Zawartość
Wirus Epsteina-Barr (EBV) powoduje trwającą całe życie infekcję i jest powiązany z rozwojem stwardnienia rozsianego (MS) u osób podatnych genetycznie. Jednak infekcja EBV jest niezwykle powszechna. W rzeczywistości około 90% światowej populacji jest zarażonych. Dzieje się tak, ponieważ wirus łatwo się rozprzestrzenia, głównie przez ślinę, ale może być również przenoszony przez inne płyny ustrojowe, takie jak krew lub nasienie.Nawet w przypadku zakażenia wirusem EBV objawy przypominają objawy innych powszechnych wirusów. Wiele osób w ogóle nie zdaje sobie sprawy, że są zarażeni. Obecnie nie ma metody usuwania wirusa z organizmu. Obecnie nie ma również dostępnej szczepionki zapobiegającej zakażeniu wirusem EBV.
Nowe badania
Opierając się na mocnych dowodach, że EBV może być winowajcą patogenezy SM, naukowcy niestrudzenie pracują teraz nad znalezieniem leczenia ukierunkowanego na EBV. Miejmy nadzieję, że spowoduje to spowolnienie przebiegu SM u danej osoby, a może nawet zapobiegnie rozwojowi SM.
Chociaż cele te dopiero się pojawiają, bardzo wczesne badania są obiecujące. Obejmuje to jedno australijskie badanie, w którym zbadano immunoterapię ukierunkowaną na EBV - terapię, która wykorzystuje własny układ odpornościowy osoby do zwalczania obcego najeźdźcy, takiego jak wirus lub rak.
Co to jest immunoterapia?Immunoterapia ukierunkowana na EBV
W badaniu australijskim w The Journal of Clinical Investigationdziesięciu pacjentów (pięciu z wtórnie postępującym SM i pięciu z pierwotnie postępującym SM) otrzymało adopcyjną terapię limfocytami T - rodzaj immunoterapii, w której limfocyty T specyficzne dla EBV z krwiobiegu uczestników są usuwane, ponownie hodowane w laboratorium, a następnie wlano z powrotem do ich krwi.
Podczas ponownego wzrostu komórki T były stymulowane, aby były bardziej ukierunkowane na wirusa EBV. W ten sposób mogą lepiej atakować i kontrolować infekcję w organizmie.
Wyniki
Wyniki ujawniły, że wśród dziesięciu uczestników, którzy otrzymali ukierunkowaną terapię EBV, siedmiu wykazało poprawę kliniczną, z poprawą różnych zgłaszanych objawów SM, takich jak:
- Zmęczenie
- Saldo
- Umiejętności poznawcze (takie jak umiejętności wyszukiwania słów, koncentracja i jasność umysłu)
- Nastrój
- Zręczność manualna (poprawa pisma ręcznego)
- Oddawanie moczu w nocy
- Spastyczność nóg
- Spać
- Ostrość wzroku
- Ogólna jakość życia
Zmniejszenie zmęczenia jest jedną z najczęściej zgłaszanych poprawy klinicznej. Jest to intrygujące, ponieważ zmęczenie jest jednym z najbardziej widocznych i upośledzających objawów zarówno stwardnienia rozsianego, jak i ostrej mononukleozy zakaźnej, zwanej także chorobą mono-chorobą wywołaną zakażeniem EBV.
Poza wymienionymi powyżej objawami stwardnienia rozsianego, warto zauważyć, że trzech uczestników doświadczyło obniżenia wyniku w rozszerzonej skali stanu niepełnosprawności (EDSS).
Z drugiej strony, dwóch z dziesięciu uczestników nie wykazało żadnej poprawy objawów SM. Jednak pozostały stabilne, co oznacza, że nie odnotowano pogorszenia objawów SM.
Należy pamiętać, że jeden z uczestników doświadczył początkowej poprawy objawów stwardnienia rozsianego, ale następnie pogorszył się wraz ze wzrostem wyniku EDSS pod koniec badania. (Chociaż autorzy badania zauważyli, że miało to miejsce „w warunkach podwyższonych stresorów psychospołecznych”).
Wiele objawów stwardnienia rozsianego
Bezpieczeństwo
Ogólnie terapia komórkami T zastosowana w tym badaniu była dobrze tolerowana i bezpieczna, bez zgłaszanych poważnych zdarzeń niepożądanych. W rzeczywistości jedynym zdarzeniem niepożądanym związanym z leczeniem opisanym w badaniu było „przejściowe zaburzenia smaku” lub zaburzenia smaku, występujące u jednego uczestnika.
Słowo od Verywell
Należy zauważyć, że badanie to jest próbą pierwszej fazy, która jest pierwszym krokiem w długim procesie badania nowej terapii. Innymi słowy, celem tego badania (i każdego badania fazy pierwszej) jest przetestowanie wód i ustalenie, czy tę immunoterapię limfocytami T można bezpiecznie zastosować bez niepokojących skutków ubocznych.
Ponadto w badaniach fazy pierwszej nie ma grupy kontrolnej. Oznacza to, że trudno jest określić, czy jakakolwiek poprawa kliniczna zaobserwowana w tym badaniu była po prostu przypadkowa, czy też była wynikiem faktycznej terapii komórkami T.
Ponadto, jak słusznie zauważyli autorzy badania, immunoterapia ta nie jest pozbawiona ryzyka.
Możliwe, że przeniesienie limfocytów T specyficznych dla EBV do krwi osób ze stwardnieniem rozsianym może spowodować odwrotny skutek i pogorszenie SM poprzez wywołanie lub nasilenie stanu zapalnego w ośrodkowym układzie nerwowym.
Myśl stojąca za tym potencjalnym wynikiem jest taka, że limfocyty T mogą mylić antygeny EBV z antygenami w mózgu i rdzeniu kręgowym (zjawisko to nazywa się reaktywnością krzyżową).
Wreszcie, potencjalne długoterminowe korzyści tej wyjątkowej immunoterapii są niejasne. Możliwe, że gdy zdolność limfocytów T do kierowania wirusa EBV w organizmie maleje, stwardnienie rozsiane może się pogorszyć.
Słowo od Verywell
Potrzebne są większe i bardziej kontrolowane badania, aby sprawdzić, czy terapia komórkami T specyficznymi dla wirusa EBV jest rzeczywiście skuteczną terapią SM. Niezależnie od tego, to badanie jest dobrym pierwszym krokiem - i służy jako motywacja dla osób ze stwardnieniem rozsianym do pozostania odpornymi i pełnymi nadziei w ich własnych podróżach.
W jaki sposób są połączone Mono i MS?