Zawartość
Jeśli zastanawiasz się, czy masz zespół pourazowy (PCS), jesteś w dobrym towarzystwie. Wiele osób ma pytania dotyczące zespołu pourazowego, w tym ekspertów od pourazowego uszkodzenia mózgu (TBI). Wielu lekarzy ma trudności z uzgodnieniem nawet dokładnej definicji zespołu pourazowego. Z tego powodu badania na ten temat były mętne i czasami sprzeczne.Objawy
Ogólnie, najczęściej akceptowaną definicją jest to, że zespół pourazowy składa się z osoby, która cierpiała na łagodne TBI, a następnie cierpi na następujące objawy:
- Ból głowy, zawroty głowy, złe samopoczucie, zmęczenie lub zmniejszona tolerancja na hałas.
- Drażliwość, depresja, lęk lub labilność emocjonalna
- Subiektywna koncentracja, pamięć lub trudności intelektualne
- Bezsenność
- Zmniejszona tolerancja na alkohol
Większość ekspertów zgadza się, że objawy powinny pojawić się nie później niż cztery tygodnie po urazie głowy, a ból głowy powinien pojawić się w ciągu tygodnia. Ogólnie rzecz biorąc, u większości osób z zespołem pourazowym objawy całkowicie ustąpiły. W większości przypadków dzieje się to w ciągu kilku tygodni od pierwotnego urazu, przy czym około dwie trzecie ludzi nie ma objawów w ciągu trzech miesięcy od wypadku. Szacuje się, że tylko niewielka część pacjentów nadal ma problemy po roku. Starszy wiek i poprzedni uraz głowy są czynnikami ryzyka dla dłuższego powrotu do zdrowia.
Problemy z diagnozą
Diagnozę zespołu PCS komplikuje również fakt, że PCS ma wiele wspólnych objawów z innymi schorzeniami, z których wiele, takich jak depresja i zespół stresu pourazowego, jest powszechnych u osób z PCS. Ponadto wiele objawów PCS występuje u osób bez żadnej innej choroby lub z urazem innego obszaru ciała. Doprowadziło to niektórych ekspertów do pytania, czy zespół po wstrząśnięciu mózgu faktycznie istnieje jako odrębna jednostka. Z drugiej strony, osoby z podobnymi objawami, ale bez towarzyszącego urazu głowy, rzadko opisują ten sam stopień spowolnienia poznawczego, problemy z pamięcią lub wrażliwość na światło, jak osoby, które cierpiały na łagodny TBI.
Nikt nie wie dokładnie, dlaczego osoby z urazami głowy rozwijają te objawy. Historycznie rzecz biorąc, lekarze debatowali, czy przyczyna PCS była głównie fizyczna czy psychiczna, ale prawda jest prawdopodobnie taka, że PCS obejmuje połączenie czynników fizycznych i psychologicznych. W końcu mózg jest odpowiedzialny za doświadczenia psychiczne, a obrażenia fizyczne mogą powodować zmiany psychiczne.
Na przykład wielu pacjentów z zespołem po wstrząśnięciu mózgu nie ma motywacji, co może być bezpośrednio związane z uszkodzeniem mózgu lub współistniejącą depresją. Podobnie, niektórzy klinicyści zauważyli, że pacjenci z zespołem po wstrząśnięciu zwykle są zajęci objawami w sposób podobny do hipochondrii. Może to spowodować, że osoby z PCS będą nadmiernie uwydatniać swoje objawy, ale czy ich lęk może w jakiś sposób wynikać z fizycznego urazu mózgu?
Wielu wydaje się sugerować, że im dłużej trwają objawy zespołu po wstrząśnięciu mózgu, tym bardziej prawdopodobne jest, że czynniki psychologiczne odgrywają większą rolę. Rozwój objawów trwających ponad rok można przewidzieć na podstawie historii nadużywania alkoholu, obniżonych zdolności poznawczych, zaburzeń osobowości lub problemów psychiatrycznych, takich jak depresja kliniczna lub lęk. Z drugiej strony, ryzyko przedłużających się objawów było również zwiększone, jeśli początkowy uraz był związany z cięższym wynikiem w skali Glasgow Coma Score lub wcześniejszym urazem głowy.
Zespół pourazowy jest rozpoznaniem klinicznym, co oznacza, że zwykle nie są wymagane żadne dodatkowe badania poza badaniem lekarza. To powiedziawszy, skany pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) wykazały zmniejszone wykorzystanie glukozy przez mózg u pacjentów cierpiących na objawy zespołu pourazowego, chociaż problemy takie jak depresja mogą powodować podobne skany.
Potencjały wywołane również wykazały nieprawidłowości u osób z PCS. Stwierdzono również, że osoby z PCS mają obniżone wyniki w niektórych testach poznawczych. Z drugiej strony, nawet przed jakimkolwiek urazem głowy, dzieci z zespołem postconcussive miały gorsze przystosowanie behawioralne niż te, których objawy nie utrzymywały się po wstrząsie mózgu.
Ostatecznie rozpoznanie zespołu pourazowego może mieć mniejsze znaczenie niż rozpoznanie związanych z nim objawów. Nie ma innego leczenia PCS niż leczenie poszczególnych objawów. Bóle głowy można leczyć za pomocą leków przeciwbólowych, a leki przeciwwymiotne mogą być przydatne w przypadku zawrotów głowy. Połączenie leków i terapii może być korzystne w przypadku objawów depresji. Terapeuci zajęciowi mogą zająć się wszelkimi niepełnosprawnościami fizycznymi, aby poprawić zdolność chorego do dobrego funkcjonowania w pracy.
Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że u większości ludzi objawy po wstrząśnięciu mózgu ustępują z czasem, a następnie ustępują, a tylko niewielka mniejszość osób ma problemy trwające rok lub dłużej. Prawdopodobnie najlepszym podejściem do wyzdrowienia jest skupienie się na leczeniu poszczególnych objawów, zarówno fizycznych, jak i psychicznych, związanych z tym kłopotliwym stanem.