Przegląd pourazowego uszkodzenia mózgu

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) występuje, gdy traumatyczne zdarzenie powoduje uszkodzenie mózgu. Upadki, wypadki samochodowe, kontuzje sportowe i fizyczny atak mogą powodować TBI.

Niektóre TBI są łagodne i powodują bóle głowy lub zawroty głowy, które ustępują samoistnie w ciągu kilku dni. TBI może również powodować poważne długoterminowe skutki (takie jak paraliż fizyczny lub zmiany osobowości), zwłaszcza jeśli w mózgu występuje wiele obszarów uszkodzeń.

Jeśli doznałeś urazu głowy, możesz potrzebować kilku testów, aby zdiagnozować TBI, w tym badanie fizykalne, obrazowanie mózgu i ocenę neuropsychiatryczną. Czasami TBI może wyleczyć się bez długoterminowych konsekwencji. Poważne TBI mogą wymagać pilnego leczenia chirurgicznego, postępowania medycznego i długoterminowej rehabilitacji.

Objawy

W wyniku TBI mogą wystąpić różne objawy. Możesz zauważyć objawy natychmiast po przeżyciu urazu lub możesz odczuwać kilkutygodniowe opóźnienie, zanim skutki urazu mózgu będą zauważalne.

Skutki niewielkiego TBI mogą ustąpić w ciągu kilku godzin. Ciężkie TBI z większym prawdopodobieństwem powodują długotrwałe skutki, które mogą trwać tygodnie, miesiące, a nawet całe życie.

W przypadku TBI może wystąpić oczywiste krwawienie ze skóry głowy, twarzy, nosa lub uszu. Ale TBI może wystąpić nawet bez zewnętrznych oznak urazu.

Objawy TBI mogą obejmować:

• Bóle głowy
• Ból szyi
• Zawroty głowy
• Problemy z równowagą
• Nudności lub wymioty
• Światłowstręt (niechęć do światła)
• Zmęczenie
• Dezorientacja
• Podniecenie
• Drgawki lub konwulsje
• Utrata przytomności
• Osłabienie mięśni i / lub problemy z chodzeniem
• Wizja się zmienia
• Utrata węchu

TBI może wywołać dowolną kombinację tych objawów.

Opóźnione efekty

W niektórych sytuacjach TBI może nie powodować od razu znacznego dyskomfortu lub skutków neurologicznych. Rodzaj krwawienia w mózgu zwany krwiakiem podtwardówkowym może nie powodować żadnych zauważalnych objawów bezpośrednio po TBI, a skutki mogą się powoli nasilać w ciągu kilku dni.

Należy pamiętać, że chociaż krwiak podtwardówkowy może powodować opóźnione skutki, może powodować objawy i poważne zmiany neurologiczne bezpośrednio po urazie.

Skutki TBI mogą gwałtownie się pogorszyć w ciągu kilku godzin. Dlatego ważne jest, aby nie mieć fałszywej pewności, że TBI jest niewielki tylko dlatego, że bezpośrednie objawy nie są przytłaczające.

Przyczyny

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) może wystąpić z powodu dowolnego rodzaju urazu, który wpływa na mózg. Powtarzający się uraz może powodować wielokrotne urazy mózgu i nasilać skutki TBI, ale skutki TBI mogą wystąpić po jednym traumatycznym zdarzeniu.

Incydenty, które mogą skutkować TBI, obejmują:

• Nagłe szarpnięcie głową, na przykład podczas wypadków samochodowych
• Upadek i uderzenie głową o twardą powierzchnię
• Uderzenie głowy podczas uprawiania sportów takich jak piłka nożna, piłka nożna i lacrosse
• Bezpośrednie uderzenia w głowę ze sportów takich jak boks
• Fizyczne ataki lub znęcanie się, które obejmuje celowe uderzenie w głowę
• Powtarzające się szarpanie głową, jak w zespole dziecka potrząsanego
• Poważny uraz głowy, taki jak postrzał w głowę lub uderzenie w głowę twardym przedmiotem

TBI niekoniecznie wiąże się ze złamaniem czaszki lub raną skóry głowy. Zamknięte traumatyczne urazy mózgu (zwane również zamkniętymi urazami głowy lub CHI) występują, gdy potężna siła uderzenia w głowę powoduje uszkodzenie mózgu bez uszkodzenia skóry głowy lub czaszki.

