Zawartość
Kręgosłup składa się z ułożonych w stosy prostokątnych kości zwanych kręgami. Istnieją 33 kręgi, w tym 7 kręgów szyjnych (szyja), 12 kręgów piersiowych (klatka piersiowa), 5 kręgów lędźwiowych (dolna część pleców) i 9 kręgów zrośniętych, które tworzą kość krzyżową i ogonową (kość ogonowa). Każdy z górnych 25 kręgów jest oddzielony miękkim dyskiem wykonanym z chrząstki i połączonym mocnymi więzadłami.Normalny kręgosłup jest prosty patrząc od przodu do tyłu, ale ma gładką krzywiznę w kształcie litery S, patrząc z boku. Kręgi tworzą razem kręgosłup i otaczają kanał kręgowy, w którym znajduje się rdzeń kręgowy.
Przyczyny
Kiedy dochodzi do urazu kręgu, najczęstszym problemem jest złamanie. Najczęstszym typem złamania kręgów jest złamanie kompresyjne. Do złamania kompresyjnego dochodzi, gdy normalny trzon kręgosłupa jest zgnieciony lub ściśnięty na mniejszą wysokość. Uraz ten występuje zwykle w trzech grupach ludzi:
- Osoby uczestniczące w traumatycznych wypadkach. Kiedy obciążenie umieszczone na kręgach przekracza jego stabilność, może się zapaść. Jest to powszechnie widoczne po upadku.
- Osoby z osteoporozą. To jest znacznie częstsza przyczyna. Osteoporoza to stan powodujący ścieńczenie kości. Gdy kość staje się cieńsza, jest mniej zdolna do utrzymania obciążenia. Dlatego u pacjentów z osteoporozą mogą wystąpić złamania kompresyjne bez poważnych obrażeń, nawet podczas wykonywania codziennych czynności. Nie muszą mieć upadku ani innego urazu, aby doszło do kompresyjnego złamania kręgosłupa.
- Osoby z guzami rozprzestrzeniającymi się do kości lub guzami, takimi jak szpiczak mnogi, który występuje w kręgosłupie.
Objawy
Ból pleców jest zdecydowanie najczęstszym objawem u pacjentów ze złamaniem kompresyjnym. Może wystąpić nagły, silny ból pleców lub jego początek może być bardziej stopniowy. W poważniejszych urazach przyczyna złamania kompresyjnego jest jasna. W innych sytuacjach, w których kość jest osłabiona przez osteoporozę lub inny stan, czas złamania może być mniej wyraźny.
Kiedy złamanie kręgosłupa jest spowodowane osteoporozą, na początku możesz nie mieć objawów.Pacjenci z osteoporozą, u których występuje wiele złamań kompresyjnych, mogą zacząć zauważać skrzywienie kręgosłupa, takie jak garbus, zwane deformacją kifotyczną lub garbem wdowy. Powodem tego jest to, że kręgi są ściśnięte z przodu i zwykle normalnie z tyłu.
Ten klinowaty wygląd powoduje wygięcie kręgosłupa do przodu. Gdy wystąpi wystarczająca kompresja, może to stać się zauważalną krzywizną. Pacjenci ze złamaniami kompresyjnymi często zauważają również utratę ogólnego wzrostu z powodu zmniejszenia rozmiaru kręgosłupa.
Dolegliwości nerwowe są niezwykłe w złamaniach kompresyjnych, ponieważ kręgosłup i jego nerwy znajdują się za kręgiem i, jak wspomniano powyżej, przednia część kręgu jest ściśnięta, a plecy pozostają normalne. W przypadku niektórych poważnych pourazowych złamań, zwanych „pęknięciami pękniętymi”, ucisk występuje wokół rdzenia kręgowego i nerwów. Jest to poważniejsze i może wymagać natychmiastowego leczenia, aby zapobiec lub złagodzić nacisk na rdzeń kręgowy lub nerwy.
Leczenie
Głównym celem leczenia u większości osób ze złamaniem kompresyjnym jest opanowanie bólu i przywrócenie pacjenta do równowagi. Dokładne badanie powinno upewnić się, że funkcja nerwu jest prawidłowa, a jeśli istnieje obawa, że złamanie powoduje objawy ze strony nerwu lub rdzenia kręgowego, może być konieczne dalsze badanie i leczenie. W większości przypadków funkcja nerwów nie jest upośledzona, a nacisk kładzie się na leczenie bólu.
Leczenie bólu ma na celu kontrolowanie objawów przy jednoczesnym zminimalizowaniu stosowania potencjalnie szkodliwych narkotycznych leków przeciwbólowych. Po odpowiednim opanowaniu bólu mobilizacja, często przy pomocy fizjoterapii, może pomóc ludziom przywrócić prawidłowe funkcjonowanie i normalną aktywność.
Jeśli ból jest silny, a zapaść staje się problematyczna, można rozważyć zabieg zwany wertebroplastyką. W tej procedurze radiolog interwencyjny przywraca wysokość kości i wstrzykuje cement do kręgu, aby ustabilizować złamanie i zapobiec dalszemu zapadnięciu się kości.
Złamania kompresyjne zwykle goją się całkowicie w ciągu około 8 do 12 tygodni.Pacjenci, którzy mają jedno złamanie kompresyjne, są znacznie bardziej narażeni na więcej, dlatego należy zająć się zapobieganiem przyszłym złamaniom kompresyjnym. Często, gdy u pacjenta nowo zdiagnozowano złamanie kompresyjne, nacisk kładzie się bardziej na zapobieganie przyszłym urazom, niż na urazie, który już wystąpił. Obecna kontuzja prawdopodobnie zagoi się bez powikłań, jednak użyteczność leków i interwencji jest naprawdę znacznie lepsza w zapobieganiu kolejnemu urazowi w przyszłości.
Słowo od Verywell
Złamania kompresyjne kręgosłupa są częstymi urazami i często wiążą się ze stanami osłabiającymi kość. W takich sytuacjach złamania mogą pozostać niewykryte lub mogą powodować objawy bólu. Wysiłki terapeutyczne mają zazwyczaj na celu opanowanie bólu, mobilizację pacjenta i zapobieganie przyszłym urazom poprzez leczenie osłabienia kości. W leczeniu urazów kompresyjnych rzadko konieczne jest leczenie operacyjne.