Zawartość
- Dorośli 65 lat i więcej
- Przewlekła choroba płuc
- Osoby z obniżoną odpornością
- Choroba serca
- Cukrzyca
- Choroba wątroby
- Przewlekłą chorobę nerek
- Otyłość
- Zaburzenia neurologiczne
Początkowo wytyczne wydawały się koncentrować na wielu z tych samych grup, które są zagrożone ciężką chorobą spowodowaną grypą - w tym na osobach starszych i z przewlekłą chorobą płuc - ale do czasu ogłoszenia stanu nadzwyczajnego w kraju 13 marca 2020 r. , Wkrótce stało się jasne, że tak nie grypa.
Lista zagrożonych populacji wzrosła, ale nie zawierała niektórych grup, które zwykle widujemy na listach zagrożonych, takich jak dzieci. Doprowadziło to do pewnych nieporozumień co do natury wirusa i dlaczego powoduje on u niektórych poważną chorobę, ale u innych nie.
Ponieważ COVID-19 jest tak nową chorobą - a informacje o wirusie wciąż ewoluują - CDC podjęło niezwykłe kroki, aby chronić nie tylko grupy, które zostały już mocno dotknięte przez pandemię, ale także te, które przypuszczalnie są narażone na ryzyko. na podstawie doświadczeń z innymi epidemiami koronawirusa, takimi jak wybuch SARS w 2003 r. i wybuchy epidemii MERS w 2012, 2015 i 2018 r.
Ważne jest, aby zrozumieć, że posiadanie jednego lub więcej czynników ryzyka COVID-19 nie oznacza, że jesteś skazany na poważną chorobę. A brak nie oznacza, że jesteś automatycznie „bezpieczny”.
Wytyczne CDC pokazują, że dopóki naukowcy nie dowiedzą się więcej o tym nowym koronawirusie, osoby starsze lub mające wcześniej istniejące schorzenia muszą podjąć dodatkowe środki ostrożności, aby zachować bezpieczeństwo podczas pandemii.
Co naukowcy wiedzą o wirusie COVID-19Dorośli 65 lat i więcej
Według CDC, osiem na 10 zgonów w USA z powodu COVID-19 dotyczy osób dorosłych w wieku 65 lat i starszych. Ryzyko wzrasta tylko z wiekiem; CDC szacuje, że od 10% do 27% dorosłych w wieku 85 lat i starszych prawdopodobnie umrze, jeśli zostaną zarażeni COVID-19.
Wśród dorosłych w wieku od 65 do 84 lat od 31% do 59% będzie wymagało hospitalizacji, jeśli zachorują na COVID-19. Spośród nich od 4% do 11% umrze. Jeszcze bardziej niepokojący jest obraz osób dorosłych w wieku powyżej 85 lat, gdzie aż 70% osób wymaga hospitalizacji, a nawet 27% umiera w tej grupie wiekowej.
Jest kilka powodów, z których niektóre są ze sobą powiązane:
- Utrata funkcji odpornościowej: Funkcja odpornościowa człowieka niezmiennie spada wraz z wiekiem, przez co jest mniej zdolna do walki z powszechnymi i rzadkimi infekcjami.
- Zapalenie: Ponieważ układ odpornościowy osób starszych jest często upośledzony, ma tendencję do nadmiernej reakcji na stan zapalny, próbując powstrzymać infekcję. Wysoki poziom zapalenia może skutecznie „rozlać się” z miejsca zakażenia (w tym przypadku z płuc) i wpłynąć na układy wielonarządowe.
- Powikłania: Ponieważ osoby starsze mają zwykle wiele problemów zdrowotnych, ciężka infekcja dróg oddechowych może skończyć się komplikacją istniejącej już choroby serca, nerek lub wątroby.
- Zmniejszona czynność płuc: Ponieważ płuca tracą dużą część swojej elastyczności z wiekiem, są mniej zdolne do oddychania bez wentylacji, jeśli rozwinie się infekcja podobna do zapalenia płuc.
Ze względu na podstawowe zagrożenia dla zdrowia, CDC zdecydowanie zaleca, aby osoby w wieku 65 lat i starsze pozostały w domu podczas pandemii i zachowywały dystans społeczny, jeśli znajdują się poza domem.
Co starsi dorośli powinni wiedzieć o COVID-19
Przewlekła choroba płuc
COVID-19 to wirus układu oddechowego, który przyczepia się do komórek poprzez białka znane jako receptory ACE2. Receptory ACE2 występują w dużej gęstości w przełyku (tchawicy) i przewodach nosowych, gdzie wirus może powodować objawy ze strony górnych dróg oddechowych. Ale u niektórych osób wirus może przedostać się głębiej do płuc do pęcherzyków płucnych, gdzie również proliferują receptory ACE2, powodując ciężki i potencjalnie zagrażający życiu zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS).