Różnice między urazem głowy a urazowym urazem mózgu

Jak dzieje się TBI

Neurony i naczynia krwionośne w mózgu są zwykle dobrze chronione przez czaszkę, trzy warstwy opon mózgowych i skórę głowy. Silne uderzenie lub szybki lub nagły ruch może uszkodzić neurony i naczynia krwionośne w mózgu. Krwawienie i mikroskopijne urazy mogą również wystąpić w mózgu i wokół niego.

Mózg może zostać uszkodzony przez kilka mechanizmów z powodu urazu, w tym:

• Wpływ: Kiedy uderza się w głowę, fale uderzeniowe przechodzą przez tkankę mózgową. Fale uderzeniowe przemieszczają się we wszystkich kierunkach jednocześnie, powodując uszkodzenia poszczególnych neuronów w mózgu.
• Zmniejszenie prędkości: Kiedy twoja głowa porusza się szybko, w końcu zatrzymuje się - zwykle gwałtownie. To powoduje, że mózg uderza o wnętrze czaszki. W przypadku poważnych urazów mózg może uderzyć w jedną stronę czaszki i odbijać się z powrotem, uderzając również w drugą stronę. Uraz mózgu może wystąpić wszędzie tam, gdzie mózg uderza w czaszkę. Ten rodzaj urazu może również powodować rozciąganie, pękanie i krwawienie naczyń krwionośnych.
• Obrót: Gwałtowne skręcenie głowy lub szyi może spowodować rotację mózgu wewnątrz czaszki. Może dojść do uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych.
• Obrzęk (opuchlizna): Wraz z krwawieniem i uszkodzeniem nerwów mózg może ulec silnemu obrzękowi po TBI. Może to spowodować dodatkowe uszkodzenie mózgu w wyniku kompresji mózgu w czaszce.

Jak mikroskopijne uszkodzenia zachodzą w mózgu

Diagnoza

TBI jest diagnozowane za pomocą kilku metod. Jeśli przeszedłeś TBI, Twój zespół medyczny oceni zakres i ciężkość uszkodzenia mózgu. Lekarz oceni objawy, przeprowadzając wywiad lekarski i badanie fizykalne. Twoje badanie fizykalne obejmie ocenę wzroku i słuchu.

Konieczne może być pilne wykonanie badania obrazowego mózgu, takiego jak tomografia komputerowa mózgu i / lub kręgosłupa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).

Można również wykonać testy neuropsychologiczne lub testy wstrząsowe.

W niektórych sportach młodzieżowych wymagana jest podstawowa ocena funkcji poznawczych. Wyniki tego testu stanowią podstawę do oceny utraty funkcji po urazie głowy.

Obrazowanie mózgu

Testy obrazowania mózgu mogą zwykle wykryć obrzęk. TK mózgu lub kręgosłupa może lepiej zidentyfikować ostrą (świeżą) krew niż MRI, ale MRI jest bardziej czuły w wykrywaniu małych obszarów uszkodzenia mózgu.

Testy te mogą zidentyfikować miejsce krwawienia spowodowanego przez TBI. Na krwawienie śródmózgowe znajduje się w mózgu. ZA krwiak podtwardówkowy znajduje się między oponami mózgowymi a mózgiem, a krwiak nadtwardówkowy znajduje się między oponami mózgowymi a czaszką.

