Zawartość
- Omówienie procedury
- Przyczyny zabiegu
- Jak działa układ pokarmowy
- Ryzyka związane z procedurą
- Przed zabiegiem
- Podczas zabiegu
- Po zabiegu
Omówienie procedury
Kolostomia to operacja polegająca na utworzeniu otworu dla okrężnicy lub jelita grubego przez brzuch. Kolostomia może być tymczasowa lub trwała. Zwykle wykonuje się to po operacji jelit lub urazie. Większość kolostomii trwałych to „kolostomie końcowe”, podczas gdy wiele kolostomii przejściowych doprowadza bok okrężnicy do otworu w jamie brzusznej.
Podczas końcowej kolostomii koniec okrężnicy przechodzi przez ścianę jamy brzusznej, gdzie można go odwrócić, jak mankiet. Krawędzie okrężnicy są następnie przyszywane do skóry ściany brzucha, tworząc otwór zwany a por. Stolec jest odprowadzany ze stomii do worka lub woreczka przymocowanego do brzucha. W czasowej „kolostomii pętlowej” wycina się otwór z boku okrężnicy i przyszywa do odpowiedniego otworu w ścianie brzucha. Można to później łatwiej odwrócić, po prostu odłączając okrężnicę od ściany brzucha i zamykając otwory, aby przywrócić przepływ stolca przez okrężnicę.
Przyczyny zabiegu
Operacja kolostomii może być potrzebna w leczeniu kilku różnych chorób i stanów. Obejmują one:
Wada wrodzona, taka jak zablokowany lub brakujący otwór odbytu, nazywana niedopracowanym odbytem
Poważne infekcje, takie jak zapalenie uchyłków jelita grubego, zapalenie małych worków na okrężnicy
Zapalna choroba jelit
Uraz okrężnicy lub odbytnicy
Częściowa lub całkowita niedrożność jelit lub jelit
Rak odbytnicy lub okrężnicy
Rany lub przetoki w kroczu. Przetoka to nieprawidłowe połączenie między wewnętrznymi częściami ciała lub między narządem wewnętrznym a skórą. Krocze kobiety to obszar między jej odbytem a sromem; mężczyzna leży między jego odbytem a moszną.
Przyczyna kolostomii pomaga lekarzowi zdecydować, czy będzie ona krótkotrwała, czy trwała. Na przykład, niektóre infekcje lub urazy wymagają tymczasowego odpoczynku jelit, a następnie ponownego ich przymocowania. Trwała kolostomia może być wymagana w przypadku poważniejszego lub nieuleczalnego problemu, takiego jak rak wymagający usunięcia odbytnicy lub niewydolność mięśni kontrolujących eliminację.
Jak działa układ pokarmowy
Kolostomia nie zmieni sposobu działania układu pokarmowego. Zwykle po przeżuciu i połknięciu pokarmu przechodzi on przez przełyk lub rurkę do połykania do żołądka.
Stamtąd wędruje do jelita cienkiego, a następnie do jelita grubego lub okrężnicy. Kilka godzin lub dni później niestrawna pozostałość opuszcza obszar przechowywania odbytnicy przez odbyt jako stolec. Stolec zazwyczaj pozostaje luźny i płynny podczas przechodzenia przez górną okrężnicę. Tam woda jest z niego wchłaniana, więc stolec twardnieje, gdy zbliża się do odbytnicy.
Okrężnica wstępująca przechodzi w górę po prawej stronie ciała. Stolec jest tutaj płynny, nieco kwaśny i zawiera enzymy trawienne. Okrężnica poprzeczna przechodzi przez górną część brzucha, a okrężnica zstępująca i esicy biegnie w dół po lewej stronie ciała do odbytnicy. W lewej okrężnicy stolec staje się stopniowo mniej płynny, mniej kwaśny i zawiera mniej enzymów.
Miejsce przerwania okrężnicy określa, jak drażniący dla skóry będzie wydatek stolca. Im bardziej płynny stolec, tym ważniejsza będzie ochrona skóry brzucha po kolostomii.