Nic więc dziwnego, że osoby z przewlekłymi chorobami płuc są uważane za osoby z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań po zakażeniu COVID-19. Należą do nich choroby układu oddechowego, takie jak:
- Astma
- Rozstrzenie oskrzeli
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), która obejmuje przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc
- Mukowiscydoza
- Zwłóknienie płuc i inne śródmiąższowe choroby płuc
Ryzyko może się różnić w zależności od rodzaju choroby:
- POChP i śródmiąższowa choroba płuc charakteryzują się postępującym bliznowaceniem (zwłóknieniem) i utratą elastyczności płuc. Może to zmniejszyć zdolność osoby do samodzielnego oddychania w przypadku wystąpienia infekcji.
- Astma nie powoduje blizn, ale istnieje obawa, że infekcja może wywołać ciężki i potencjalnie zagrażający życiu atak, szczególnie u osób ze słabą kontrolą astmy.
- Mukowiscydoza i rozstrzenie oskrzeli są związane z nadmierną produkcją śluzu. Gdyby w wyniku COVID-19 rozwinęło się zapalenie płuc, niedrożność dróg oddechowych może zagrażać życiu.
Pomimo tych słabości nadal trwa debata na temat tego, jak naprawdę są zagrożone osoby z przewlekłą chorobą płuc.
Według badania z kwietnia 2020 r. W Lancet Respiratory Medicine, osoby z POChP lub astmą nie wydają się być bardziej narażone na ryzyko wystąpienia COVID-19 lub gorszych objawów niż inne grupy.
Ważne jest jednak, aby umieścić plikLancet Respiratory Medicine ustalenia w kontekście i zrozum, że ryzyko ze statystycznego punktu widzenia nie jest tym samym, co ryzyko z indywidualnego punktu widzenia.
Osoby z zaawansowaną lub słabo kontrolowaną chorobą płuc, szczególnie palące, są bardziej narażone na osłabienie układu odpornościowego. To w tej grupie niepowikłana infekcja górnych dróg oddechowych może nagle przenieść się do płuc i stać się ciężka.
Obrazowanie medyczne dla COVID-19Osoby z obniżoną odpornością
Osoby z obniżoną odpornością to osoby, których układ odpornościowy jest słaby, co sprawia, że są mniej zdolni do zwalczania infekcji. Utrata siły odpornościowej nie tylko zwiększa ryzyko infekcji, ale także zwiększa prawdopodobieństwo ciężkiej choroby.
Supresja immunologiczna charakterystycznie wpływa na:
- Osoby z HIV
- Osoby przechodzące chemioterapię i radioterapię
- Biorcy przeszczepów narządów, którzy wymagają długoterminowych leków immunosupresyjnych, aby zapobiec odrzuceniu narządu
- Osoby z pierwotnym niedoborem odporności, zwykle związanym z dziedziczną wadą genetyczną
Jednak nie wszystkie grupy są jednakowo dotknięte. Podobnie jak w przypadku przewlekłych chorób płuc, istnieją sprzeczne dowody na to, jak wrażliwe są osoby zakażone wirusem HIV.
Według badań przedstawionych na Konferencji na temat retrowirusów i zakażeń oportunistycznych w marcu 2020 r., Badacze nie mogli znaleźć związku między występowaniem i ciężkością COVID-19 u osób z HIV, nawet tych ze znacznym osłabieniem odporności. Tego samego nie zaobserwowano u innych -grupy ryzyka.
Według badań biorcy przeszczepów narządów (zwłaszcza biorcy nerki) i osoby przechodzące chemioterapię są znacznie bardziej narażone na COVID-19 i rozwój ARDS w wyniku infekcji.
Uważa się, że powszechne stosowanie leków przeciwretrowirusowych u osób zakażonych wirusem HIV może zmniejszyć ryzyko poprzez przywrócenie funkcji odpornościowej. Jeśli tak, ludzie nie na terapię przeciwretrowirusową może być o wiele większe ryzyko COVID-19.
Czy powinienem nosić maskę podczas pandemii COVID-19?Choroba serca
Układ oddechowy i sercowo-naczyniowy są z natury ze sobą powiązane. Tlen dostarczany do płuc jest rozprowadzany po całym ciele przez serce. Kiedy infekcja dróg oddechowych ogranicza ilość powietrza dostającego się do płuc, serce musi pracować ciężej, aby zmniejszona podaż tlenu dotarła do ważnych tkanek.
U osób z istniejącą wcześniej chorobą sercowo-naczyniową dodatkowy stres w sercu nie tylko zwiększa nasilenie nadciśnienia, ale także zwiększa prawdopodobieństwo zawału serca lub udaru.
Według badania z marca 2020 r. W JAMA Cardiology wśród 187 osób hospitalizowanych z powodu COVID-19 prawie 28% doświadczyło zdarzenia wieńcowego, w tym zawału serca, podczas pobytu w szpitalu. Ci, którzy to zrobili, byli prawie dwukrotnie bardziej narażeni na śmierć w porównaniu z osobami bez zawału serca (odpowiednio 13,3% i 7,6%).
Co więcej, osoby z wcześniej istniejącymi chorobami serca były trzy razy bardziej narażone na śmierć w wyniku COVID-19 niż osoby bez wcześniejszej choroby serca.
Kiedy szukać pomocy doraźnej z powodu COVID-19Cukrzyca
Cukrzyca typu 1 i 2 może powodować nieprawidłowy wzrost poziomu cukru we krwi (hiperglikemię), jeśli nie jest odpowiednio kontrolowana. Brak możliwości kontrolowania poziomu cukru we krwi jest głównym powodem, dla którego niektóre osoby z cukrzycą są bardziej narażone na COVID-19 i gorszą chorobę.
Ostra hiperglikemia może prowadzić do stanu zwanego cukrzycową kwasicą ketonową, w którym kwasy znane jako ketony upośledzają produkcję komórek odpornościowych (w tym limfocytów T-komórkowych i neutrofili). Może to zwiększyć podatność osoby na infekcję, szczególnie w obliczu nowego wirusa, takiego jak COVID-19.
Kwasica ketonowa występuje rzadko, szczególnie w cukrzycy typu 2, więc niekoniecznie wyjaśnia, dlaczego wykazano, że cukrzyca jest bardziej zagrożona. Jednak wiele osób z cukrzycą nadal ma pewien ogólny poziom immunosupresji.
Według badania z marca 2020 r. Opublikowanego w JAMA na 72 314 osób z COVID-19 w Wuhan w Chinach cukrzyca wiązała się z nie mniej niż trzykrotnym wzrostem ryzyka zgonu w porównaniu z osobami bez cukrzycy.
Podczas gdy inne badania nie opisały tak dramatycznego wzrostu, zamiast tego pokazały, że cukrzyca występująca z innymi czynnikami ryzyka, takimi jak starszy wiek i nadciśnienie, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem - istnieją dowody na to, że kontrola poziomu glukozy we krwi faktycznie wpływa na wyniki .
Według badania z marca 2020 r. W Metabolizm, Wydaje się, że utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi u osób z cukrzycą typu 2 zmniejsza ryzyko zachorowania na COVID-19 i ciężką chorobę.
Choroba wątroby
Zachorowanie na COVID-19 może komplikować istniejącą wcześniej chorobę wątroby u niektórych osób, o czym świadczą badania, w których enzymy wątrobowe, zwłaszcza aminotransferazy, są podwyższane u osób zakażonych. Podwyższone aminotransferazy wskazują na zapalenie wątroby i zaostrzenie chorób wątroby, w tym wirusowych chorób wątroby, takich jak zapalenie wątroby typu C.
Chociaż nie wiadomo, w jakim stopniu COVID-19 ogólnie wpływa na osoby z chorobami wątroby, większość badań sugeruje, że problem ogranicza się do ciężko chorych.
Chociaż niektórzy eksperci uważają, że COVID-19 przyczyny uszkodzenia wątroby, wiele leków stosowanych w leczeniu ciężkich infekcji dróg oddechowych (w tym antybiotyki, leki przeciwwirusowe i steroidy) również uszkadza wątrobę.
Przegląd badań z marca 2020 r. W Lancet poinformowali, że osoby hospitalizowane z powodu COVID-19 są dwukrotnie bardziej narażone na ekstremalne podwyższenie poziomu aminotransferazy i bilirubiny. Mimo to niewiele osób doświadczyło jakiegokolwiek uszkodzenia wątroby, a wzrost enzymów wątrobowych, choć niepokojący, był zwykle krótkotrwały.
