Zawartość
Być może powiedziano Ci, że musisz poddać się badaniu supresji deksametazonem, jeśli lekarz podejrzewa, że masz stan znany jako zespół Cushinga. Test ocenia zdolność organizmu do normalnej odpowiedzi na rodzaj hormonu zwanego glukokortykoidami. Test supresji deksametazonem może pomóc lekarzowi zdiagnozować zespół Cushinga lub wyeliminować go jako możliwość.Cel, powód
Aby głębiej zrozumieć cel testu supresji deksametazonem, musisz najpierw dowiedzieć się o glukokortykoidach i ich regulacji w organizmie.
Co to są glukokortykoidy?
Glukokortykoidy to grupa związków, z których wszystkie mają podobną budowę chemiczną i podobne właściwości. Są członkami większej klasy hormonów zwanych hormonami steroidowymi i członkami mniejszej grupy steroidów zwanej kortykosteroidami. Glukokortykoidy wiążą się z receptorami glukokortykoidów, które znajdują się w wielu komórkach organizmu. Mają tam wiele różnych skutków, w tym wpływają na to, jak organizm wykorzystuje składniki odżywcze, modulują układ odpornościowy i pomagają organizmowi radzić sobie ze stresem.
Kortyzol to rodzaj glukokortykoidów naturalnie wytwarzanych w organizmie przez nadnercza (w pobliżu nerek). Deksametazon to inny rodzaj glukokortykoidów, który ma budowę bardzo podobną do kortyzolu. Jednak jest wykonany syntetycznie i nie występuje naturalnie w organizmie. Czasami w ramach leczenia podaje się różne glukokortykoidy.
Plusy i minusy glukokortykoidówW jaki sposób regulowane są glikokortykoidy w organizmie?
Twoje ciało pracuje nad utrzymaniem równowagi glukokortykoidów w organizmie. To ważne, ponieważ zbyt dużo lub zbyt mało może powodować problemy.
Przysadka mózgowa (znajdująca się u podstawy mózgu) pomaga regulować ilość wytwarzanego kortyzolu. Wytwarza inny hormon zwany ACTH. Ten hormon przemieszcza się w krwiobiegu i sygnalizuje nadnerczowi produkcję kortyzolu.
Różne czynniki wpływają na to, ile ACTH wytwarza organizm. Zwykle duże ilości kortyzolu powracają z krwiobiegiem do przysadki mózgowej i hamują uwalnianie ACTH. Innymi słowy, ponieważ kortyzol jest już wysoki, organizm reguluje w dół wydzielanie ACTH. Pomaga to zapobiegać zbyt wysokiemu poziomowi kortyzolu w organizmie.
Zwykle poziom kortyzolu powinien również spadać, jeśli organizm jest narażony na inny kortykosteroid (np. Deksametazon). Deksametazon dociera do przysadki mózgowej i powoduje, że przysadka zmniejsza wydzielanie ACTH. Prowadzi to do mniejszego wydzielania kortyzolu i niższego poziomu kortyzolu w badaniach krwi. Jeśli tak się nie stanie, oznacza to jakiś problem w ciele.
Co to jest zespół Cushinga?
Zespół Cushinga opisuje grupę powiązanych schorzeń. Zespół Cushinga występuje, gdy organizm jest narażony na nienormalnie wysoki poziom hormonów glukokortykoidowych przez dłuższy czas. Prowadzi to do objawów zespołu Cushinga, który może obejmować otyłość brzuszną, zaokrąglenie twarzy, podwyższone ciśnienie krwi, osłabienie mięśni, podwyższony poziom glukozy we krwi i inne.
Najczęstszą medyczną przyczyną zespołu Cushinga jest określony podtyp: Cushinga choroba. Brzmią bardzo podobnie, ale nie każdy z „zespołem Cushinga” ma „chorobę Cushinga”. Choroba Cushinga jest wywoływana w szczególności przez gruczolaka przysadki (guz, który wyrasta z przysadki mózgowej). Może to spowodować, że przysadka wydziela nienormalnie duże ilości ACTH i nie reaguje we właściwy sposób na sprzężenie zwrotne. Zatem gruczolak może nadal uwalniać ACTH, nawet gdy organizm jest narażony na działanie glukokortykoidu deksametazonu.
