Zawartość
Węzły chłonne to małe struktury w kształcie fasoli zlokalizowane na całym ciele. Stanowią część układu limfatycznego, sieci naczyń, które działają jak punkty odpornościowe, filtrując płyny z tkanek, aby pomóc zneutralizować infekcję i zminimalizować ekspozycję na toksyny.Kiedy węzły chłonne jamy brzusznej (zwane zaotrzewnową) ulegają powiększeniu, istnieje wiele potencjalnych przyczyn takiego stanu rzeczy i nie wszystkie z nich są rakowe. W rzeczywistości w większości przypadków rak jest ostatnim problemem na liście.
Mimo to istnieją pewne wzorce powiększenia, które niepokoją i wymagają szerszej oceny, w tym badań obrazowych i biopsji.
Główne przyczyny
Węzły chłonne zaotrzewnowe znajdują się w określonej części jamy brzusznej bezpośrednio za jelitem, która jest bliżej kręgosłupa niż pępka. Obrzęk samych węzłów określa się jako limfadenopatię.
W przeciwieństwie do innych typów węzłów chłonnych, węzłów chłonnych zaotrzewnowych na ogół nie można wyczuć ani zobaczyć, gdy są powiększone. Z tego powodu lekarze często odkrywają powiększenie dopiero po przeprowadzeniu badania obrazowego, takiego jak tomografia komputerowa (CT) jamy brzusznej i miednicy.
Często obrzęk jest wynikiem infekcji, objawiającej się rozproszonym wzorem, jeśli infekcja podstawowa jest układowa (obejmująca całe ciało) lub ograniczoną, jeśli infekcja jest zlokalizowana.
Wśród niektórych z najczęstszych przyczyn obrzęku węzłów chłonnych zaotrzewnowych:
- Infekcje, takie jak gruźlica
- Stany zapalne, takie jak sarkoidoza
- Nowotwory, które rozprzestrzeniają się (dają przerzuty) do węzłów chłonnych
- Nowotwory krwi, które rozwijają się w węzłach chłonnych lub rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych
- Rzadkie, nienowotworowe stany, takie jak choroba Castlemana, które powodują przerost węzłów chłonnych
Chociaż obrzęk węzłów chłonnych sam w sobie może nam niewiele powiedzieć o podstawowej chorobie, istnieje kilka czerwonych flag, których lekarze będą szukać.
Pewne wzorce powiększenia są niepokojące, na przykład te, w których duża masa węzłów chłonnych wydaje się sklejona ze sobą i utrwalona w badaniach obrazowych. Takie wzorce często sugerują przerzuty złośliwe.
W takich przypadkach lekarz może zalecić biopsję w celu uzyskania próbki tkanki do oceny lub badanie obrazowe zwane pozytonową tomografią emisyjną (PET), które jest w stanie wykryć przerzuty nowotworowe lepiej niż inne technologie obrazowania.
Przyczyny wtórne
Częściej niż nie, przyczyna obrzęku węzłów chłonnych zaotrzewnowych będzie wtórna, co oznacza, że są one dotknięte chorobą lub zaburzeniem wpływającym na narząd w przestrzeni zaotrzewnowej lub w jej pobliżu. Należą do nich takie narządy, jak:
- Nadnercza
- Okrężnica wstępująca lub zstępująca i dwunastnica
- Przełyk
- Nerki i moczowody
- Trzustka
Czasami choroba, która atakuje jeden z tych narządów, wpływa również na powiązane węzły chłonne i odwrotnie.
Na przykład moczowody przenoszą mocz z nerki do pęcherza. Masy w tym obszarze mogą zablokować moczowód, powodując objawy ze strony układu moczowego, które wyzwalają stan zapalny i produkcję cytokin zapalnych. W takim przypadku prawie zawsze dochodzi do powiększenia węzłów chłonnych zaotrzewnowych.
Raki
Rak jest zdecydowanie najbardziej niepokojącą przyczyną limfadenopatii zaotrzewnowej. Dwa z najczęściej związanych z tym nowotworów to chłoniak i rak jądra.
Chłoniak
Chłoniaki to grupa nowotworów, które są uważane za limfoproliferacyjne (co oznacza, że powoduje nadmierną produkcję białych krwinek zwanych limfocytami). Chłoniaki zwykle rozpoczynają się w węzłach chłonnych; Zazwyczaj dotyczy to węzłów chłonnych zaotrzewnowych. Istnieją dwie główne kategorie chłoniaków:
- Chłoniak Hodgkina (HL), który jest głównie węzłowy (dotyczy węzłów chłonnych)
- Chłoniak nieziarniczy (NHL), który jest węzłowy i pozawęzłowy (dotyczy innych narządów)
W przypadku HL typowo definiuje się wzorzec powiększenia, przechodząc od jednej grupy węzłów chłonnych do drugiej. W przypadku NHL dystrybucja jest bardziej rozproszona i może obejmować odległe węzły chłonne i układy narządów (głównie przewód żołądkowo-jelitowy).
Co więcej, w przypadku chłoniaka tomografia komputerowa zwykle ujawnia, że zarówno wątroba, jak i śledziona są powiększone wraz z węzłami chłonnymi zaotrzewnowymi.
Rak jąder
Nowotwory często mogą dawać przerzuty z guza pierwotnego do węzłów chłonnych zaotrzewnowych. Jednym z takich nowotworów jest rak jądra.
Podobnie jak w przypadku chłoniaka, przerzutowy rak jądra zwykle rozprzestrzenia się w przewidywalny sposób, przemieszczając się progresywnie przez układ limfatyczny i typowo osadzając się w węzłach przestrzeni zaotrzewnowej.
W niektórych przypadkach operacja zwana wycięciem węzłów chłonnych zaotrzewnowych może być zastosowana do leczenia zaawansowanej choroby.
Słowo od Verywell
Po zidentyfikowaniu powiększonych węzłów chłonnych w przestrzeni zaotrzewnowej znaczenie tego odkrycia zależy od wszystkich innych informacji, w tym historii medycznej osoby z powiększonymi węzłami.
Jednym z ważnych aspektów powiększonych węzłów w tym konkretnym miejscu jest to, że są one dość odizolowane od reszty ciała i nie są tak łatwe do wykrycia, jak na przykład węzły chłonne w szyi, pachach lub pachwinie.
Czasami węzły chłonne są „powiększone na granicy” w obrazowaniu, co oznacza, że są nieco większe niż zwykle, ale niekoniecznie są powodem do niepokoju. W takich przypadkach może być wykonane dalsze obrazowanie i porównanie z wcześniejszymi badaniami, aby sprawdzić, czy w międzyczasie nastąpiło powiększenie.
Zawsze rozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, jeśli masz pytania dotyczące ustaleń, takich jak powiększone węzły chłonne zaotrzewnowe lub pytania o znaczenie tych wyników.
Jak rozpoznaje się limfadenopatię