Zawartość
Osoby postronne i ratownicy niezawodowi podczas wypadków są bardzo zainteresowani utrzymaniem pacjentów z urazem głowy po wypadku. Martwią się, że pacjent może mieć wstrząs mózgu. Uważa się, że jeśli pozwolimy zasnąć, pacjent umrze. Czy konieczne jest, aby pacjenci z urazem głowy nie stracili przytomności?Nie. Budzenie pacjentów z urazami głowy mniej więcej co godzinę było standardowym narzędziem oceny wiele lat temu, ale leczenie zmieniło się dzięki takim technologiom, jak tomografia komputerowa (CT) i skanery rezonansu magnetycznego (MRI). Jednak nawet dzisiaj łatwo jest dostrzec, że przebudzeni pacjenci z urazami głowy (niekoniecznie utrzymujący ich w przytomności) wydają się być ich biletem do przeżycia.
Skala Glasgow
Jednym z mało zaawansowanych technicznie narzędzi, których nadal używamy do oceny pacjentów z urazami głowy, jest Skala Glasgow (GCS), która mierzy zdolność mózgu do funkcjonowania. Jest już od bardzo dawna. Pomiary uwzględniają najlepsze reakcje pacjenta na wskazówki, dotyk i otoczenie.
Obejmują one reakcję pacjenta na głos i ból. U nieprzytomnego pacjenta ocena ciężkości potencjalnego urazu głowy oznacza konieczność wybudzenia go. W rzeczywistości to, jak łatwo go obudzić, jest częścią skali Glasgow Coma Scale. Skala jest prawdopodobnie najgorszym systemem punktacji w medycynie ratunkowej (śledź dalej, a zobaczysz dlaczego). Trzy pomiary to oczy, werbalne i motoryczne.
Oczy
Punktacja oczu określa, co powoduje otwarcie oczu pacjenta. To jest pomiar „jak łatwo je obudzić”. W pełni czujna pacjentka ma przez cały czas otwarte oczy. Dostaje cztery punkty. Jeśli musisz coś powiedzieć, aby skłonić ją do otwarcia oczu, mówimy, że reaguje na bodziec werbalny (nie mylić z werbalny pomiar) i otrzymuje trzy punkty.
Konieczność wcierania kostek w jej mostek, aby otworzyć oczy, oznacza, że reaguje na bolesne bodźce i zdobywa dwa punkty. Za to, że absolutnie nic nie robi - nawet nie otwierając oczu - ma rację.
Werbalny
Wynik werbalny mierzy sposób, w jaki pacjent odpowiada na pytania. Jeśli odpowiednio odpowiada na pytania i potrafi rozmawiać, mówi się, że jest zorientowany i dostaje pięć punktów. Brak odpowiedniej odpowiedzi na pytania oznacza, że jest zdezorientowany lub zdezorientowany i otrzymuje cztery punkty. Jeśli używa słów, ale nie mają one sensu, otrzymuje trzy punkty za próbę. Jeśli mamrocze niezrozumiale, przyznaje mu dwa punkty za wydanie dźwięku. Po prostu tam leży? Punkt.
Silnik
Wynik motoryczny jest miarą ruchu pacjenta. Jeśli potrafi wykonywać polecenia (mrugnij, gdy pytasz lub ściskasz ręce), otrzymuje sześć punktów. Jeśli nie zrobi tego, co mu powiesz, musisz go skrzywdzić (trochę, nie zwariuj). Ludzie reagują na bolesny bodziec w przewidywalny sposób.
Wetrzyj kostki w jego mostek (mostek). Jeśli złapie cię za ręce lub odepchnie, daje to pięć punktów i nazywa się lokalizacja. Wzywa się próbę oderwania się od ciebie wycofanie i jest wart cztery punkty. Za postawę zginającą (ręce skierowane pięściami i palcami w kierunku od głowy) przyznawane są trzy punkty.
Pozycja prostowników (palce są proste, a palce u stóp skierowane w stronę głowy) to dwa punkty. Pamiętaj, że oba rodzaje postawy liczą się tylko wtedy, gdy wystąpiły z powodu bólu. Ponownie, jeśli pacjent po prostu leży, daj mu punkt.
GCS jest obliczany poprzez dodanie wszystkich trzech pomiarów do siebie. Pacjent może otrzymać maksymalnie 15 punktów. To doskonały wynik. Pacjent niereagujący otrzymuje 3 punkty.
TK
Dopóki skanery CT nie stały się tak łatwo dostępne, osoby podejrzewane o wstrząsy mózgu były wysyłane do domu z izby przyjęć wraz z członkami rodziny, którym polecono budzić pacjentów co godzinę. Jeśli rodzina nie była w stanie obudzić pacjenta, polecono jej zadzwonić pod numer 911 lub zabrać go z powrotem na ostry dyżur.
Teraz, gdy pacjentów z wstrząsem mózgu można przeskanować, aby wykluczyć możliwość poważniejszego uszkodzenia mózgu, lekarze nie muszą już mówić członkom rodziny, aby obudzili pacjentów. Każdy przypadek jest inny, a niektórzy lekarze nadal zalecają członkom rodziny budzenie pacjentów raz lub dwa razy w ciągu nocy, ale na ogół nie jest to potrzebne.
Jeśli nie możesz obudzić pacjenta podejrzewanego o uraz głowy, zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast zawieź ją na oddział ratunkowy.
W żadnym przypadku nie można było uśpić pacjenta z urazem głowy jako leczenie z wyboru. Jeśli pacjent straci przytomność, tak naprawdę nie możemy nic zrobić poza odpowiednim szpitalem, aby nie zasnąć.