Zespół Cushinga ma również inne przyczyny. Na przykład może również wystąpić, gdy dana osoba otrzymuje duże dawki kortykosteroidów w ramach leczenia. Szereg innych problemów może powodować, że organizm wytwarza zbyt dużo ACTH (a tym samym zbyt dużo kortyzolu) lub zbyt dużo kortyzolu, nawet jeśli ACTH nie jest wysoki. Wiele z tych typów zespołu Cushinga wynika z określonych rodzajów raka. Na przykład niektóre rodzaje raka płuc lub raka nadnerczy mogą prowadzić do zespołu Cushinga.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zespół Cushinga, lekarz może potrzebować innych testów, aby ustalić dokładną przyczynę problemu. Może to być choroba Cushinga (z gruczolaka przysadki) lub może mieć inne źródło. W zależności od źródła choroby dostępne są różne rodzaje leczenia.
Kto konkretnie może potrzebować testu?
Może być konieczne wykonanie testu supresji deksametazonem, jeśli masz niektóre objawy zespołu Cushinga, a lekarz chce Cię zbadać pod kątem choroby. Test może pomóc w zdiagnozowaniu choroby lub wyeliminowaniu jej jako możliwości.
Wiele objawów choroby Cushinga (takich jak nadciśnienie tętnicze) występuje dość często u osób, które nie mają tej choroby. Test supresji deksametazonem może pomóc w wykryciu osób, które mają objawy z powodu zespołu Cushinga. Twój lekarz lub endokrynolog może najpierw zasugerować wykonanie testu.
W niektórych przypadkach test supresji deksametazonem można zastosować, jeśli wiesz już, że masz zespół Cushinga, ale lekarz próbuje ustalić dokładne źródło problemu.
Czy istnieją alternatywy dla testu?
W niektórych przypadkach tak. Jeśli twój lekarz martwi się możliwością wystąpienia zespołu Cushinga, możesz mieć możliwość wykonania testu oceniającego poziom kortyzolu w twojej ślinie. Możesz też mieć możliwość wykonania testu, w którym ocenisz ilość kortyzolu w moczu w ciągu 24 godzin Możesz porozmawiać z lekarzem o innych możliwościach.
Ryzyka
Test supresji deksametazonem jest ogólnie bardzo bezpiecznym testem dla większości ludzi. Można go podawać kobietom w ciąży i osobom z wieloma różnymi schorzeniami. Szczególnie mało prawdopodobne jest, aby wersja testu z niską dawką powodowała jakiekolwiek problemy. Jednak przed wykonaniem testu należy omówić wszystkie swoje schorzenia ze swoim lekarzem.
Podczas testu
Test supresji deksametazonem jest stosunkowo prosty do wykonania. Nie wymaga obrazowania medycznego.
W teście osoba przyjmuje doustnie dawkę deksametazonu o określonej godzinie. Często można to zrobić ambulatoryjnie. Zwykle nie ma specjalnych przygotowań do podjęcia z wyprzedzeniem. Możesz normalnie jeść i pić, chyba że lekarz zaleci inaczej. Wiele osób w ogóle nic nie zauważa lub możesz doświadczyć łagodnej reakcji na deksametazon, takiej jak ból głowy.
Deksametazon działa w organizmie bardzo podobnie do kortyzolu. Po pewnym czasie (często w nocy) ocenia się ilość kortyzolu w organizmie. Może to być próbka krwi lub moczu pobrana raz lub kilka razy, więc możesz przyjść do ambulatorium, aby pobrać krew. Próbka jest następnie analizowana pod kątem ilości kortyzolu.
U zdrowej osoby przysadka mózgowa reaguje na dodatkowy deksametazon zmniejszając wydzielanie ACTH. Zmniejsza to ilość kortyzolu we krwi lub moczu. Jeśli kortyzol nie spadnie tak bardzo, jak oczekiwano, pacjent może mieć postać zespołu Cushinga.
W niektórych wersjach testu może być konieczne przyjęcie wielu dawek deksametazonu. Twój lekarz poinformuje Cię, czego możesz się spodziewać w Twojej konkretnej sytuacji.
Jakie są rodzaje testu?
W teście supresji z dużą dawką deksametazonu otrzymujesz wyższą ilość deksametazonu. W wersji testu z niską dawką dostaniesz nieco niższą dawkę.
Zazwyczaj test z niską dawką jest wersją podawaną, jeśli podejrzewa się zespół Cushinga. Na przykład, w przypadku testu z niską dawką, osoby z różnymi typami zespołu Cushinga nie będą wykazywać supresji kortyzolu (np. Kortyzol będzie wyższy niż u normalnych ludzi). Dlatego jest często używany jako wstępny test przesiewowy.
Test wysokodawkowy jest bardziej prawdopodobny, jeśli zespół Cushinga został już zdiagnozowany, aby pomóc zidentyfikować konkretną przyczynę problemu. W przypadku testu wysokodawkowego osoby z różnymi typami zespołu Cushinga mogą mieć różne odpowiedzi. Może to pomóc lekarzom w rozwikłaniu podstawowej przyczyny zespołu Cushinga.