Porównanie możliwości diagnostycznych CT i MRI

Warunki powiązane

Istnieje kilka warunków, które są związane z TBI. Po TBI może wystąpić wstrząs mózgu, który zwykle wiąże się z utratą przytomności. Skutki wstrząsu mózgu mogą ustąpić dość szybko, ale długotrwałe efekty określa się jako zespół po wstrząśnięciu mózgu.

Możesz mieć TBI z lub bez wstrząsu mózgu, ale nie możesz mieć wstrząsu mózgu bez TBI. Zazwyczaj cięższy TBI powoduje wstrząs mózgu, ale łagodny TBI może również powodować wstrząs mózgu.

Poradnik do dyskusji na temat wstrząsów mózgu

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Przewlekła encefalopatia urazowa (CTE) to stan charakteryzujący się zmianami behawioralnymi i poznawczymi, które pojawiają się po nawracającym urazie głowy. Zmiany te są spowodowane uszkodzeniem strukturalnym mózgu wywołanym urazem.

Leczenie

Leczenie TBI zależy od ciężkości i rodzaju uszkodzenia mózgu. Możesz potrzebować połączenia terapii medycznej, zabiegów chirurgicznych i rehabilitacji. Natychmiastowe leczenie TBI koncentruje się na zapobieganiu dalszym uszkodzeniom mózgu.

Ważne jest, aby wezwać pomoc w nagłych wypadkach, jeśli doświadczasz lub jesteś świadkiem TBI. Służby ratownicze mają wdrożone protokoły, aby zminimalizować długoterminowy wpływ obrażeń. Na przykład nie będą natychmiast usuwać przedmiotów (takich jak nóż) z mózgu, aby uniknąć dalszych szkód.

Leczenie objawowe skutków TBI obejmuje leki na ból i / lub drgawki. Odzyskiwanie może potrwać miesiące lub dłużej.

Operacja

Jeśli masz duże krwawienie w mózgu, może być konieczne jego opróżnienie (usunięcie). Często wymaga to pilnej operacji mózgu. Czasami część czaszki musi zostać tymczasowo usunięta, szczególnie w przypadku znacznego obrzęku mózgu.

W niektórych sytuacjach chirurgiczne usunięcie krwi po TBI można przeprowadzić przez dziurkę, czyli mały otwór wywiercony w czaszce.

Leczenie medyczne

Konieczne może być leczenie, aby zmniejszyć obrzęk i kontrolować objawowe konsekwencje TBI, takie jak ból głowy i drgawki. Możesz potrzebować sterydów i / lub płynów dożylnych (IV), aby kontrolować obrzęk w ciągu pierwszych kilku dni po urazie głowy.

Leki przeciwbólowe są stosowane z dużą ostrożnością, aby uniknąć skutków ubocznych, które zakłócają czujność lub poziom świadomości. Jeśli miałeś napad padaczkowy, lekarz może rozpocząć lek przeciwpadaczkowy (AED), zwłaszcza jeśli w badaniu obrazowym mózgu widać krew.

Rehabilitacja

Uraz mózgu może spowodować utratę niektórych zdolności fizycznych i poznawczych (myślenie). Strategie rehabilitacji mogą obejmować wiele podejść, w tym fizjoterapię, terapię zajęciową, logopedię, terapię poznawczą i poradnictwo.

Terapia wymaga wysiłku i może być wyczerpująca. Ważne jest, aby być cierpliwym i konsekwentnym podczas powrotu do zdrowia po skutkach TBI.

Słowo od Verywell

Uraz mózgu nie jest rzadkością. Możesz doświadczyć szybkiego powrotu do zdrowia po TBI, ale czasami te urazy mogą powodować trwałe uszkodzenia.

Jeśli potrzebujesz rehabilitacji, ważne jest, abyś pracował nad swoimi celami z terapeutą i monitorował własne postępy. Nie zniechęcaj się, jeśli wydaje się, że twoja poprawa czasami spowalnia lub stagnacja - czasami poprawa po TBI może wydawać się nierówna, ale większość ludzi odczuwa znaczną poprawę w czasie.