Zawartość
- Jak oni pracują
- Różni agoniści receptora GLP-1
- Administracja
- Skutki uboczne i powikłania
- Słowo od Verywell
Te leki do wstrzykiwań są przepisywane razem z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi i insulinoterapią. W związku z tym nie są traktowane jako leczenie pierwszego rzutu w cukrzycy, ale mogą stanowić cenną część ogólnego planu leczenia. Możesz omówić je ze swoim lekarzem w ramach schematu leczenia cukrzycy typu 2.
Poradnik dyskusyjny dla diabetyków typu 2
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Pobierz plik PDF Jak insulina działa w organizmie
Jak oni pracują
GLP-1 oznacza peptyd podobny do glukagonu, rodzaj hormonu zwanego hormonem inkretynowym, który jest niższy niż normalnie u osób z cukrzycą typu 2. Agoniści receptora GLP-1 należą do klasy leków zwanych mimetykami inkretyny, które pomagają trzustce w uwalnianiu optymalnej ilości insuliny, hormonu transportującego glukozę (cukier) do tkanek ciała, gdzie można go wykorzystać jako energię.
Leki te spowalniają również szybkość, z jaką pokarm opuszcza żołądek, co pomaga kontrolować poziom cukru we krwi po posiłku (po posiłku).
Naśladując następujące działanie GLP-1 na kilka części ciała, agoniści receptora GLP-1 pomagają kontrolować apetyt i poziom cukru we krwi poprzez następujące mechanizmy:
Mózg
GLP-1 wysyła sygnał do podwzgórza, części mózgu odpowiedzialnej za apetyt i pragnienie, aby przyjmować mniej wody i pożywienia - efekt, który może prowadzić do utraty wagi.
Niebezpieczeństwo odwodnienia
Ponieważ agoniści receptora GLP-1 tłumią uczucie potrzeby picia, ważne jest, aby zachować szczególną ostrożność, aby pić dużo wody i innych płynów, aby zachować nawodnienie podczas przyjmowania takiego leku.
Mięsień
GLP-1 stymuluje glukoneogenezę - syntezę glukozy w organizmie. Mówiąc prościej, jest to przemiana białka lub tłuszczu (zamiast węglowodanów) w cukier, który organizm wykorzystuje jako paliwo dla mięśni. Zwiększenie tego procesu może pomóc obniżyć poziom cukru we krwi poprzez stymulację wychwytu glukozy przez komórki i zwiększenie efektywności wykorzystania insuliny przez organizm.
Glukoneogeneza na diecie niskowęglowodanowejTrzustka
Kiedy GLP-1 wchodzi w kontakt z glukozą, trzustka jest wyzwalana do wydzielania większej ilości insuliny, zmniejszając w ten sposób ilość glikogenu poposiłkowego we krwi. GLP-1 zmniejsza również wydzielanie glukagonu - hormonu, który pomaga zapobiegać poziom cukru we krwi od zbyt niskiego spadku. U osób z cukrzycą typu 2 glukagon może powodować zbyt wysoki poziom glukozy we krwi.
Co to jest insulinooporność?
Wątroba
GLP-1 obniża produkcję glukozy w wątrobie (wątrobie), co pomaga obniżyć poziom cukru we krwi. Wraz ze wzrostem glukoneogenezy, receptory glukagonu są zmniejszane w wątrobie, hamując tworzenie glukozy i stymulując wychwyt glukozy przez komórki, obniżając w ten sposób ilość glukozy we krwi.
Żołądek
GLP-1 zmniejsza zarówno wydzielanie kwasu w żołądku, jak i szybkość opróżniania pokarmu z żołądka, przedłużając uczucie sytości, co z kolei może ograniczyć ilość zjadania przez daną osobę i ostatecznie doprowadzić do utraty wagi.
Różni agoniści receptora GLP-1
Istnieją dwa typy agonistów receptora GLP-1: preparaty krótko działające, które zwykle przyjmuje się raz lub dwa razy dziennie, oraz preparaty długo działające, które przyjmuje się raz w tygodniu. Typ przepisany zazwyczaj opiera się na kilku czynniki, w tym historia choroby, zakres ubezpieczenia i cena (agoniści receptora GLP-1 mogą być kosztowni), osobiste preferencje i skuteczność kontroli poziomu cukru we krwi.
| Krótko działający agoniści receptora GLP-1 | ||||
|---|---|---|---|---|
| Nazwa leku | Dawka | Plusy | Cons | Inne uwagi |
| Byetta (eksenatyd) | 0,5 mikrograma (mcg) dwa razy dziennie w pierwszym miesiącu; Następnie 10 mcg dwa razy dziennie | Stosunkowo niedrogi w porównaniu z nowszymi agonistami GLP-1 | Musi być podawany 60 minut przed posiłkiem, czasami może być niewygodny | Ponieważ eksenatyd jest wydalany przez nerki, nie jest zalecany dla osób z GFR 30 lub mniej |
| Victoza, Saxenda (liraglutyd) | 0,6 mcg dziennie w pierwszym tygodniu; Następnie 1,2 mcg dziennie, zwiększając do 1,8 mcg dziennie, jeśli to konieczne, aby osiągnąć optymalny poziom glukozy we krwi | Saxendsa jest jedynym GLP-1 wskazanym do utraty wagi. | Często powoduje nudności | Saxenda jest objęta ubezpieczeniem tylko przez niektórych ubezpieczycieli. |
| Adlyxin (liksysenatyd) | 10 mcg dziennie przez pierwsze dwa tygodnie, następnie zwiększając do 20 mcg dziennie | Ma stosunkowo taką samą skuteczność jak Byetta. | Dawkować codziennie 60 minut przed pierwszym posiłkiem w ciągu dnia | Jest wydalany przez nerki; nie powinien być używany przez osoby z niskim GFR |
| Długo działający agoniści receptora GLP-1 | ||||
|---|---|---|---|---|
| Nazwa leku | Dawka | Plusy | Cons | Inne uwagi |
| Bydureon (eksenatyd) | 2 miligramy (mg) raz w tygodniu | Dostępny we wstrzykiwaczu | Jest wydalany przez nerki i powinien go unikać każdy, kto ma GFR 30 lub mniej | Zmniejsza A1C o około 1,5 procent Pióro może być trudne w użyciu i powoduje powstawanie na skórze kulki wielkości winogron. |
| Trójmiasto (dulaglitide) | 0,75 mg tygodniowo; wzrost do 1,5 mg po 6 do 8 tygodniach. | Dostępny jako fabrycznie napełniony wstrzykiwacz, który jest łatwy w użyciu | Niezbyt skuteczny w przypadku utraty wagi; Nie obejmuje wszystkich ubezpieczycieli; może być drogie | Zmniejsza A1C o około 1,4 procent |
| Ozempic (semaglutide) | 0,25 mg przez pierwsze cztery tygodnie; Następnie 0,5 mg. Jeśli po 4 tygodniach konieczna jest większa kontrola poziomu cukru we krwi, dawkę można zwiększyć do 1 mg. | Ma najwyższą skuteczność w odchudzaniu ze wszystkich GLP1 | Jako nowszy lek może być drogi; może powodować nudności | Zmniejsza HbA1c aż o 1,8 proc |
| Rybelsus (semaglutide) | Tabletka 7 mg lub 14 mg raz na dobę | Przyjmowane jako pigułka doustnie; nie ma potrzeby wstrzykiwania ani przechowywania w lodówce | Musi być popijana nie więcej niż 120 ml wody na pusty żołądek. W przypadku wersji wstrzykniętej należy przyjmować codziennie lub co tydzień |
Administracja
Wszystkie leki będące agonistami receptora GLP-1 można wstrzykiwać, co oznacza, że są podawane za pomocą strzykawki i igły lub za pomocą fabrycznie napełnionego wstrzykiwacza, w zależności od leku. Zarówno krótkotrwałe, jak i długotrwałe zastrzyki agonistów receptora GLP-1 są wprowadzane podskórnie do tkanki tłuszczowej tuż pod powierzchnią skóry.
Jeśli lekarz przepisze agonistę receptora GLP-1, omówi czynności, jak samodzielnie wstrzyknąć go w brzuch lub w górną część uda.Jeśli nie jesteś w stanie zrobić sobie zastrzyku, ktoś inny może podać lek w ramię.
Aby samodzielnie wstrzyknąć lek będący agonistą receptora GLP-1:
- Zbadaj roztwór, aby upewnić się, że jest przezroczysty, bezbarwny i nie zawiera pływających cząstek. Sprawdź etykietę, aby upewnić się, że data ważności nie minęła.
- Zbierz swoje zapasy: gazik nasączony alkoholem, bandaż, gazę lub chusteczkę higieniczną oraz przygotowany lub zmieszany lek w piórze lub fiolce i strzykawce.
- Myć dłonie.
- Użyj gazika nasączonego alkoholem, aby wyczyścić miejsce wstrzyknięcia; zmieniać miejsca wstrzyknięć, aby nie przykleić w kółko tego samego obszaru.
- Pobrać właściwą dawkę za pomocą fabrycznie napełnionego wstrzykiwacza lub strzykawki.
- Weź dużą szczyptę skóry i odciągnij ją od mięśnia pod spodem.
- Trzymając długopis lub strzykawkę jak strzałkę, szybko wprowadzić igłę pod kątem 90 stopni do skóry.
- Powoli wstrzyknąć lek.
- Zwolnić skórę, a następnie wyjąć igłę.
- W razie potrzeby zastosuj bandaż, gazę lub chusteczkę.
Nigdy nie używaj ponownie ani nie udostępniaj materiałów eksploatacyjnych. Za każdym razem, gdy wykonuje się samodzielne wstrzyknięcie, należy pobrać lek do nowej strzykawki. Większość wstrzykiwaczy należy wyrzucić po 30 dniach, nawet jeśli w środku pozostało trochę roztworu.
Skutki uboczne i powikłania
Ogólnie agoniści receptora GLP-1 są bezpieczni i powodują niewiele skutków ubocznych.
Typowe skutki uboczne
Należą do nich nudności, wymioty i biegunka, które dotykają 10–40% osób przyjmujących agonistę receptora GLP-1. Najprawdopodobniej występują one podczas stosowania krótko działających leków i są mniej dotkliwe, im dłużej dana osoba przyjmuje lekarstwa.
Inne potencjalne skutki uboczne agonistów receptora GLP-1 obejmują zaparcia, wzdęcia, niestrawność i ból głowy. W miejscu wstrzyknięcia może również wystąpić zaczerwienienie, swędzenie lub bolesność skóry.
Poważne skutki uboczne
Chociaż rzadko, te działania niepożądane należy traktować jako nagły wypadek:
- ciągły ból w górnej lewej lub środkowej części żołądka, który może promieniować do pleców, z wymiotami lub bez
- wysypka skórna lub pokrzywka
- swędzący
- łomoczące serce
- zawroty głowy lub omdlenia
- obrzęk oczu, twarzy, ust, języka, gardła, stóp, kostek lub podudzi
- trudności w połykaniu lub oddychaniu
- chrypka
- zmniejszone oddawanie moczu
- bardzo suchość w ustach lub na skórze
- skrajne pragnienie
Komplikacje
W badaniach na zwierzętach wykazano, że zarówno liraglutyd, jak i dulaglutyd sprzyjają nowotworom komórek tarczycy. Chociaż leki te nie były oceniane u ludzi pod kątem tego potencjalnego powikłania, zaleca się, aby osoby z rakiem rdzeniastym tarczycy w wywiadzie lub w wywiadzie rodzinnym lub w przypadku mnogiej neoplazji wewnątrzwydzielniczej typu 2 nie stosuje się agonistów receptora GLP-1.
W przypadku niektórych agonistów receptora GLP-1 możliwe jest niewielkie zwiększone ryzyko zapalenia trzustki (zapalenie trzustki).
Kto powinien ich unikać?
Ten lek nie jest zalecany dla osób, które:
- Masz historię zapalenia trzustki
- Masz historię gastroparezy (paraliż żołądka)
- Masz raka rdzeniastego tarczycy lub mnogą neoplazję wewnątrzwydzielniczą typu 2 lub rodzinną historię tych chorób
- Są poddawani dializie (ponieważ bezpieczeństwo stosowania agonistów GLP-1 w tej sytuacji nie zostało udowodnione)
Ponadto osoby z zaburzeniami czynności nerek spowodowanymi cukrzycą, u których GFR (współczynnik przesączania kłębuszkowego) wynosi 30 lub mniej, nie powinny stosować produktu Bydureon ani Byetta, ale mogą być w stanie przyjmować innego agonistę receptora GLP-1.
Test szacowanego współczynnika filtracji kłębuszkowej (eGFR)Słowo od Verywell
Skuteczne leczenie cukrzycy typu 2 jest przedmiotem intensywnych badań. Istnieje duże zainteresowanie opracowywaniem coraz lepszych leków, w tym bezpieczniejszych, wygodniejszych i skuteczniejszych agonistów receptora GLP-1. W rzeczywistości jedna z takich opcji, doustna forma semaglutydu, jest rozważana do zatwierdzenia przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków. Ta wersja leku nie tylko pomaga kontrolować poziom cukru we krwi, ale wykazano również, że zmniejsza ryzyko serca - dodatkowa korzyść leku, który pewnego dnia może być przyjmowany jako pigułka, a nie za pomocą igły.