Zawartość
Lekarze używają wielu terminów do opisania postępu raka lub jego odpowiedzi na leczenie, z których jednym jest postępująca choroba. Choroba postępująca oznacza to, co sugeruje termin, że rak się pogarsza, ale te terminy są używane do dokładnego wyjaśnienia, o ile gorszy wydaje się być rak. Z kolei istnieje wiele powodów, dla których rak można określić jako postępujący, a rokowanie może się znacznie różnić w zależności od tego, który z tych podstawowych procesów ma znaczenie. Co musisz wiedzieć o różnych terminach używanych do opisania zmiany dotyczące raka lub odpowiedzi na leczenie i dlaczego są używane te terminy? Rzućmy okiem na tę mylącą terminologię, abyś mógł dokładnie zrozumieć, co mówi twój onkolog.Ważne jest również, aby z góry zauważyć, że przy nowych typach leczenia postępująca choroba nie zawsze jest oznaką, że leczenie nie działa.
Definicja choroby postępującej
Choroba postępująca to termin opisujący chorobę postępującą lub pogarszającą się. Z rakiem,postępującą chorobę definiuje się jako co najmniej 20% wzrost wielkości guza lub rozprzestrzenianie się guza od początku leczenia. Innymi słowy, jeśli rozmiar guza jest o 20 procent większy na skanie, można by to nazwać chorobą postępującą. Możesz również usłyszeć, że masz postępującą chorobę, jeśli rozmiar guza pierwotnego nie zmienił się znacząco, ale masz nowe przerzuty.
Historyczne znaczenie choroby postępującej
Jeśli powiedziano Ci, że masz „postępującą chorobę”, może to oznaczać jedną z 3 rzeczy:
Guz rośnie
Jak zauważono, 20-procentowy wzrost rozmiaru jest uważany za postępującą chorobę. Należy pamiętać, że pomiary dotyczące wzrostu rozmiaru guza są przybliżone i nie są tak dokładne. Guz, który jest klasyfikowany jako choroba postępująca, prawdopodobnie urósł znacznie lub zostałby nazwany chorobą stabilną.
Guz się rozprzestrzenia
Twój guz rozprzestrzenił się na nowe obszary lub więcej dowodów raka jest widocznych w dowolnym obszarze wcześniejszego rozprzestrzeniania się.
Guz się pogarsza
Choroba może postępować, jeśli przerwa w leczeniu spowodowała zwiększenie rozmiaru guza lub jeśli leczenie, które otrzymujesz, nie kontroluje wzrostu guza.
Dlaczego choroba postępująca może nie oznaczać niepowodzenia leczenia
Obecnie kryteria progresji prawdopodobnie się zmieniają. Chociaż kiedyś posiadanie postępującej choroby oznaczało jedną z powyższych sytuacji, nie jest to już prawdą.
Przykładem jest stosowanie leków immunoterapeutycznych. Zauważono, że na początku leczenia wiele osób, które mają bardzo dobre odpowiedzi na leki immunoterapeutyczne, początkowo wydaje się mieć postępującą chorobę. Terminem używanym do opisania tej sytuacji jest pseudo-progresja lub pojawienie się progresji, gdy guz w rzeczywistości nie rozwinął się.
W badaniach obrazowych guz może wydawać się większy lub rozprzestrzeniać się do nowych regionów. Jednak po wykonaniu biopsji widoczny wzrost wielkości guza jest w rzeczywistości spowodowany obecnością limfocytów atakujących nowotwór otaczających guz. W niektórych przypadkach guz w ogóle nie występuje. To samo może dotyczyć przerzutów. Ze względu na otoczenie przez komórki odpornościowe guz, którego wcześniej nie można było zobaczyć w badaniu obrazowym, może być teraz widoczny z powodu obecności komórek odpornościowych.