Istnieje kilka protokołów testu supresji deksametazonem. Zarówno wersję niskodawkową, jak i wysokodawkową można podawać przez noc (częściej) lub w ramach dwudniowego testu.
Po teście
Po wykonaniu testu supresji deksametazonem na ogół nie ma żadnych specjalnych środków ostrożności.
Potencjalne skutki uboczne
Długotrwałe przyjmowanie dużych dawek kortykosteroidów może powodować skutki uboczne. Jednak w najpopularniejszej wersji testu otrzymujesz tylko jedną małą dawkę deksametazonu. W takim przypadku jest mało prawdopodobne, aby wystąpiły skutki uboczne. Jeśli są obecne, prawdopodobnie będą łagodne i przemijające (np. Zły sen w nocy badania, ból głowy) i prawdopodobnie ustąpią bez interwencji. Jeśli wystąpią poważne objawy, takie jak ból w klatce piersiowej, skontaktuj się z lekarzem profesjonalista od razu.
Interpretacja wyników
Ponieważ test supresji deksametazonem najczęściej opiera się na prostym badaniu poziomu kortyzolu we krwi, wyniki są zwykle dostępne stosunkowo szybko.
Zdrowi ludzie wykazują zahamowanie uwalniania kortyzolu w ramach testu supresji deksametazonem. Oznacza to, że w odpowiedzi na deksametazon, który otrzymują, ich organizm reguluje w dół ilość uwalnianego kortyzolu. U osób z zespołem Cushinga nie występuje supresja kortyzolu lub tylko ograniczona supresja. Poziom kortyzolu pozostaje wysoki, mimo że organizm otrzymał dawkę deksametazonu.
Interpretacja wyników testu supresji deksametazonem może być skomplikowana. Dokładne poziomy kortyzolu będą się różnić w zależności od posiadanej wersji testu. Jednak w przypadku nocnej wersji testu z niską dawką poziom kortyzolu w surowicy poniżej 1,8 mikrograma na decylitr jest uważany za normalny.
Czy test może mieć nieprawidłowe wyniki?
Tak. Fałszywie dodatni wynik może się zdarzyć, gdy poziom kortyzolu u danej osoby nie wydaje się normalnie spadać, ale tak naprawdę nie ma ona zespołu Cushinga. Może się to zdarzyć na przykład w przypadku:
- Kobiety przyjmujące leki antykoncepcyjne
- Osoby przyjmujące niektóre inne leki (np. Fenytoina)
W innych przypadkach test może dać fałszywie negatywny wynik. Innymi słowy, osoba może naprawdę mieć zespół Cushinga, ale test go nie wykrywa. Na przykład może się to zdarzyć na przykład w przypadku:
- Osoby z chorobami nerek
- Osoby z problemami z wątrobą
- Osoby przyjmujące inne leki (takie jak fluoksetyna i niektóre leki na HIV)
Możesz także otrzymać nieprawidłowe wyniki, jeśli nie będziesz postępować zgodnie z instrukcjami. Na przykład ważne jest, aby przyjmować deksametazon dokładnie o godzinie zaleconej przez lekarza, w przeciwnym razie wyniki mogą być nieprawidłowe. Przed wykonaniem testu koniecznie porozmawiaj z lekarzem o wszystkich przyjmowanych lekach. Pomoże to upewnić się, że test można poprawnie zinterpretować.
Czy będę potrzebować dodatkowych testów?
Po wykonaniu testu supresji deksametazonem możesz potrzebować innych testów, zwłaszcza jeśli wynik testu jest nieprawidłowy. Diagnoza zespołu Cushinga może być trudna. Nawet po zdiagnozowaniu zespołu Cushinga lekarz może poprosić o dodatkowe badania w celu zdiagnozowania konkretnej przyczyny. Niektóre dodatkowe testy, których możesz potrzebować, obejmują:
- Tomografia komputerowa jamy brzusznej
- Testy śliny na kortyzol
- Badania krwi (jak dla poziomów ACTH)
- MRI mózgu
- Powtórz test z niską dawką deksametazonu
- Test deksametazonu w wysokiej dawce (po wstępnym teście z niską dawką)
Słowo od Verywell
Test supresji deksametazonem jest ogólnie bardzo bezpiecznym testem, który wymaga niewielkiego przygotowania z Twojej strony. Powinieneś być w stanie stosunkowo szybko omówić wyniki testu. Jeśli masz zespół Cushinga, lekarz może potrzebować dalszych badań w celu oceny przyczyny. Chociaż oczekiwanie na wyniki może budzić niepokój, pamiętaj, że jest wiele osób, które pomogą Ci przejść przez potencjalną diagnozę i nie tylko.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst