Przegląd łuszczycy kropelkowej

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Łuszczyca kropelkowata jest postacią łuszczycy, która często pojawia się w następstwie paciorkowców i innych podobnych infekcji. Pochodzi od łacińskiego słowa gutta (czyli krople), łuszczyca kropelkowata charakteryzuje się spontanicznym wybuchem małych, różowych guzków w kształcie łzy, zwykle na tułowiu, ramionach i nogach. Łuszczyca kropelkowata może rozwinąć się tylko raz lub może nawrócić w połączeniu z nawracającymi infekcjami lub innymi możliwymi wyzwalaczami. Czasami może to oznaczać, że w końcu może rozwinąć się bardziej powszechna postać choroby, łuszczyca plackowata.

Według National Psoriasis Foundation, łuszczyca kropelkowata dotyka głównie dzieci i dorosłych poniżej 30 roku życia i stanowi około 10% wszystkich przypadków łuszczycy. Jest to druga najczęstsza postać choroby (obok łuszczycy plackowatej) i jak wszystkie postacie może przebiegać rodzinnie.

Objawy

Łuszczyca kropelkowata ma podobne cechy do łuszczycy plackowatej, ponieważ objawia się nagłym pojawieniem się rumieniowej (czerwonej) wysypki pokrytej łuskami. Ale w przeciwieństwie do łuszczycy plackowatej wysypka nie jest zbyt gruba i ma tendencję do oddzielania się, a nie skupiania.

Łuszczyca kropelkowata objawia się powstawaniem dziesiątek, a nawet setek małych grudek w kształcie łzy (guzków), głównie na tułowiu lub kończynach. Czasami może rozprzestrzeniać się na twarz, uszy lub skórę głowy, ale prawie nigdy nie wpływa na dłonie, podeszwę lub paznokcie, jak inne rodzaje łuszczycy.

Łuszczyca kropelkowata jest zwykle bardziej swędząca niż inne formy łuszczycy i można ją łatwo pomylić z wysypką polekową, łupieżem różanym lub innymi schorzeniami dermatologicznymi.

Gdy grudki zaczynają się goić, mogą zmienić kolor z jasnoróżowego na ciemnoczerwony. Rzadko pozostawiają blizny, chyba że skóra została nadmiernie zarysowana.

Epizod łuszczycy kropelkowatej może trwać kilka tygodni lub miesięcy i może dotyczyć osób, u których wcześniej zdiagnozowano łuszczycę plackowatą.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

Przyczyny

Łuszczyca kropelkowata, podobnie jak wszystkie inne rodzaje łuszczycy, jest niezakaźną chorobą autoimmunologiczną. Z nie do końca zrozumiałych powodów układ odpornościowy nagle uzna komórki skóry za zagrożenie i uruchomi reakcję zapalną, aby „kontrolować” to, co uważa za infekcję.

Z kolei stan zapalny wyzwala nadprodukcję komórek skóry, powodując ich rozmnażanie się szybciej, niż jest to możliwe. Prowadzi to do pojawienia się czerwonych, łuszczących się zmian, które rozpoznajemy jako łuszczyca.

Naukowcy uważają, że łuszczyca jest spowodowana połączeniem genetyki i środowiska. Uważa się, że pewne mutacje genetyczne predysponują osobę do łuszczycy, ale objawy rozwijają się tylko w konfrontacji z określonymi czynnikami środowiskowymi.

W przypadku łuszczycy kropelkowatej naukowcy zidentyfikowali szereg mutacji - głównie z udziałem grupy genów ludzkiego antygenu leukocytów C (HLA-C) - które uważa się za powiązane z chorobą.

Jeśli chodzi o czynniki wywołujące choroby, około 80% przypadków łuszczycy kropelkowej przypisuje się niedawnemu atakowi Streptococcal pyogenes(zapalenie gardla).

Erupcja zwykle rozwija się od dwóch do trzech tygodni po zakażeniu paciorkowcem. Łuszczyca kropelkowata może również atakować osoby, które niedawno wyleczyły się z zapalenia migdałków, ospy wietrznej lub infekcji górnych dróg oddechowych. Ponieważ wiele z tych infekcji jest powszechnych w dzieciństwie, dzieci są nieproporcjonalnie dotknięte.

Stres, urazy skóry i niektóre leki (takie jak beta-blokery i leki przeciwmalaryczne) mogą również wywołać początkowy lub następny zaostrzenie objawów. Jeśli ktoś ma powtarzające się ataki łuszczycy kropelkowatej, powinien zostać przebadany, aby sprawdzić, czy jest nosicielem S. pyogenes.

11 leków, które mogą wywołać łuszczycę

Diagnoza

Nie ma lekarstwa na łuszczycę ani testów laboratoryjnych ani badań obrazowych, które mogłyby ostatecznie zdiagnozować chorobę. Diagnoza opiera się przede wszystkim na badaniu fizykalnym, przeglądzie historii choroby (w tym historii rodzinnej łuszczycy) i wykluczeniu wszystkich innych możliwych przyczyn.

Jeśli podejrzewa się łuszczycę kropelkową, lekarz prawdopodobnie pobierze próbkę krwi lub posiew gardła, aby sprawdzić, czy nie ma paciorkowców. Biopsja skóry, czasami stosowana w innych typach łuszczycy, zwykle nie jest pomocna.

Jeśli przyczyna jest niepewna, dermatolog przeprowadzi diagnostykę różnicową, aby wykluczyć inne choroby o podobnych objawach. Mogą to być:

• Chłoniak skórny z komórek T, dermatologiczna manifestacja chłoniaka nieziarniczego
• Nummular zapalenie skóry (wyprysk tarczowy)
• Pityriasis rosea
• Syfilis
• Tinea corporis (grzybica)

Jak rozpoznaje się łuszczycę

Leczenie

Łuszczyca kropelkowata ma tendencję do samoograniczania się i zwykle ustępuje samoistnie dzięki leczeniu wspomagającemu. Podstawowym celem leczenia jest zmniejszenie swędzenia, które może zakłócać sen i prowadzić do nadmiernego drapania. W tym celu leczenie może obejmować:

• Bogate w emolienty środki nawilżające
• Miejscowo stosowany krem ​​hydrokortyzonowy
• Balsam ze smoły węglowej
• Szampon przeciwłupieżowy
• Doustne leki przeciwhistaminowe
• Zimne okłady

Ponadto można przepisać doustne antybiotyki w celu leczenia infekcji paciorkowcami. Opcje obejmują penicylinę, erytromycynę i azytromycynę.

Chociaż istnieją dowody na to, że antybiotyki mogą skrócić przebieg początkowej epidemii, nie ma dowodów na to, że mają jakąkolwiek wartość w zarządzaniu lub zapobieganiu kolejnym zaostrzeniom.

Ciężkie przypadki łuszczycy kropelkowej mogą wymagać dodatkowego leczenia. W zależności od odsetka zajętej skóry i / lub częstotliwości nawrotów, opcje leczenia mogą obejmować:

• Fototerapia (terapia światłem UV)
• Doustne kortykosteroidy, takie jak prednizon
• Miejscowe tazaroten, lek retinoidowy, który spowalnia nadprodukcję komórek skóry

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), takie jak metotreksat lub cyklosporyna, oraz leki biologiczne, takie jak Humira (adalimumab) lub Enbrel (etanercept), są na ogół zarezerwowane dla przypadków, które ostatecznie stają się łuszczycą plackowatą. Nawet wtedy są przepisywane tylko wtedy, gdy zawiodły wszystkie inne konserwatywne opcje.

Jak leczy się łuszczycę