Zawartość
Aspiracja cienkoigłowa (FNA), stosowana do pobierania komórek gruczołu tarczycy, jest najczęstszą metodą inwazyjną stosowaną w diagnostyce guza tarczycy (zwanego również guzkiem).W przypadku FNA do gruczołu tarczowego wprowadza się bardzo cienką, cienką igłę w celu aspiracji (usunięcia) komórek i / lub płynu z masy tarczycy do igły. Uzyskaną próbkę można następnie obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia obecności komórek rakowych.
Cel testu
Może być konieczne wykonanie FNA tarczycy, jeśli masz powiększoną tarczycę lub masę tarczycy. Guz tarczycy może być również określany jako guzek, narośl lub guzek.
Guz tarczycy może być stały lub wypełniony płynem i ogólnie różni się w pewien sposób od reszty tarczycy. Może mieć twardszą teksturę lub może mieć wyraźny wygląd w badaniu obrazowym.
Próbka komórek tarczycy uzyskana za pomocą FNA może pomóc lekarzom w ocenie rodzaju komórek w guzku tarczycy, przede wszystkim w celu ustalenia, czy jest on rakowy, a jeśli tak, to w jaki sposób można go leczyć.
Może być konieczne wykonanie FNA pod kontrolą USG, szczególnie jeśli Twoja tarczyca jest mała lub trudno dostępna.
W niektórych przypadkach zamiast tego wykonuje się biopsję igłową. Próbkę pobiera się za pomocą grubszej, większej igły niż ta używana do FNA. Większa próbka pobrana za pomocą biopsji rdzenia igłowego może dać lepsze wyobrażenie o wielkości i inwazyjności guza niż FNA, ale z większym prawdopodobieństwem bólu, krwawienia i powikłań oraz dłuższym okresem rekonwalescencji.
Ograniczenia
Ponieważ za pomocą FNA pobiera się niewielką próbkę tkanki, jest to procedura diagnostyczna, a nie terapeutyczna. Pobiera się niewielką ilość komórek, więc FNA tarczycy nie może być używany do usuwania lub eliminacji raka z gruczołu tarczowego.
Komórki uzyskane za pomocą FNA tarczycy można analizować pod mikroskopem, ale technika ta nie pozwala lekarzom na określenie, czy rak rozprzestrzenił się na inne obszary tarczycy lub szyi. Istnieje również ryzyko fałszywie ujemnych wyników, co oznacza brak komórek rakowych, nawet jeśli rzeczywiście istnieje rak tarczycy.
Ryzyka i przeciwwskazania
FNA jest uważana za bezpieczną, minimalnie inwazyjną procedurę bez poważnego ryzyka. Istnieje niewielka szansa na uporczywe krwawienie w tarczycy lub wokół niej, szczególnie w przypadku zaburzeń krzepnięcia lub przyjmowania leków rozrzedzających krew.
Rzadko FNA może powodować obrzęk szyi, który może powodować ból, trudności w połykaniu lub zachrypnięty głos. Innym bardzo rzadkim powikłaniem jest przejściowe, ale potencjalnie objawowe zaburzenie poziomu hormonów tarczycy, skutkujące albo wysoką, albo niską czynnością hormonów tarczycy. Jeśli wystąpi obrzęk szyi lub objawy dysfunkcji tarczycy, należy natychmiast powiadomić lekarza.
Przed testem
Przed wykonaniem FNA tarczycy może być konieczne wykonanie badań krwi, które mogą obejmować testy czynności tarczycy i podstawowy panel metaboliczny. Lekarz może zalecić dostosowanie lub zaprzestanie przyjmowania niektórych leków na kilka dni przed zabiegiem, w tym leków tarczycowych i leków rozrzedzających krew.
wyczucie czasu
Możesz spodziewać się, że procedura FNA tarczycy zajmie około pół godziny. Koniecznie poświęć kilka godzin na test, abyś mógł przybyć na czas, aby wypełnić dokumenty i ewentualnie zostać po zabiegu, jeśli lekarz będzie Cię obserwował.
Lokalizacja
FNA tarczycy można wykonać w gabinecie lekarskim, w ambulatoryjnym ośrodku chirurgicznym lub w gabinecie radiologicznym. System opieki zdrowotnej, w którym jesteś widziany, prawdopodobnie ma własny proces FNA tarczycy.
W co się ubrać
Możesz nosić wszystko, co jest wygodne podczas zabiegu, ale unikaj odzieży zakrywającej szyję. Podczas zabiegu możesz zostać poproszony o przebranie się w fartuch.
Jedzenie i picie
Przed zabiegiem możesz jeść i pić wszystko, co zwykle.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Koszt FNA tarczycy jest prawdopodobnie objęty ubezpieczeniem zdrowotnym. Wstępne zezwolenie jest często wymagane w przypadku procedur innych niż awaryjne, takich jak FNA. Możesz być odpowiedzialny za część kosztów lub za dopłatę, a ile, jeśli w ogóle, kosztu, jesteś odpowiedzialny, skonsultuj się ze swoim ubezpieczycielem zdrowotnym.
Jeśli płacisz za test z własnej kieszeni, koszt może wynosić od 400 do 1600 USD. FNA pod kontrolą USG i stosowanie leków znieczulających jest bardziej prawdopodobne, że koszty będą wyższe.
Co przynieść
Udając się na test, należy zabrać ze sobą dowód tożsamości, informacje o ubezpieczeniu oraz sposób opłacenia części kosztów. Po zabiegu należy spodziewać się pełnej czujności i możliwości prowadzenia pojazdów i wznawiania swoich normalnych czynności, więc nie jest wymagane zabieranie ze sobą nikogo.
