Zawartość
Dysplazja stawu biodrowego to nazwa medyczna używana do opisania problemu z tworzeniem stawu biodrowego u dzieci. Lokalizacją problemu może być kula stawu biodrowego (głowa kości udowej), leja stawu biodrowego (panewka) lub oba.W przeszłości wielu lekarzy nazywało problem wrodzoną dysplazją stawu biodrowego lub CDH. Niedawno przyjęta terminologia to rozwojowa dysplazja stawu biodrowego lub DDH.
Przyczyny
Dokładna przyczyna dysplazji stawu biodrowego nie jest łatwa do ustalenia, ponieważ uważa się, że istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby. Dysplazja stawu biodrowego występuje u około 0,4% wszystkich urodzeń i najczęściej występuje u pierworodnych dziewcząt. Niektóre znane czynniki ryzyka dla dziecka z dysplazją stawu biodrowego obejmują:
- Dzieci z rodzinną historią dysplazji stawu biodrowego
- Dzieci urodzone w pozycji pośladkowej
- Dzieci urodzone z innymi „problemami z opakowaniem”
- Oligohydramnios (brak płynu wewnątrzmacicznego)
„Problemy z opakowaniem” to stany, które częściowo wynikają z ułożenia dziecka w macicy; na przykład stopa końsko-szpotawa i kręcz szyi. Dysplazja stawu biodrowego najczęściej występuje u pierworodnych dzieci, znacznie częściej występuje u kobiet (80%) i znacznie częściej występuje po lewej stronie (60% tylko lewe biodro, 20% oba biodra, 20% tylko prawe biodro).
Diagnoza
Rozpoznanie dysplazji stawu biodrowego u niemowlęcia opiera się na wynikach badania fizykalnego. Twój lekarz wyczuje „kliknięcie biodrem" podczas wykonywania specjalnych manewrów stawu biodrowego. Te manewry, zwane testami Barlowa i Ortolaniego, spowodują, że biodro, które nie jest w pozycji, „kliknie" podczas wchodzenia i wychodzenia we właściwej pozycji.
Jeśli poczujesz kliknięcie biodra, lekarz zazwyczaj zleci badanie USG stawu biodrowego. Zdjęcie rentgenowskie nie uwidacznia kości u małego dziecka do 6 miesiąca życia, dlatego preferowane jest USG biodra. USG stawu biodrowego pokaże lekarzowi położenie i kształt stawu biodrowego. Zamiast normalnego przegubu kulistego, badanie ultrasonograficzne może pokazać kulkę na zewnątrz gniazda i źle uformowaną (płytką) nasadkę. USG stawu biodrowego można również wykorzystać do określenia skuteczności zabiegu.
Leczenie
Leczenie dysplazji stawu biodrowego zależy od wieku dziecka. Celem leczenia jest prawidłowe ustawienie stawu biodrowego („zredukowanie” biodra). Po uzyskaniu odpowiedniej redukcji, lekarz przytrzyma biodro w obniżonej pozycji i pozwoli organizmowi na dostosowanie się do nowej pozycji. Im młodsze dziecko, tym lepsza zdolność adaptacji biodra i większa szansa na pełne wyzdrowienie. Z biegiem czasu ciało staje się mniej przystosowane do zmiany pozycji stawu biodrowego. Podczas gdy leczenie dysplazji stawu biodrowego jest różne dla każdego dziecka, ogólny zarys jest następujący:
Od urodzenia do 6 miesięcy
Generalnie u noworodków dysplazja stawu biodrowego zmniejsza się dzięki zastosowaniu specjalnej ortezki zwanej szelkami Pavlik, która utrzymuje biodra dziecka w pozycji zapewniającej zwężenie stawu. Z biegiem czasu organizm dostosowuje się do prawidłowej pozycji, a staw biodrowy zaczyna normalną formację. Około 90% noworodków z dysplazją stawu biodrowego leczonych w uprzęży Pavlik w pełni wyzdrowieje. Wielu lekarzy nie rozpocznie leczenia szelkami Pavlika przez kilka tygodni po porodzie.
6 miesięcy do 1 roku
U starszych dzieci leczenie szelkami Pavlik może się nie powieść. W takim przypadku Twój ortopeda umieści dziecko w znieczuleniu ogólnym. Zwykle pozwala to biodrowi na przyjęcie właściwej pozycji. W tej pozycji dziecko zostanie umieszczone w gipsie kolczastym, który jest podobny do szelek Pavlik, ale pozwala na mniejszy ruch. Jest to konieczne u starszych dzieci, aby lepiej utrzymać pozycję stawu biodrowego.
Powyżej 1 roku życia
Dzieci starsze niż rok często wymagają zabiegu chirurgicznego w celu sprowadzenia stawu biodrowego do właściwej pozycji. Ciało może tworzyć tkankę bliznowatą, która uniemożliwia przyjęcie przez biodro właściwej pozycji, a do prawidłowego ustawienia stawu biodrowego konieczna jest operacja. Gdy to zrobisz, dziecko będzie miało odlew spica, aby utrzymać biodro we właściwej pozycji.
Sukces leczenia zależy od wieku dziecka i adekwatności redukcji. U noworodka z dobrą redukcją istnieje bardzo duża szansa na pełne wyzdrowienie. Kiedy leczenie rozpoczyna się w starszym wieku, szansa na pełne wyzdrowienie maleje. Dzieci, które mają uporczywą dysplazję stawu biodrowego, mają szansę na rozwój bólu i wczesnego zapalenia stawów biodrowych w późniejszym życiu. Operacja przecięcia i wyrównania kości (osteotomia biodra) lub wymiana stawu biodrowego może być potrzebna w późniejszym życiu.