Ryzyka związane z procedurą
Uzyskanie kolostomii oznacza dużą zmianę w Twoim życiu, ale sama operacja jest nieskomplikowana. Będzie wykonywany w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu będziesz nieprzytomny i nie będziesz odczuwał bólu. Kolostomię można wykonać jako operację otwartą lub laparoskopowo przez kilka drobnych nacięć.
Jak w przypadku każdej operacji, głównym zagrożeniem związanym ze znieczuleniem są problemy z oddychaniem i słabe reakcje na leki. Kolostomia niesie inne ryzyko chirurgiczne:
Krwawienie
Uszkodzenie pobliskich narządów
Zakażenie
Ryzyko po operacji obejmuje:
Zwężenie otworu kolostomijnego
Blizna powodująca blokadę jelit
Podrażnienie skóry
Otwarcie rany
Rozwój przepukliny w miejscu nacięcia
Przed zabiegiem
Jeśli to możliwe, przed zabiegiem należy omówić opcje chirurgiczne i pooperacyjne z lekarzem i pielęgniarką stomijną (pielęgniarką specjalnie przeszkoloną w zakresie pomocy pacjentom z kolostomią). Pomocne może być również spotkanie z gościem ze stomii. To jest wolontariusz, który przeszedł kolostomię i może pomóc ci zrozumieć, jak z nią żyć. A przed lub po operacji możesz chcieć uczęszczać do grupy wsparcia stomijnego. Więcej informacji o takich grupach można znaleźć w United Stomy Associations of America lub American Cancer Society.
Podczas zabiegu
W zależności od tego, dlaczego potrzebujesz kolostomii, zostanie ona wykonana w jednej z 4 części okrężnicy: wstępującej, poprzecznej, zstępującej lub esicy.
ZA poprzeczna kolostomia jest wykonywana na środkowej części okrężnicy, a stomia będzie znajdować się gdzieś w górnej części brzucha. Ten rodzaj operacji - często tymczasowy - jest zwykle wykonywany w przypadku zapalenia uchyłków, nieswoistego zapalenia jelit, raka, blokady, urazu lub wady wrodzonej. W przypadku kolostomii poprzecznej stolec opuszcza okrężnicę przez stomię, zanim dotrze do okrężnicy zstępującej. Twoja stomia może mieć jeden lub dwa otwory. Jeden otwór jest przeznaczony na stołek. Druga możliwa stomia dotyczy śluzu, który normalnie wytwarza pozostała część okrężnicy. Jeśli masz tylko jedną stomię, śluz ten przejdzie przez odbyt i odbyt.
Na wstępująca kolostomia idzie na prawą stronę brzucha, pozostawiając aktywną tylko krótką część okrężnicy. Zwykle wykonuje się go tylko wtedy, gdy blokada lub ciężka choroba uniemożliwiają kolostomię dalej wzdłuż okrężnicy.
ZA zstępująca kolostomia przechodzi w lewą dolną część brzucha, podczas gdy a esicy kolostomia -najczęstszy typ - jest umieszczony kilka cali niżej.
Po zabiegu
Możesz być w stanie ssać wióry lodu tego samego dnia co operacja. Następnego dnia prawdopodobnie otrzymasz klarowne płyny. Niektórzy ludzie jedzą normalnie w ciągu dwóch dni po kolostomii.
Normalna stomia jest wilgotna i różowa lub czerwona. Kiedy po raz pierwszy widzisz kolostomię, może wydawać się ciemnoczerwona i opuchnięta z siniakami. Nie martw się. W ciągu kilku tygodni kolor rozjaśni się, a siniaki powinny zniknąć.
Bandaż lub przezroczysty woreczek zakrywający kolostomię zaraz po operacji prawdopodobnie nie będzie tego samego typu, którego będziesz używać w domu. Twoja kolostomia odprowadzi stolec z okrężnicy do tego woreczka lub worka kolostomijnego. Twój stolec będzie prawdopodobnie bardziej płynny niż przed operacją. Konsystencja stolca będzie również zależeć od rodzaju kolostomii i od tego, ile okrężnicy jest nadal aktywne.
