Zawartość
Fibromialgia jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się rozległym bólem, któremu często towarzyszy zmęczenie, depresja, zaburzenia snu, zaburzenia poznawcze oraz objawy ze strony układu pokarmowego i moczowego.Jest to słabo poznane zaburzenie, w którym sygnały bólowe przetwarzane przez mózg wydają się być przesadzone, co wzmacnia odczuwanie bólu mięśni i tkanek miękkich. Nie ma testów, aby to zidentyfikować, więc fibromialgię rozpoznaje się, wykluczając inne możliwe przyczyny.
Leczenie może obejmować dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, leki przeciwdepresyjne, fizjoterapię, samoopiekę i leki specjalnie zatwierdzone do leczenia fibromialgii, takie jak Lyrica (pregabalina).
Objawy fibromialgii
Jakie jest uczucie fibromialgii? To coś więcej niż tylko bóle mięśni i stawów. Jest to uporczywy, powszechny ból, który może przemieszczać się po ciele falami, powodując doznania opisane jako pulsujące, rozproszone, intensywne lub przeszywające. Nawet niewielkie zmiany temperatury lub ciśnienia (w tym dotyk) mogą powodować dyskomfort.
Podczas gdy niektórzy ludzie utrzymują dość stały poziom objawów, inni przechodzą przez okresy remisji na przemian z okresami aktywności (zaostrzenia). Oprócz bólu, fibromialgia jest związana z prawie oszałamiającym szeregiem objawów wpływających na układy wielonarządowe. Obejmują one:
- Zmęczenie, zwykle przewlekłe, dotykające cztery na pięć osób z tym zaburzeniem
- Objawy mięśni i stawów takie jak skurcze mięśni, osłabienie mięśni i ból szczęki
- Objawy poznawcze takie jak utrata koncentracji, dezorientacja i „mgła mózgowa”
- Zaburzenia snu takie jak przerywany sen, początek snu i bezsenność
- Objawy neurosensoryczne takie jak zawroty głowy, migrena lub wrażliwość na światło, dźwięk lub zapachy
- Objawy żołądkowo-jelitowe takie jak biegunka, zaparcie, wzdęcia lub skurcze
- Objawy ze strony układu moczowego w tym ból pęcherza, ból podczas oddawania moczu lub częste parcie na mocz
- Objawy psychiatryczne takie jak depresja, wahania nastroju, nadmierna czujność lub ataki paniki
- Objawy reprodukcyjne takie jak bolesne miesiączki, bóle miednicy lub wczesna menopauza
Może również wystąpić przejściowa utrata włosów, kołatanie serca i łagodny przerost tkanki tłuszczowej (tłuszczaki).
Oznaki i objawy fibromialgii
Przyczyny
Nikt tak naprawdę nie wie, co powoduje fibromialgię. Jest skupiony z podobnymi zaburzeniami, takimi jak zespół przewlekłego zmęczenia (CFS) i zespół jelita drażliwego (IBS), które uważa się za spowodowane nadmierną reakcją ośrodkowego układu nerwowego na normalne bodźce.
Osoby z fibromialgią mają tendencję do niezwykle wysokiego stężenia dwóch substancji chemicznych, znanych jako substancja P i glutaminian, w organizmie. Substancja P i glutaminian biorą udział w przekazywaniu i regulacji informacji o bólu. Mając tak podwyższone poziomy substancji P i glutaminianu, sygnały bólu do i z mózgu mogą być skutecznie przesadzone.
Podobnie, wiele mniejszych badań wykazało, że osoby z fibromialgią mają tendencję do zmniejszonego przepływu krwi do wzgórza, części mózgu, która działa jako ośrodek odczuwania bólu. Uważa się, że może to również przyczyniać się do podwyższona percepcja bólu.
Podczas gdy fibromialgia jest obecnie uznawana przez środowisko medyczne za zespół, nadal trwa debata, czy jest to zaburzenie czysto somatyczne (fizyczne). Na objawy fibromialgii wyraźnie wpływają depresja, lęk, problemy ze snem i stres, które mogą albo zwiększać odczuwanie bólu, albo bezpośrednio wpływać na funkcje neurologiczne.
Na tym etapie po prostu nie wiemy. Wiemy, że pewne czynniki ryzyka mogą zwiększać ryzyko wystąpienia fibromialgii. Wśród nich:
- Kobiety są dziewięć razy bardziej narażone na fibromialgię niż mężczyźni. Sugerowano, że zmniejsza się poziom estrogenu podczas menstruacji i w okresie menopauzy.
- Wiek jest również czynnikiem. Pomimo tego, że fibromialgia jest uważana za zaburzenie dotykające kobiety po menopauzie, najczęściej rozpoznaje się ją w wieku od 20 do 50 lat, chociaż objawy pojawiają się zwykle kilka lat wcześniej. Dzieci mogą również mieć fibromialgię.
- Naprężenie wydaje się przyspieszać objawy fibromialgii. Gdy towarzyszą im problemy ze snem, odczuwanie bólu jest dodatkowo zwiększone, podobnie jak ryzyko zmęczenia i depresji.
- Genetyka są również uważane za czynnik. Badania sugerują, że posiadanie rodzica lub rodzeństwa z fibromialgią znacznie zwiększa ryzyko.
Diagnoza
Bez badań laboratoryjnych lub obrazowych, które mogłyby potwierdzić zaburzenie, rozpoznanie fibromialgii wymaga najpierw wykluczenia innych możliwych przyczyn twoich objawów. Może to być żmudny proces, który powinien być nadzorowany przez reumatologa lub, alternatywnie, neurologa lub lekarza pierwszego kontaktu z fibromialgią lub innymi problemami z tkanką łączną.
W 2010 roku American College of Rheumatology (ACR) zaktualizował swoje kryteria diagnostyczne dla fibromialgii, biorąc pod uwagę rozkład bólu, czas trwania bólu oraz postrzeganie bólu i innych objawów.
Kryteria ACR obejmują dwie oceny oparte na punktach:
- Pierwszy o nazwie powszechny wskaźnik bólu (WPI), przyznaje po jednym punkcie za każdą z 19 części ciała, w których wystąpił ból (maksymalnie za 19 punktów).
- Drugi, zwany Skala nasilenia objawów (SS), przypisuje od 0 do 3 punktów - 0 oznacza brak objawów, 3 oznacza poważne objawy - każdemu z czterech charakterystycznych objawów zaburzenia (maksymalnie za 12 punktów).
Chociaż są to narzędzia lekarskie, wiedza na ich temat może dać ci poczucie, co lekarz weźmie pod uwagę przy podejmowaniu decyzji dotyczących diagnozy.
Przewodnik po fibromialgii dla lekarzy
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Aby zdiagnozować fibromialgię, musisz spełnić trzy następujące warunki:
- Musisz mieć albo a) WPI 7 lub więcej z wynikiem SS 5 lub więcej lub b) WPI od 3 do 6 i wynik SS 9 lub więcej.
- Musisz mieć te objawy przez co najmniej trzy miesiące.
- Nie może istnieć żadne inne medyczne wyjaśnienie objawów.
Leczenie
Nie ma jednej tabletki, która może leczyć fibromialgię lub zapewnić trwałą remisję objawów. Potrzebne jest wieloaspektowe podejście, które może obejmować leki dostępne bez recepty (OTC) i leki na receptę, fizjoterapię i poradnictwo, interwencje dotyczące stylu życia i terapie uzupełniające.
Ponieważ nie ma dwóch identycznych przypadków fibromialgii, leczenie może być różne u różnych osób.
Leki i terapia
Leki są zwykle podstawą terapii. Wybór leków zależy w dużej mierze od rodzaju i nasilenia objawów oraz od tego, jak dobrze tolerujesz jakiekolwiek skutki uboczne. Pomiędzy nimi:
- Leki przeciwbólowe OTC jak Tylenol (acetaminofen) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) lub Aleve (naproksen), mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę w niewielkim bólu.
