białych krwinek. Typowym objawem CMML jest duża liczba monocytów, większa niż 1000 na mikrolitr.
Inne objawy obejmują małą liczbę innych białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi. Komórki krwi można również badać pod mikroskopem w celu wykrycia różnic w wielkości i kształcie.
Ponadto można wykonać badania krwi w celu sprawdzenia niskiego poziomu witaminy B12 i kwasu foliowego, co może powodować niską liczbę krwinek i infekcje, które mogą powodować wzrost liczby białych krwinek.
Gdy nieprawidłowości we krwi sugerują CMML, konieczne będzie wykonanie biopsji szpiku kostnego w celu potwierdzenia diagnozy. Wiąże się to z pobraniem próbki szpiku kostnego, zwykle z tylnej części kości biodrowej, w celu zbadania pod mikroskopem w celu określenia typów i liczby komórek krwiotwórczych, a także w celu wyszukania oznak infekcji lub komórek rakowych.
Test szpiku kostnego mierzy również procent niedojrzałych komórek szpiku zwanych blastami w próbce. Rozpoznanie CMML stawia się, gdy w szpiku kostnym jest mniej niż 20% blastów. (Odsetek 20 lub więcej blastów jest diagnozowany jako ostra białaczka.) Testy cytogenetyczne można również wykonać w celu wykrycia nieprawidłowości w DNA komórek szpiku kostnego.
Leczenie
Przeszczep komórek macierzystych od dopasowanego dawcy jest jedynym lekiem na CMML. Twój lekarz omówi z Tobą, czy kwalifikujesz się do tej procedury.
Chemioterapia jest również opcją w leczeniu CMML. Chociaż nie może wyleczyć CMML, może pomóc w zabiciu nieprawidłowych komórek szpiku kostnego. Twój lekarz może zasugerować lek chemiczny Hydrea (hydroksymocznik), aby pomóc zmniejszyć liczbę białych krwinek i monocytów.
Środki hipometylujące, takie jak Dacogen (decytabina), mogą również powstrzymywać nieprawidłowe komórki w szpiku kostnym przed tworzeniem nowych komórek. Badanie z 2017 roku wykazało, że środki hipometylujące mogą pomóc poprawić długowieczność pacjentów.
Możesz skorzystać z terapii wspomagającej, aby zapobiec objawom i problemom. Na przykład, jeśli masz do czynienia z anemią (niska liczba czerwonych krwinek), transfuzja krwi lub Procrit (erytropoetyna) mogą pomóc Ci poczuć się lepiej. Problemy z krwawieniem można leczyć transfuzjami płytek krwi. Jeśli masz infekcję, antybiotyki mogą pomóc w jej usunięciu.
Słowo od Verywell
Niepewność diagnozy CMML może powodować niepokój lub stres. Otwarta rozmowa z lekarzem pomoże Ci zrozumieć indywidualne rokowanie i możliwości leczenia. Pomocna może być również praca z terapeutą lub dołączenie do grupy wsparcia, aby poradzić sobie ze stresem psychicznym i emocjonalnym związanym z CMML.