Podczas testu
Twój lekarz wykona FNA tarczycy. Może to zrobić endokrynolog, chirurg lub radiolog. Prawdopodobnie będzie również obecna pielęgniarka lub technik, aby pomóc przed, w trakcie i po zabiegu.
Test wstępny
Przed testem będziesz musiał podpisać dokumenty, które zazwyczaj obejmują formularz zgody i autoryzację płatności. Wkrótce zostaniesz wezwany, aby przygotować się do zabiegu. Pielęgniarka lub technik sprawdzi Twoje parametry życiowe i może poprosić Cię o przebranie się w tym momencie w fartuch.
Przez cały test
Twój lekarz może przejrzeć twoje badania obrazowe i wyczuje twoją szyję, aby zlokalizować tarczycę, a także twoją tarczycę, jeśli jest wyczuwalna (można ją poczuć dotykając szyi). Jeśli masz guz, którego nie można łatwo wyczuć palpacyjnie, lekarz może użyć ultradźwięków podczas zabiegu, aby pomóc zlokalizować guz.
Twoja szyja zostanie oczyszczona i wysterylizowana i możesz mieć zastrzyk ze znieczuleniem miejscowym. Możesz zostać poproszony o obrócenie szyi podczas pozostawania w pozycji siedzącej lub o położenie się, aby lekarz miał najlepszy dostęp do masy tarczycy w celu pobrania próbki.
Możesz poczuć lekkie uszczypnięcie, gdy lekarz wprowadzi igłę i powinieneś spodziewać się, że uczucie to potrwa krócej niż minutę.
Post-Test
Po zabiegu możesz potrzebować małego bandaża na miejscu nakłucia na szyi. Twój lekarz lub pielęgniarka sprawdzi, co u Ciebie, i może chcieć obserwować Cię po zabiegu, aby upewnić się, że nie występują u Ciebie żadne niepożądane skutki uboczne. Jeśli nie wystąpią żadne skutki uboczne, zostaniesz wypisany ze szpitala i będziesz mógł wznowić rutynowe czynności, w tym jedzenie i picie.
Po teście
W ciągu pierwszych kilku dni po wykonaniu FNA tarczycy może wystąpić niewielki ból, obrzęk lub zasinienie w pobliżu miejsca wstrzyknięcia i prawdopodobnie niewielki dyskomfort podczas połykania. Należy unikać energicznej aktywności fizycznej i uprawiania sportu przez około 24 godziny po FNA tarczycy, przede wszystkim po to, aby uniknąć uszkodzenia tarczycy w trakcie gojenia.
Zarządzanie efektami ubocznymi
Twój lekarz może zalecić stosowanie lodu lub przyjmowanie tylenolu (acetaminofenu) lub motryny (ibuprofenu), aby zminimalizować dyskomfort.
W przypadku wystąpienia silnego bólu, obrzęku, narastającego guza, gorączki lub objawów nadczynności lub niedoczynności tarczycy, należy skontaktować się z lekarzem.
Interpretacja wyników
Twoja próbka tkanki zostanie zinterpretowana przez patologa, który obejrzy ją pod mikroskopem. Wyniki mogą być dostępne podczas zabiegu, bezpośrednio po nim lub kilka tygodni później. Zależy to w dużej mierze od tego, czy próbka zostanie oceniona przez laboratorium na miejscu, czy też musi zostać wysłana do innej placówki, co może potrwać dłużej.
Istnieje kilka cech, które patolog weźmie pod uwagę podczas badania próbki biopsji, w tym obecność komórek zapalnych lub komórek raka tarczycy.
Możliwe jest, że komórki będą całkowicie normalne, co sugeruje łagodne (nienowotworowe) zmiany.
Jeśli zdiagnozowano raka tarczycy, próbka biopsji może pomóc lekarzowi określić, jaki typ raka tarczycy masz:
- Rak brodawkowaty
- Rak pęcherzykowy
- Rak rdzeniasty
- Rak anaplastyczny
Różnią się one od siebie mikroskopijnym wyglądem. Na przykład anaplastyczny rak tarczycy, jeden z najbardziej agresywnych typów nowotworów tarczycy, charakteryzuje się słabo zróżnicowanymi komórkami, co oznacza, że nie przypominają dojrzałych komórek tarczycy.
Możesz mieć komórki zapalne lub oznaki infekcji. W niektórych przypadkach guz w tarczycy może być spowodowany przerzutami (rozprzestrzenianiem się) innego rodzaju nowotworu.
Przegląd raka tarczycyKontynuacja
Jeśli masz dowody na raka oparte na wynikach FNA tarczycy, prawdopodobnie będziesz musiał poddać się operacji, radioterapii i / lub chemioterapii.
Jeśli twoja FNA nie wykazuje oznak raka, twoi lekarze prawdopodobnie będą leczyć twoją tarczycę lekami. Jednak mogą kontynuować poszukiwanie dowodów na raka, jeśli nadal istnieje wysokie podejrzenie, że możesz mieć raka tarczycy pomimo negatywnych wyników FNA. Kolejne kroki mogą obejmować bardziej rozległą biopsję lub dalsze diagnostyczne badania obrazowe.
Rak tarczycy: opcje leczeniaSłowo od Verywell
Biopsja jest często uważana za najbardziej ostateczny sposób analizy tkanki tarczycy. Jeśli planujesz mieć FNA tarczycy, powinieneś wiedzieć, że jest to zabieg minimalnie inwazyjny z ograniczonymi skutkami ubocznymi. Należy jednak pamiętać, że ponieważ dostarcza on tylko niewielką próbkę komórek, wyniki FNA tarczycy należy wziąć pod uwagę wraz z wynikami wszystkich innych testów, w tym badań hormonów tarczycy i badań obrazowych.