- Leki przeciwbólowe na receptę takie jak Celebrex (celekoksyb) lub Voltaren (diklofenak) działają dłużej.
- Leki przeciwdepresyjne może złagodzić ból i zmęczenie, poprawiając nastrój poprzez podniesienie poziomu serotoniny. Leki przeciwdepresyjne Cymbalta (duloksetyna) i Savella (milnacipran) są zatwierdzone do leczenia fibromialgii.
- Leki przeciwdrgawkowemoże być również skuteczny w leczeniu bólu. Należą do nich Lyrica (pregabalina), która jest zatwierdzona do leczenia fibromialgii i inne, takie jak Neurontin (gabapentyna), który może być przepisywany poza wskazaniami.
Problemy ze snem są zwykle leczone małymi dawkami leków przeciwdepresyjnych, takich jak Elavil (amitryptylina), zamiast tabletek nasennych. Środki zwiotczające mięśnie, takie jak Flexeril (cyklobenzapryna), mogą również pełnić podwójną funkcję, łagodząc napięcie mięśni, pomagając jednocześnie zasnąć.
Oprócz leków, Twój lekarz może skierować Cię do specjalistów, którzy mogą pomóc Ci pokonać fizyczne lub emocjonalne wyzwania, w tym fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych, psychiatrów lub doradców.
Modyfikacje stylu życia i zabiegi uzupełniające
Łagodzenie stresu jest jednym z głównych aspektów każdego planu leczenia fibromialgii. Techniki relaksacyjne i terapie umysł-ciało to oczywiste i pomocne opcje. Ale lepsze odżywianie, ćwiczenia i unikanie takich rzeczy, jak kofeina, alkohol i palenie również mogą pomóc w poprawie nastroju. W szczególności aktywność fizyczna wyzwala uwalnianie serotoniny, dopaminy i endorfin, które wielu nazywa „dobrymi” chemikaliami.
Uzupełniające podejścia do leczenia obejmują:
- Medytacja, obrazy z przewodnikiem i głębokie oddychanie (pranajama) w celu złagodzenia stresu
- Joga i Tai Chi, które obejmują kontrolowane ruchy i uwalnianie napięcia
- Masaż, szczególnie delikatne formy, takie jak masaż Shiatsu lub masaż aromaterapeutyczny
- Progresywna relaksacja mięśni (PMR), która skupia się na uwolnieniu napięcia przez partie ciała
- Biofeedback, dzięki któremu nauczysz się kontrolować reakcję na stres
- Medyczna marihuana, która może zmniejszyć ból, poprawić nastrój i poprawić sen
- 5-HTP (5-hydroksytryptofan), naturalnie występujący aminokwas, który można przyjmować jako suplement, który może pomóc w podniesieniu poziomu serotoniny
Słowo od Verywell
Pomimo zwiększonej świadomości społecznej, fibromialgia pozostaje tajemnicą dla wielu ludzi, z których niektórzy mogą wątpić w jej istnienie lub sugerować, że „wszystko jest w twojej głowie”. Nie jest.
Nie pozwól, aby błędne przekonania innych ludzi przeszkodziły Ci w szukaniu opieki, której potrzebujesz. Znajdź wsparcie od przyjaciół i rodziny, otwierając się nie tylko na to, co czujesz, ale w jaki sposób czujesz. Dołącz do lokalnej grupy wsparcia lub skontaktuj się z National Fibromyalgia & Chronic Pain Association, aby znaleźć taką w pobliżu. Budowanie systemu wsparcia może dać ci pewność siebie i edukację, aby stać się orędownikiem własnej opieki.
Jeśli twój lekarz nie jest w stanie pomóc lub zrozumieć twoich obaw, znajdź reumatologa w swojej okolicy za pomocą lokalizatora online oferowanego przez American College of Rheumatology. Dostępne są również programy współpłacenia za leki i pomocy dla pacjentów, które pomagają pokryć koszty leczenia, jeśli kwalifikujesz się do tego.
Wielka lista objawów fibromialgii- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst