Przyczyny i czynniki ryzyka kamieni żółciowych

Zawartość

• Najczęstsze przyczyny
• Genetyka
• Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
• Inne czynniki ryzyka
• Kiedy kamienie żółciowe są nagłe

Chociaż naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego i jak powstają kamienie żółciowe, wydają się one występować, gdy twoja żółć ma za dużo cholesterolu, za dużo bilirubiny, za mało soli żółciowych lub gdy twój woreczek żółciowy funkcjonuje nieprawidłowo. Niektórzy ludzie są bardziej narażeni na czynniki ryzyka wystąpienia kamieni żółciowych, ponieważ wiek, otyłość, niektóre choroby i dieta są czynnikami ryzyka.

Najczęstsze przyczyny

Kamienie żółciowe rozwijają się, być może oczywiście, w woreczku żółciowym, narząd w kształcie gruszki pod wątrobą po prawej stronie brzucha. Woreczek żółciowy ma około 3 cale długości i 1 cal szerokości w najgrubszej części i przechowuje i uwalnia żółć do jelita, aby wspomóc trawienie.

Żółć to płyn wytwarzany przez wątrobę, który pomaga w trawieniu. Żółć zawiera substancje zwane solami żółciowymi, które działają jak naturalne detergenty, rozkładając tłuszcze w spożywanym przez nas pożywieniu. Gdy pokarm przechodzi z żołądka do jelita cienkiego, woreczek żółciowy uwalnia żółć do dróg żółciowych. Te przewody lub rurki biegną od wątroby do jelita. Żółć pomaga również wyeliminować nadmiar cholesterolu z organizmu. Wątroba wydziela cholesterol do żółci, który jest następnie usuwany z organizmu poprzez układ pokarmowy.

Większość badaczy uważa, że ​​do powstania kamieni żółciowych konieczny jest co najmniej jeden z czterech warunków:

1. Nadmiar cholesterolu w żółci: Żółć zostaje przesycona cholesterolem, co oznacza, że ​​zawiera więcej cholesterolu, niż może się rozpuścić. Może to spowodować krystalizację cholesterolu i ostatecznie przekształcenie się w kamienie.
2. Nadmiar bilirubiny w żółci: Istnieją pewne schorzenia, które mogą prowadzić do zbyt dużej ilości bilirubiny w żółci, w tym marskość wątroby, specyficzne genetyczne choroby krwi i infekcje dróg żółciowych. Zbyt dużo bilirubiny może prowadzić do powstania kamieni żółciowych pigmentu.
3. Za mało soli żółciowych w twojej żółci: Może to powodować powstawanie kamieni żółciowych, ponieważ nie masz wystarczającej ilości soli żółciowych, aby rozłożyć cholesterol w żółci, lub w wyniku zbyt dużej ilości cholesterolu w żółci, aby sole żółci się rozpuściły.
4. Nieprawidłowe funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego: Woreczek żółciowy nie kurczy się wystarczająco, aby regularnie lub całkowicie opróżniać żółć, co może spowodować koncentrację żółci.

Genetyka

Jeśli masz rodzinną historię kamieni żółciowych, twoje szanse na ich rozwój są większe.

Jednak wiele badań wykazało, że geny stanowią tylko około 25% ogólnego ryzyka rozwoju kamieni żółciowych.

Jeśli jesteś rdzennym Amerykaninem, może istnieć genetyczna predyspozycja do wydzielania wyższego poziomu cholesterolu w żółci.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Istnieje wiele czynników ryzyka związanych ze stylem życia, które mogą przyczyniać się do powstawania kamieni żółciowych, w tym otyłość, szybka utrata masy ciała i dieta.

Otyłość

Otyłość jest silnym czynnikiem ryzyka wystąpienia kamieni żółciowych. Naukowcy często używają wzoru matematycznego zwanego wskaźnikiem masy ciała (BMI) do określenia otyłości (BMI = waga w kilogramach podzielona przez wzrost w metrach do kwadratu). Im bardziej jesteś otyły, tym większe jest ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych.

Kilka badań wykazało, że kobiety z wysokim BMI są prawie trzy razy bardziej narażone na rozwój kamieni żółciowych niż kobiety ze zdrowym BMI.

Nie jest jasne, dlaczego otyłość jest czynnikiem ryzyka kamicy żółciowej, ale naukowcy odkryli, że osoby z otyłością mogą mieć wyższy poziom cholesterolu w żółci, co może powodować kamienie żółciowe. Osoby z otyłością mogą również mieć duże woreczki żółciowe, które nie działają dobrze.