Pseudoprogresja z leczeniem rakaOznacza to, że ważne jest, aby dokładnie porozmawiać ze swoim onkologiem, jeśli powiedziano Ci, że masz postępującą chorobę i nie tracić nadziei.
Następne kroki
Lekarz może użyć terminu „choroba postępująca” jako wskaźnika wyboru nowego leczenia. Na przykład, może nadszedł czas, aby przejść na leczenie drugiego rzutu zamiast kontynuować leczenie pierwszego rzutu. Termin ten może być również używany jako część badania klinicznego, aby wskazać niewystarczającą lub słabą odpowiedź na leczenie eksperymentalne.
Inne terminy opisujące obecny stan raka
Istnieje kilka innych terminów, które możesz usłyszeć w odniesieniu do swojego raka. Mogą to być:
Choroba stabilna
Stabilna choroba oznacza, że rak nie zmienił się znacząco w żadnym kierunku. Innymi słowy, nie urósł znacząco ani nie zmniejszył się znacząco. Stabilna choroba może faktycznie być pozytywnym objawem podczas leczenia. Ogólnie oczekuje się, że guz będzie nadal rósł. jeśli nie urósł, może to oznaczać, że leczenie działa, nawet jeśli słyszenie o braku zmiany jest zniechęcające.
Pełna odpowiedź
Jeśli masz pełną odpowiedź, oznacza to, że zniknęły wszystkie wykrywalne objawy guza. Można to również nazwać całkowita remisja lub NED (brak oznak choroby). W przypadku pełnej odpowiedzi nie będzie żadnych oznak raka obecnego w badaniu fizykalnym lub w badaniach obrazowych, takich jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub PET. To robi nie oznacza, że rak jest wyleczony, ponieważ nadal mogą znajdować się mikroskopijne komórki i obszary komórek, które nie są wykrywalne w naszych obecnych badaniach.
Częściowa odpowiedź
Częściowa odpowiedź oznacza, że guz zmniejszył się o 50 procent, ale nadal występuje wykrywalna choroba. Można to również nazwać częściową remisją. Znaczenie częściowej odpowiedzi może być bardzo dobre lub złe, w zależności od sytuacji.
Drobna odpowiedź
Drobna odpowiedź to termin używany częściej w ostatnich latach. Odnosi się do guza, który zareagował na leczenie i zmniejszył się o 25%, ale nie o 50%. Innymi słowy, plasuje się gdzieś pomiędzy stabilną chorobą a częściową odpowiedzią.
Obiektywna reakcja
Termin obiektywna odpowiedź najczęściej odnosi się do częściowej lub całkowitej odpowiedzi na leczenie.
Korzyść kliniczna
Korzyść kliniczna to nieformalny termin podobny do niewielkiej odpowiedzi. Zwykle odnosi się do czegokolwiek innego niż choroba postępująca, ponieważ czasami stabilną chorobę można nazwać odpowiedzią na leczenie (jeśli guz jest stabilny, ale w przeciwnym razie urósłby, leczenie jest korzystne dla pacjenta, nawet jeśli sam guz się nie zmienił znacznie rozmiar.)
Podsumowanie
Jeśli dowiedziałeś się, że masz postępującą chorobę, możesz czuć się przygnębiony. Zawsze ma się nadzieję, że guz zareaguje na leczenie. Jeśli jednak masz postępującą chorobę, nie oznacza to, że nie ma już żadnych opcji. Stwierdzenie, że masz postępującą chorobę, może po prostu oznaczać, że nadszedł czas, aby przejść na inną linię leczenia, która, miejmy nadzieję, będzie bardziej skuteczna. W miarę rozpowszechniania się terapii celowanych stanie się to wyraźniejsze. Często jeden lek jest używany do kontrolowania raka, dopóki guz nie stanie się oporny na ten lek. Nie oznacza to, że rak jest wtedy nieuleczalny. Może to tylko oznaczać, że nadszedł czas, aby zmienić lek na inny, aby kontrolować wzrost.