Zawartość
Immunosupresja oznacza, że twój układ odpornościowy nie działa tak, jak powinien. Może to być spowodowane chorobą, ale częściej jest wywoływane przez leki, takie jak chemioterapia i leki immunosupresyjne. Niektóre procedury mogą również powodować immunosupresję.Układ odpornościowy to zbiór wszystkich komórek, tkanek i narządów, które pomagają organizmowi powstrzymać infekcję. Bez nienaruszonego układu odpornościowego infekcje mogą stać się bardzo agresywne, a nawet śmiertelne. Immunosupresja zwiększa również ryzyko raka, ponieważ układ odpornościowy pomaga chronić organizm przed rakiem.
Najczęstsze przyczyny
Istnieje wiele leków, które zmniejszają stan zapalny lub osłabiają układ odpornościowy. Immunosupresanty są stosowane w leczeniu różnych chorób zapalnych i autoimmunologicznych, takich jak toczeń i zapalenie stawów. Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) może powodować AIDS, kolejną przyczynę immunosupresji.
Kortykosteroidy
Ponieważ steroidy zmniejszają stan zapalny, są przepisywane na różne choroby autoimmunologiczne, alergiczne i zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie jelit, astma i atopia. Przyjmowanie dużych dawek steroidów zwiększa podatność na zakażenia z różnych powodów organizmów, takich jak Pneumocystis jirovecii, który powoduje śmiertelne zapalenie płuc Pneumocystis, a także Strongyloides, potencjalnie śmiertelną infekcję glistą. Kortykosteroidy mogą również zwiększać ryzyko reaktywacji gruźlicy lub innych utajonych infekcji.
Silne leki kortykosteroidowe zmniejszają stan zapalny
Środki chemioterapeutyczne
Chemioterapia służy do zmniejszania komórek nowotworowych. Istnieje wiele różnych leków chemioterapeutycznych. Czasami leczenie raka wymaga połączenia kilku różnych środków chemioterapeutycznych. Komórki rakowe szybko się rozmnażają, a środki chemioterapeutyczne działają na komórki, które szybko się rozmnażają. Włosy i komórki skóry szybko się rozmnażają, dlatego wypadanie włosów jest tak powszechnym (i widocznym) efektem ubocznym chemioterapii.
W przeciwieństwie do komórek skóry komórki odpornościowe są ukryte w organizmie. Zwykle są one znacznie zmniejszone podczas leczenia chemioterapią, co powoduje wysokie ryzyko infekcji.
Przeciwciała monoklonalne
Te leki działają na komórki organizmu powodujące choroby.Rytuksymab jest przykładem przeciwciała monoklonalnego stosowanego w leczeniu chłoniaka nieziarniczego, reumatoidalnego zapalenia stawów i przewlekłej białaczki limfocytowej. Jest on powiązany z rzadkimi chorobami, takimi jak postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML), która jest wywoływana przez wirusa JC i czysta aplazja krwinek czerwonych, która jest związana z zakażeniem parwowirusem. Ponadto immunosupresja wtórna do podania rytuksymabu może prowadzić do reaktywacji zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.
Inhibitory czynnika martwicy nowotworu-alfa (TNF-α)
Te leki to cytokiny; cytokiny są zwykle wytwarzane przez komórki odpornościowe. Inhibitory TNF-α obejmują leki takie jak infliksymab i certolizumab pegol i są stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i choroba Crohna. Należy zauważyć, że immunosupresja wynikająca z podania tych leków otwiera drzwi Listeria monocytogenes, patogen przenoszony przez żywność, który może powodować śmierć płodu u kobiet w ciąży.
Cytokiny i zapalenieLudzki wirus niedoboru odporności (HIV)
HIV to wirus, który może być przenoszony przez kontakty seksualne, dożylne (IV) narkotyki z zanieczyszczonymi igłami lub z ciężarnej matki na niemowlę. Wirus może zniszczyć dużą liczbę komórek odpornościowych zwanych pomocniczymi komórkami T, które są konieczne do wywołania odpowiedzi immunologicznej.
Postęp HIV w AIDS charakteryzuje się poważnym osłabieniem odporności. Gdy infekcja przejdzie do stadium AIDS, osoba może rozwinąć infekcje oportunistyczne, w tym:
- Kandydoza
- Kokcydioidomikoza
- Kryptokokoza
- Choroba cytomegalowirusa
- Encefalopatia, związane z HIV
- Herpes simplex
- Histoplazmoza
- Mięsak Kaposiego (rodzaj raka)
- Gruźlica
- Pneumocystis carinii zapalenie płuc
- Toksoplazmoza mózgu
Procedury medyczne i chirurgiczne
Istnieje kilka procedur, które prowadzą do immunosupresji, bezpośrednio lub pośrednio. Usunięcie śledziony, ablacja szpiku kostnego i przeszczep narządu są związane z immunosupresją.
