Zawartość
- Cel i techniki
- Ryzyka i komplikacje
- Sposób wykonywania wstrzyknięcia
- Test wstępny
- Przez cały test
- Post-Test
Kortyzon to rodzaj steroidu wytwarzanego naturalnie przez nadnercza, który jest uwalniany w okresach stresu. Steroid osłabia układ odpornościowy, a tym samym zmniejsza stan zapalny i związany z nim ból. Chociaż naturalny kortyzon działa stosunkowo krótko, typ stosowany do wstrzyknięć zewnątrzoponowych jest sztuczny i może trwać od tygodnia do miesięcy.
W przeciwieństwie do ogólnoustrojowego zastrzyku kortyzonu dostarczanego do krwiobiegu, wstrzyknięcie zewnątrzoponowe wykonuje się w miejscu lub w pobliżu źródła bólu nerwu, zapewniając ukierunkowaną ulgę. Zwykle stosuje się go w leczeniu bólu związanego z uciskiem korzenia nerwu w kręgosłupie, takiego jak ból spowodowany przepukliną dysku, ostrogą kostną, złamaniem kompresyjnym, rozdarciem pierścienia, chorobą zwyrodnieniową dysku lub zwężeniem kręgosłupa.
Cel i techniki
Zastrzyki zewnątrzoponowe steroidów nie są stosowane w leczeniu bólu mięśni pleców, ale raczej w celu złagodzenia bólu nerwowego spowodowanego uciskiem nerwu rdzeniowego. Może być stosowany w leczeniu bólu promieniującego od szyi do ramienia (radikulopatia szyjna), środkowej części pleców do klatki piersiowej (radikulopatia piersiowa) lub dolnego odcinka pleców do nogi (określanej jako rwa kulszowa lub radikulopatia lędźwiowa). „Uciśnięty nerw” to termin powszechnie używany do opisania tego stanu.
Podczas gdy zewnątrzoponowe wstrzyknięcie steroidów jest często stosowane samodzielnie, jest najbardziej skuteczne w połączeniu z kompleksowym programem rehabilitacji, aby zmniejszyć potrzebę przyszłych zastrzyków. Zastrzyki zewnątrzoponowe mają na celu jedynie krótkotrwałą ulgę, często w celu opóźnienia operacji kręgosłupa lub pomocy w powrocie do zdrowia po operacji kręgosłupa.
Tradycyjnie strzały wykonywano bez specjalnego sprzętu. Obecnie technika rentgenowska w czasie rzeczywistym, zwana fluoroskopią, może być wykorzystana do określenia dokładnej lokalizacji uciśniętego korzenia nerwu i zapewnienia prawidłowego umieszczenia igły w przestrzeni nadtwardówkowej. W tym celu można również wykorzystać tomografię komputerową (CT), która również wykorzystuje jonizujące promieniowanie rentgenowskie. Istnieją różne rodzaje wstrzyknięć zewnątrzoponowych, które charakteryzują się lokalizacją:
- Zastrzyki z szyjki macicy wykonuje się w okolicę szyi.
- Zastrzyki z klatki piersiowej są wykonywane w środkowy kręgosłup.
- Zastrzyki lędźwiowe wykonuje się w dolny odcinek kręgosłupa.
Zastrzyki zewnątrzoponowe można również opisać ścieżką igły. Iniekcje umieszczane między gontowymi kośćmi kręgosłupa, zwanymi blaszką, nazywane są międzywarstwowymi zastrzykami zewnątrzoponowymi. Iniekcje transforaminal to te, które wchodzą do kręgosłupa po przekątnej wzdłuż ścieżki korzenia nerwu.
Zastrzyki zewnątrzoponowe steroidów mogą być wykonywane przez anestezjologów, ortopedów, neurologów, radiologów interwencyjnych, specjalistów od leczenia bólu i innych lekarzy przeszkolonych w tej technice.
Ryzyka i komplikacje
Zastrzyki zewnątrzoponowe steroidów są stosunkowo bezpieczne i obarczone niskim ryzykiem powikłań Jednym z najczęstszych zagrożeń jest przypadkowe nakłucie tkanki otaczającej rdzeń kręgowy, zwanej oponą twardą.
