Objawy i leczenie tocznia wywołanego lekami

Zawartość

• Leki, które powodują toczeń polekowy
• Czynniki ryzyka
• Objawy
• Diagnoza
• Leczenie

Toczeń polekowy (DIL) jest rzadką chorobą autoimmunologiczną spowodowaną reakcją na niektóre leki. Szacuje się, że rocznie obserwuje się od 15 000 do 30 000 przypadków tocznia wywołanego lekami. Zwykle zaczyna się on po 3–6 miesiącach przyjmowania leku. Objawy naśladują toczeń rumieniowaty układowy (SLE).

DIL może zagrażać życiu, ale jest całkowicie odwracalne po zaprzestaniu przyjmowania leku.

Leki, które powodują toczeń polekowy

Wiadomo, że ponad 40 leków powoduje tę postać tocznia, ale kilka z nich uważa się za głównych winowajców. Są to głównie leki stosowane w leczeniu chorób przewlekłych, takich jak choroby serca, choroby tarczycy, nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), zaburzenia neuropsychiatryczne , stan zapalny i padaczka.

Trzy leki najczęściej występujące w toczniu wywołanym lekami to:

• Prokainamid (nazwa handlowa Pronestyl, stosowany w leczeniu arytmii serca)
• Hydralazyna (nazwa handlowa Apresoline, stosowana w leczeniu nadciśnienia)
• Chinidyna (marka Quinaglute, stosowana w leczeniu arytmii serca)

Kto opracuje DIL?

5% osób przyjmujących hydralazynę przez 1-2 lata

20% osób przyjmujących prokainamid przez 1-2 lata

Klasy leków, które są zaangażowane w DIL obejmują:

• Leki przeciwarytmiczne (np. Prokainamid, chinidyna)
• Antybiotyki (np. Minocyklina)
• Leki przeciwdrgawkowe
• Środki przeciwzapalne
• Leki przeciwpsychotyczne
• Leki przeciw tarczycy
• Biologia
• Leki chemioterapeutyczne
• Leki cholesterolowe
• Diuretyki
• Leki na nadciśnienie (np. Hydralazyna, diltiazem izoniazyd)
• Penicylamina
• Inhibitory pompy protonowej

U większości osób przyjmujących te leki choroba nie rozwinie się. DIL to rzadkie działanie niepożądane.

Czynniki ryzyka

Lekarze nie wiedzą, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają toczeń wywołany lekami podczas przyjmowania pewnych leków, a inni nie. Jednak niektóre czynniki mogą to zwiększyć, w tym:

• Inne schorzenia
• Genetyka
• Czynniki środowiskowe
• Interakcje z innymi lekami

Mężczyznom częściej przepisuje się leki, które powodują toczeń polekowy, chociaż rozwijają go z takimi samymi statystycznymi wskaźnikami jak kobiety. DIL występuje najczęściej u osób w wieku od 50 do 70 lat. Jest bardziej prawdopodobne w trakcie, niż u Afroamerykanów.

Objawy

Toczeń wywołany lekami może wpływać na ludzi, którzy przyjmują leki winowajcy przez miesiące lub lata bezobjawowo. To wskazówka, że ​​jest to DIL zamiast typowych skutków ubocznych, ponieważ skutki uboczne zwykle pojawiają się wkrótce po rozpoczęciu przyjmowania nowego leku.

Jeśli doświadczasz tocznia wywołanego lekami, możesz mieć objawy podobne do tych, które występują u osób ze SLE, takie jak:

• Ból mięśni i stawów
• Zmęczenie
• Rozmazany obraz
• Gorączka
• Ogólne złe samopoczucie (złe samopoczucie)
• Obrzęk stawów
• Utrata apetytu
• Opłucnowy ból w klatce piersiowej
• Wysypka skórna na grzbiecie nosa i policzkach, która nasila się pod wpływem światła słonecznego (wysypka motyla)
• Utrata masy ciała
• Fioletowe plamy na skórze, zwane plamicą
• Czerwone lub fioletowe grudki pod skórą, które są delikatne, nazywane rumieniem guzowatym

Te objawy mogą pojawiać się stopniowo lub szybko.

Podczas gdy SLE może wpływać na główne narządy, DIL zwykle nie.

Czy to mógł być toczeń? Objawy i symptomy

Diagnoza

Lekarze często mają trudności z rozpoznaniem DIL, ponieważ objawy są podobne nie tylko do SLE, ale także do wielu innych chorób autoimmunologicznych i przewlekłych stanów bólowych.

Jeśli masz objawy, które są zgodne z DIL, pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach. Jeśli uważają, że masz DIL, prawdopodobnie będziesz musiał przerwać przyjmowanie leku podejrzewanego jako przyczyna. Stosowanie leku nie tylko pogorszy objawy, ale może nawet spowodować, że stan stanie się zagrażający życiu.

Nie ma jednego, konkretnego testu na DIL. Rozważając tę ​​diagnozę, lekarz może wykonać szereg testów, w tym:

• Egzamin fizyczny
• Badania krwi
• Rentgen klatki piersiowej
• Elektrokardiogram

Cztery rodzaje badań krwi stosowane do rozpoznania DIL to:

• Przeciwciało przeciwhistonowe
• Panel przeciwciał przeciwjądrowych (ANA)
• Przeciwciała przeciw cytoplazmatyce przeciwutrofilowej (ANCA)
• Pełna morfologia krwi (CBC)

Osoby z DIL wywołanym przez chinidynę lub hydralazynę mogą mieć negatywne wyniki ANA.

Leczenie

Dobra wiadomość jest taka, że ​​po zaprzestaniu przyjmowania szkodliwego leku objawy powinny ustąpić w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy. W niektórych przypadkach całkowite ustąpienie objawów może zająć nawet rok.

Aby pomóc Ci przetrwać ten czas, lekarz może przepisać leki w celu leczenia objawów. Te leki mogą obejmować:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Kremy kortykosteroidowe
• Leki przeciwmalaryczne

Pozostawanie na lekach jest niebezpieczne, więc Ty i Twój lekarz będziecie musieli omówić alternatywne metody leczenia.

Słowo od Verywell

Chociaż DIL może być ciężką i wyniszczającą chorobą, którą trudno zdiagnozować, dobrą wiadomością jest to, że można ją wyleczyć, odstawiając lek, który ją wywołał. Współpracuj z lekarzem, aby znaleźć właściwą diagnozę, alternatywny lek i metody leczenia, które mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami DIL, dopóki nie ustąpią. Po odstawieniu szkodliwych leków rokowanie jest na ogół doskonałe.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst