Nieuleczalny niepokój i majaczenie u schyłku życia

Zawartość

• Co to jest majaczenie?
• Co to jest nieuleczalny niepokój?
• Przyczyny majaczenia i nieuleczalnego niepokoju
• Co należy zrobić z nieuleczalnym niepokojem?

Nierzadko zdarza się, że śmiertelnie chora, ukochana osoba staje się niezwykle niespokojna lub nawet pobudzona, ale często jest to przykra dla rodziny i przyjaciół. Głębokość takiego niepokoju lub pobudzenia jest różna w zależności od pacjenta; w niektórych przypadkach może przejść do stanu znanego jako „terminalny niepokój” lub „terminalne majaczenie”. Oto jak rozpoznać objawy i dowiedzieć się, jak pomóc ukochanej osobie, która ich doświadcza.

Co to jest majaczenie?

Delirium to złożony zespół psychiatryczny, czasami określany również jako „organiczny zespół mózgu”, „splątanie”, „encefalopatia” lub „zaburzenia stanu psychicznego”. Możesz to rozpoznać, zauważając nagłą zmianę czujności i zachowania ukochanej osoby. Ta zmiana może czasami zmieniać się w ciągu dnia i zwykle pogarsza się w nocy.

Niektóre inne cechy majaczenia obejmują:

• Upośledzony poziom świadomości ze zmniejszoną świadomością otaczającego środowiska
• Upośledzona pamięć krótkotrwała i rozpiętość uwagi
• Dezorientacja w czasie i miejscu
• Urojenia i / lub halucynacje (wiara i / lub widzenie rzeczy, które nie są prawdziwe)
• Mówienie bardzo głośno lub cicho, szybko lub powoli
• Wahania nastroju
• Zaburzenia snu, takie jak bezsenność lub odwrócony cykl snu
• Nieprawidłowa aktywność. Ruchy ciała mogą się zwiększać lub zmniejszać i mogą być bardzo szybkie lub wolne.

Co to jest nieuleczalny niepokój?

Niepokój śmiertelny jest szczególnie dokuczliwą formą majaczenia, które czasami występuje u umierających pacjentów. Charakteryzuje się cierpieniem (duchowym, emocjonalnym lub fizycznym), niepokojem, lękiem, pobudzeniem i niewydolnością poznawczą.

Delirium jest powszechnym zjawiskiem pod koniec życia. Czasami może być odwracalne, jeśli sprawca jest łatwy do wyleczenia, a pacjent jest wystarczająco stabilny (np.leczenie podstawowej infekcji dróg moczowych, która wywołała majaczenie). Jednak czasami majaczenie jest częścią końcowych stadiów umierania - tak zwanego majaczenia końcowego lub terminalnego niepokoju - i staje się nieodwracalnym procesem, który przez większość czasu jest leczony objawowo, dążąc do celu, jakim jest komfort (tj. Uspokojenie), zamiast interweniować w celu odwrócenia zespołu. .

Niepokój śmiertelny jest tak niepokojący, ponieważ ma bezpośredni negatywny wpływ na proces umierania. Wszyscy chcemy, aby śmierć była wygodnym i spokojnym doświadczeniem, ale jeśli pacjent umiera z powodu śmiertelnego niepokoju, jego śmierć może być inna.

Kiedy ktoś cierpi na śmiertelną chorobę, może stać się rozdrażniony, ponury, sfrustrowany i zły. Tego rodzaju zmiany nastroju mogą być intensywne, a gdy zbliża się koniec, mogą wystąpić głębokie zmiany nastroju. Może być to szczególnie trudne dla opiekunów i bliskich, powodując strach i poczucie bezradności.

Niepokój śmiertelny może być mylony ze „świadomością zbliżającej się śmierci”, opisywaną jako instynktowna wiedza umierającej osoby, że śmierć jest blisko. Ważne jest, aby bliscy umierających pacjentów, a także pracownicy służby zdrowia, rozumieli zjawisko świadomości bliskiej śmierci, aby mogli być wyposażeni do zaspokajania wyjątkowych potrzeb umierającego pacjenta.

Rozpoznanie śmiertelnego niepokoju u schyłku życia

Przyczyny majaczenia i nieuleczalnego niepokoju

Istnieje wiele różnych przyczyn delirium i terminalnego niepokoju. Niektóre przyczyny można łatwo odwrócić, podczas gdy inne nie.

Niektóre z najczęstszych przyczyn majaczenia obejmują:

• Leki: opioidy, leki przeciwdrgawkowe, steroidy i anksjolityki to tylko niektóre z leków, które mogą powodować majaczenie. Nadużywanie leków może powodować toksyczność, a niewłaściwe stosowanie może powodować ból i dyskomfort, co może dodatkowo pogorszyć stan majaczenia.
• Nieleczony ból fizyczny lub dyskomfort
• Odwodnienie
• Zmniejszony poziom tlenu we krwi / mózgu
• Niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek)
• Infekcje i gorączki
• Guzy mózgu / obrzęk mózgu
• Zatrzymanie moczu (niezdolność do oddawania moczu może być spowodowana chorobą, zagiętym cewnikiem moczowym lub skurczami pęcherza)
• Zaparcia lub zaklinowanie kału
• Strach, niepokój, emocjonalny zamęt
• Leczenie raka
• Zaburzenia metaboliczne (częste pod koniec życia, gdy ważne narządy zaczynają się wyłączać)

Jak rozpoznać lęk przed śmiercią u umierających pacjentów

Co należy zrobić z nieuleczalnym niepokojem?

Istnieje wiele czynników leżących u podstaw majaczenia, dlatego faktycznie odwrócenie tego procesu może być trudniejsze do osiągnięcia. Na przykład wielokrotne odwodnienie będzie dodatkowym winowajcą majaczenia pod koniec życia; jednak agresywne nawadnianie za pomocą dożylnych płynów - chociaż z zamiarem leczenia majaczenia - może prowadzić do wody w płucach i całkiem nowych problemów. Jeśli majaczenie jest rozumiane w kontekście ostatnich godzin lub dni pobytu pacjenta na ziemi, wówczas nacisk nie powinien być położony na leczenie przyczyny, ale raczej na zmniejszenie pobudzenia, halucynacji i problemów behawioralnych - głównie poprzez uspokojenie. i pomaganie pacjentowi w utrzymaniu komfortu na tym etapie procesu umierania. Twój zespół hospicyjny, jeśli jest zaangażowany, ma w tym największe doświadczenie i będzie niezwykle pomocny.

Należy pamiętać, że prawidłowe zidentyfikowanie przyczyny delirium i skuteczne leczenie może zająć kilka dni, ale przy wsparciu zespołu hospicyjnego, bliskich przyjaciół i innych członków rodziny prawdopodobnie ukochana osoba ustatkuje się i czuć się mniej zmartwiony.

Delirium nie jest takie samo u wszystkich i może naśladować inne choroby i zespoły, utrudniając rozpoznanie i leczenie. Jeśli zauważysz, że ukochana osoba zachowuje się w jakiś sposób, ma nową utratę pamięci lub doświadcza zmian w sposobie snu, skontaktuj się z lekarzem w celu dalszej oceny.