Asplenia
Asplenia, utrata funkcji śledziony, może wystąpić z powodu chorób, takich jak niedokrwistość sierpowata, która może uszkodzić śledzionę. Chirurgiczne usunięcie śledziony, zwane splenektomią, może być konieczne w przypadku leczenia raka, urazów lub zaburzeń krwi (takich jak oporna na leczenie samoistna plamica zakrzepowa).
Osoby z asplenią są narażone na zwiększone ryzyko zakażenia organizmami otoczkowymi, takimi jakStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaei niektóre formy Neisseria meningitides. Infekcje te są bardziej prawdopodobne w ciągu pierwszych kilku lat rozwoju asplenii lub wykonania splenektomii.
Po przeszczepie narządów
Po przeszczepie narządu litego, takiego jak nerka, wątroba, serce lub trzustka, konieczne jest dożywotnie leczenie lekami immunosupresyjnymi, aby zmniejszyć ryzyko odrzucenia narządu.
W ciągu pierwszych kilku miesięcy po przeszczepie narządu mogą rozwinąć się infekcje związane z samą operacją. Typowe infekcje w tym okresie obejmują infekcje dróg moczowych, infekcje skóry i infekcje ran, a także reaktywację wirusa opryszczki lub innych utajonych infekcji.
Sześć miesięcy po przeszczepie i później biorcy są najbardziej podatni na zakażenia pozaszpitalne, takie jak te wywoływane przez otoczkowane organizmy, takie jak Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae.
Ablacja szpiku kostnego
Przed przeszczepem komórek macierzystych, przeszczepem szpiku kostnego lub leczeniem białaczki lub chłoniaka, supresja komórek w szpiku kostnym wymaga zastosowania radioterapii lub silnych leków. W tym czasie układ odpornościowy staje się bardzo słaby i istnieje wysokie ryzyko infekcji.
Radioterapia
Promieniowanie może być stosowane w leczeniu raka lub jako przygotowanie do pewnych procedur, takich jak przeszczep szpiku kostnego. Radioterapia może być skierowana na określone obszary ciała, więc nie zawsze skutkuje immunosupresją. Jednak promieniowanie skierowane do szpiku kostnego powoduje immunosupresję.
Genetyka
Dziedziczne choroby immunologiczne, zwane pierwotnymi niedoborami odporności, są rzadkie. Stany te, takie jak ciężki złożony niedobór odporności i przewlekła choroba ziarniniakowa, rozpoznaje się we wczesnym wieku. Powszechny zmienny niedobór odporności (CVID) i niedobór immunoglobuliny A może zacząć powodować infekcje w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości, z późniejszą diagnozą.
W przypadku CVID komórki odpornościowe nie wytwarzają immunoglobulin niezbędnych do wywołania odpowiedzi immunologicznej. W konsekwencji osoby z CVID są bardziej narażone na infekcje dróg oddechowych, a także infekcje układu żołądkowo-jelitowego, takie jak Giardia lamblia.
Leczenie CVID jest skomplikowane i wymaga specjalistycznej opieki, po części dlatego, że osoby z tym schorzeniem nie reagują na szczepienia i zamiast tego wymagają wlewu immunoglobuliny w warunkach szpitalnych.
Słowo od Verywell
Chemioterapia, HIV i ablacja szpiku kostnego to przykłady ciężkiej immunosupresji, która może narazić osobę na śmiertelne infekcje. Jeśli masz którykolwiek z tych rodzajów immunosupresji, musisz unikać kontaktu z osobami, które mogą być nosicielami chorób zakaźnych, takimi jak dzieci w wieku szkolnym i małe dzieci. Być może będziesz musiał unikać miejsc publicznych lub nosić maskę, gdy jesteś poza domem, aby uchronić się przed typowymi infekcjami społecznymi.
Istnieje kilka innych przyczyn łagodniejszej immunosupresji, takich jak niedożywienie, zakażenie wirusem cytomegalii (CMV), alkoholizm, cukrzyca i niewydolność nerek. Osłabienie układu odpornościowego może narazić Cię na częstsze infekcje, których powrót do zdrowia może zająć więcej czasu niż zwykle. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o zapobieganiu infekcjom, jeśli masz jeden z czynników ryzyka immunosupresji.