Szybka utrata wagi

Osoby, które szybko tracą na wadze, są bardziej narażone na rozwój kamieni żółciowych. Kamienie żółciowe są w rzeczywistości jednym z najważniejszych medycznie powikłań dobrowolnej utraty wagi. Dopiero niedawno zwrócono uwagę na związek diety z kamieniami żółciowymi.

Badania wykazały również, że u osób otyłych na bardzo niskokalorycznej diecie pojawiają się kamienie żółciowe.

Diety bardzo niskokaloryczne są zwykle definiowane jako diety zawierające 800 kalorii dziennie, często składające się z żywności w postaci płynnej i przyjmowanej przez dłuższy czas, zwykle od 12 do 16 tygodni.

Kamienie żółciowe, które rozwijają się u osób na bardzo niskokalorycznej diecie, są zwykle ciche i nie powodują żadnych objawów. Jednak jedno badanie wykazało, że osoby na dietach bardzo niskokalorycznych mogą być narażone na zwiększone ryzyko rozwoju kamieni żółciowych, które wymagają hospitalizacji lub cholecystektomii (chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego).

Kamienie żółciowe są również powszechne u otyłych pacjentów, którzy gwałtownie tracą na wadze po operacji bajpasu żołądka, podczas której zmniejsza się rozmiar żołądka, co zapobiega przejadaniu się. Kamienie żółciowe najczęściej pojawiają się w ciągu pierwszych kilku miesięcy po operacji.

Dieta

Naukowcy uważają, że dieta może spowodować zmianę równowagi soli żółciowych i cholesterolu w pęcherzyku żółciowym. Zwiększa się poziom cholesterolu i zmniejsza się ilość soli żółciowych. Przechodzenie przez dłuższy czas bez jedzenia (na przykład pomijanie śniadania), powszechna praktyka wśród dietetyków, może również zmniejszyć skurcze pęcherzyka żółciowego. Jeśli woreczek żółciowy nie kurczy się wystarczająco często, aby opróżnić żółć, mogą tworzyć się kamienie żółciowe.

Jeśli znaczna lub szybka utrata masy ciała zwiększa ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych, bardziej stopniowa utrata masy ciała wydaje się zmniejszać ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych. Potrzebne są jednak badania, aby przetestować tę teorię.

Niektóre diety niskokaloryczne mogą nie zawierać wystarczającej ilości tłuszczu, aby spowodować skurcz pęcherzyka żółciowego na tyle, aby opróżnić żółć.

Posiłek lub przekąska zawierająca około 10 gramów (jedna trzecia uncji) tłuszczu jest niezbędna do prawidłowego skurczu woreczka żółciowego.

Ale znowu, żadne badania nie powiązały bezpośrednio składu odżywczego diety z ryzykiem wystąpienia kamieni żółciowych.

Ponadto, nie przeprowadzono żadnych badań nad wpływem powtarzanej diety na tworzenie się kamieni żółciowych, ponieważ wykazano, że schemat wielokrotnej utraty i przybierania na wadze może zwiększać twoje szanse na rozwój kamieni żółciowych.

Inne czynniki związane ze stylem życia

Inne czynniki związane ze stylem życia, które mogą zwiększać szanse na rozwój kamieni żółciowych, obejmują:

• Dieta bogata w tłuszcz, wysoki poziom cholesterolu i / lub uboga w błonnik
• Za mało ćwiczeń
• Post, który spowalnia ruch woreczka żółciowego, umożliwiając gromadzenie się cholesterolu

Inne czynniki ryzyka

Inne czynniki ryzyka dla kamieni żółciowych obejmują:

• Wiek 40 lat lub więcej
• Płeć (kobiety są bardziej zagrożone niż mężczyźni)
• Pochodzenie etniczne, zwłaszcza rdzenni Amerykanie i meksykańczycy
• Wysokie poziomy trójglicerydów
• Cholesterol o niskiej zawartości lipoprotein o dużej gęstości (HDL)
• Przyjmowanie leków obniżających poziom cholesterolu
• Cukrzyca
• Choroba Leśniowskiego-Crohna w końcowym odcinku jelita krętego
• Wysoki poziom estrogenu z ciąży, hormonalnej terapii zastępczej lub pigułek antykoncepcyjnych
• Choroba wątroby
• Infekcja dróg żółciowych
• Marskość
• Niedokrwistość

Kiedy kamienie żółciowe są nagłe

Kamienie żółciowe mogą prowadzić do poważnych komplikacji. Niektóre objawy, które należy natychmiast omówić z lekarzem, obejmują ataki pęcherzyka żółciowego, którym towarzyszy pocenie się, dreszcze, gorączka, żółtaczka lub gliniaste stolce. W przypadku silnego bólu brzucha, któremu towarzyszą wymioty lub biegunka, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Jak rozpoznaje się kamienie żółciowe