W szpitalu
Kolostomia wymaga pobytu w szpitalu od około 3 dni do tygodnia. Twój pobyt prawdopodobnie będzie dłuższy, jeśli kolostomia została wykonana w nagłym wypadku. Podczas pobytu w szpitalu nauczysz się dbać o kolostomię i aparat lub worek, który zbiera stolec.
Twoja pielęgniarka pokaże Ci, jak czyścić stomię. Po powrocie do domu codziennie robisz to delikatnie, używając tylko ciepłej wody. Następnie delikatnie osusz lub pozostaw obszar do wyschnięcia. Nie martw się, jeśli zobaczysz trochę krwi.
Wykorzystaj swój czas w szpitalu, aby dowiedzieć się, jak dbać o kolostomię. Jeśli masz kolostomię wstępującą lub poprzeczną, zawsze będziesz musiał nosić cienki, lekki i drenujący worek. Istnieje wiele różnych typów woreczków, różniących się ceną i wykonanych z materiałów odpornych na zapachy.
Niektóre osoby z kolostomią zstępującą lub esicy mogą w końcu nauczyć się przewidywać, kiedy ich jelita będą się poruszać i nosić woreczek tylko wtedy, gdy spodziewają się ruchu. Mogą również opanować proces zwany irygacją, aby stymulować regularne, kontrolowane wypróżnienia.
Przed powrotem do domu porozmawiaj z pielęgniarką stomijną lub innym ekspertem, który pomoże Ci wypróbować potrzebny sprzęt. To, co działa najlepiej, będzie zależeć od rodzaju kolostomii; długość twojej stomii; twój kształt i jędrność brzucha; jakiekolwiek blizny lub fałdy w pobliżu stomii; oraz wzrost i wagę.
Czasami odbytnicę i odbyt należy usunąć chirurgicznie, pozostawiając tak zwaną tylną ranę. W szpitalu będziesz używać opatrunków i podkładek do przykrycia tej rany, a także możesz brać kąpiele nasiadowe - płytkie kąpiele w ciepłej wodzie. Zapytaj swojego lekarza i pielęgniarkę, jak dbać o tylną ranę, aż się zagoi. W przypadku wystąpienia problemów należy skontaktować się z lekarzem.
W domu
Skóra wokół stomii powinna wyglądać tak samo, jak w innych miejscach na brzuchu. Narażenie na stolec, zwłaszcza luźny stolec, może powodować podrażnienia. Oto kilka wskazówek, jak chronić skórę:
Upewnij się, że woreczek i otwór w osłonie skóry mają odpowiedni rozmiar.
Regularnie zmieniaj woreczek, aby uniknąć wycieku i podrażnienia skóry. Nie czekaj, aż Twoja skóra zacznie swędzieć i palić.
Delikatnie zdejmij opakowanie, odpychając skórę zamiast ciągnąć.
W przypadku podrażnienia skóry pomimo tych środków można stosować kremy ochronne.
Poinformuj lekarza, aby zgłosił którekolwiek z poniższych:
Skurcze trwające dłużej niż dwie godziny
Ciągłe nudności lub wymioty
Nieprzyjemny lub nietypowy zapach przez ponad tydzień
Zmiana rozmiaru lub koloru stomii
Zablokowana lub wybrzuszona stomia
Krwawienie z otworu stomii lub z worka
Rana lub rozcięcie w stomii
Poważne podrażnienia lub owrzodzenia skóry
Wodny stolec przez ponad pięć godzin
Cokolwiek niezwykłego, co cię niepokoi
Dobrą zasadą jest opróżnianie worka, gdy jest pełny w jednej trzeciej. I pamiętaj, aby zmienić worek, zanim wycieknie. Z reguły zmieniaj go nie częściej niż raz dziennie, ale nie rzadziej niż co trzy lub cztery dni.
Kolostomia to duża zmiana, ale wkrótce nauczysz się z nią żyć. Nawet jeśli czujesz worek przy ciele, nikt inny nie może go zobaczyć. Nie czuj potrzeby wyjaśniania swojej kolostomii każdemu, kto o to poprosi; udostępniaj tylko tyle, ile chcesz.