Przewlekłą chorobę nerek
Wydaje się, że przewlekła choroba nerek (PChN) zwiększa ryzyko ciężkiej choroby i śmierci u osób z COVID-19. Wydaje się, że ryzyko wzrasta wraz ze stopniem nasilenia choroby, u osób poddawanych dializie w grupie największego ryzyka (chociaż szkody wystąpiły również u osób w stadium 3 i 4 PChN).
Osoby z zaawansowaną PChN zazwyczaj mają osłabiony układ odpornościowy, ale inne czynniki mogą przyczyniać się do zwiększonego ryzyka choroby u osób z COVID-19. Ponieważ funkcje płuc, serca i nerek są ze sobą wzajemnie powiązane, każde uszkodzenie jednego narządu będzie nieodmiennie wpływać na inne. Gdyby doszło do ciężkiej infekcji płuc, wszelkie uszkodzenia nerek prawie zawsze uległyby nasileniu.
Według badania z marca 2020 r. W Kidney International, ryzyko zgonu z powodu COVID-19 jest podwojone, jeśli dotyczy to wcześniej istniejącej choroby nerek. Większość zgonów ma miejsce, gdy infekcja ogólnoustrojowa powoduje ostrą niewydolność nerek, zwykle u krytycznie chorych pacjentów z zaawansowaną PChN.
Pomimo obaw, badania opublikowane w American Journal of Nephrology doszli do wniosku, że ostra niewydolność nerek jest nadal stosunkowo rzadkim zjawiskiem w przypadku COVID-19 i że COVID-19 nie zaostrzy CKD u większości ludzi.
Otyłość
Otyłość obejmuje wiele schorzeń związanych ze zwiększonym ryzykiem i ciężkością COVID-19, w tym:
- Choroba serca
- Cukrzyca typu 2
- Stłuszczeniowa choroba wątroby
- Choroba nerek
Ponadto otyłość jest związana z osłabieniem odporności, częściowo z powodu utrzymującego się stanu zapalnego, który „stępia” aktywację układu odpornościowego. Świadczy o tym wysoki odsetek niepowodzeń w odpowiedzi na niektóre szczepionki, w tym szczepionkę H1N1 („świńska grypa”) i szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Inni badacze zasugerowali, że wyższe wskaźniki otyłości we Włoszech mogą odpowiadać za zwiększoną śmiertelność z powodu COVID-19 w tym kraju w porównaniu z Chinami.
Bezpieczeństwo żywności podczas pandemii COVID-19Zaburzenia neurologiczne
Chociaż nie uwzględniono ich na liście czynników ryzyka CDC, niektórzy naukowcy zauważyli, że niektóre zaburzenia neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane (SM), choroba Parkinsona lub choroby neuronów ruchowych, mogą zwiększać ciężkość zakażenia COVID-19 poprzez upośledzenie połykania (znane osłabienie opuszki), osłabiające odruch kaszlowy lub powodujące osłabienie mięśni oddechowych.
Jednocześnie wiele leków stosowanych w leczeniu zaburzeń neurologicznych, takich jak stwardnienie rozsiane i miastenia, aktywnie hamuje układ odpornościowy, umożliwiając możliwość wystąpienia poważniejszych objawów COVID-19.
Niektóre organizacje specjalizujące się w chorobach neurologicznych ostrzegają, że leki Azasan (azatiopryna), CellCept (mykofenolan mofetylu) lub metotreksat w połączeniu z prednizolonem mogą powodować ciężką immunosupresję, co sprawia, że izolowanie się podczas pandemii jest tym bardziej konieczne, jeśli bierzesz te leki. Wcześniejsze
Jak wspierać bliskich dotkniętych COVID-19Słowo od Verywell
Dopóki naukowcy nie zrozumieją lepiej COVID-19 - w tym sposobów, w jakie powoduje on chorobę w różnych grupach - osoby w wieku 65 lat i starsze lub z wcześniej istniejącym stanem zdrowia należy uznać za osoby wysokiego ryzyka.
Dystans społeczny, częste mycie rąk i pozostanie w domu to najlepsze sposoby na zmniejszenie ryzyka podczas pandemii. Ponadto wczesne leczenie przy pierwszych oznakach choroby (gorączka, kaszel i duszność) może zapewnić odpowiednie leczenie, zanim infekcja stanie się ciężka.
Nawet jeśli jesteś młodszy i nie masz żadnego z czynników ryzyka opisanych przez CDC, nie zakładaj, że jesteś w tym jasny. Jeśli już, podjęcie tych samych kroków zapobiegawczych może zmniejszyć rozprzestrzenianie się COVID-19 na inne, bardziej wrażliwe populacje.
Jak korzystać z telezdrowia podczas pandemii COVID-19