Jeśli tak się stanie, płyn może wyciekać i powodować rdzeniowy ból głowy. Zgodnie z nazwą, głównym objawem jest ból głowy. Uraz zazwyczaj leczy się leżeniem w łóżku i / lub procedurą znaną jako łatka krwi, w której krew jest wstrzykiwana przez otwór w celu utworzenia uszczelnienia podczas krzepnięcia.
Jeśli igła dotknie rdzenia kręgowego lub korzenia nerwu, może spowodować krótkotrwałe uszkodzenie neurologiczne objawiające się drętwieniem lub mrowieniem kończyn przez wiele godzin lub dni. Wraz z pojawieniem się zastrzyków sterowanych promieniami rentgenowskimi częstość występowania tego zjawiska dramatycznie spadła.
Reakcje alergiczne są rzadkie (w zakresie od 0,1 do 0,3%), ale mogą wymagać natychmiastowej interwencji, jeśli wystąpią świszczący oddech, duszność, pokrzywka, obrzęk twarzy, szybki oddech i nieregularna częstość akcji serca. Infekcja jest również rzadka.
Sposób wykonywania wstrzyknięcia
Wstrzyknięcie zewnątrzoponowe wymaga nieco więcej przygotowań i czasu rekonwalescencji niż tradycyjny zastrzyk, ze względu na delikatność zabiegu i konieczność zastosowania znieczulenia miejscowego.
Test wstępny
Ogólnie rzecz biorąc, możesz zjeść mały posiłek kilka godzin przed zabiegiem i możesz kontynuować przyjmowanie normalnych leków. Jedynymi wyjątkami mogą być leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew) lub leki przeciwzapalne (takie jak aspiryna lub ibuprofen), które mogą powodować krwawienie. Lekarz powie, kiedy należy przerwać stosowanie tych leków.
Po przybyciu na wizytę zostaniesz poproszony o zdjęcie części lub całości odzieży, w zależności od miejsca wykonania zdjęcia. Zostanie dostarczona suknia szpitalna do zmiany.
Przez cały test
Po zmianie zostaniesz poprowadzony do pokoju obrazowania, w którym linia dożylna (IV) zostanie umieszczona w jednej z twoich żył. Mogą zostać dostarczone leki, które pomogą Ci się zrelaksować.
Następnie zostałbyś umieszczony na aparacie rentgenowskim nad poduszką, aby pomóc otworzyć przestrzenie między kościami kręgosłupa. W innych przypadkach zostałbyś umieszczony w pozycji siedzącej z szyją lub plecami pochylonymi do przodu. Skóra zostanie oczyszczona wacikiem antybakteryjnym i wstrzyknięta miejscowym środkiem znieczulającym, aby znieczulić obszar.
Po całkowitym zdrętwieniu lekarz wprowadzi igłę przez skórę w kierunku kręgosłupa. Można wstrzyknąć niewielką ilość barwnika, aby zweryfikować pozycję igły na zdjęciu rentgenowskim. Na koniec kortyzon zostanie dostarczony do przestrzeni nadtwardówkowej zmieszany z łagodnym środkiem znieczulającym.
Post-Test
Po zakończeniu igła i linia kroplówki zostaną usunięte, a rany kłute opatrzone. Musisz pozostać w sali pooperacyjnej przez około godzinę. Jeśli Twoje parametry życiowe się sprawdzą, znajomy może zawieźć Cię do domu. Nie mógłbyś sam prowadzić.
Często po zabiegu pojawia się senność lub łagodne mrowienie lub drętwienie nóg. Objawy te powinny ustąpić pod koniec dnia. Zadzwoń do lekarza, jeśli utrzymują się lub nasilają.
Z drugiej strony, poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy infekcji lub alergii, w tym wysoka gorączka, dreszcze, pokrzywka, problemy z oddychaniem, nudności, wymioty lub silny ból.
Słowo od Verywell
Zastrzyki zewnątrzoponowe steroidów są skuteczne w krótkotrwałym złagodzeniu ciężkiego ostrego lub przewlekłego bólu korzeniowego. Stosuje się je w bardzo specyficznych warunkach i zwykle unika się ich, jeśli ból można leczyć fizjoterapią lub mniej inwazyjnymi formami terapii.
Jeśli uważasz, że kwalifikujesz się do wstrzyknięcia zewnątrzoponowego, skontaktuj się ze specjalistą ortopedą, który doradzi, czy jest to odpowiednia opcja, czy też istnieją alternatywy, które mogą być równie skuteczne lub długotrwałe.