Zawartość
Udokumentowane osiągnięcia w zakresie bezpieczeństwa i poprawy jakości życia oraz oczekiwanej długości życia pacjentów są dobrze znane, jeśli chodzi o chirurgię endoprotezy stawu biodrowego. W mniejszym stopniu może być to, że obluzowanie protezy stawu biodrowego jest normalną konsekwencją związaną z implantami stawu biodrowego, a pacjenci, którzy tego doświadczają, mogą wymagać operacji rewizyjnej w celu jej skorygowania.Niestety, proces rewizji jest czasami mniej skuteczny niż pierwsza operacja. Obluzowanie endoprotezy stawu biodrowego może prowadzić do infekcji lub pęknięcia implantu, co jest potencjalnie poważnymi, choć rzadkimi, powikłaniami.
Operacja wymiany stawu biodrowego należy do najczęstszych zabiegów ortopedycznych. Ta operacja jest wykonywana ponad 300 000 razy w Stanach Zjednoczonych każdego roku.
Żywotność endoprotez bioder
Większość endoprotez bioder trwa średnio od 20 do 25 lat. Niektóre protezy biodra będą trwać dłużej, podczas gdy inne implanty biodrowe mogą zawieść znacznie wcześniej. Czasami implanty stawu biodrowego zawodzą natychmiast po operacji, ale w innych przypadkach pacjenci mogą mieć wszczepione stawy przez 30 lub więcej lat bez żadnych problemów.
Kilkadziesiąt lat temu, kiedy operacja wymiany stawu była nowa, istniały różne czynniki, które decydowały o tym, jak długo wytrzyma implant. Niektóre z najwcześniejszych implantów zawiodły, ponieważ metale były podatne na pękanie lub tworzywa sztuczne szybko pękały.
Ze względu na poprawę wytrzymałości protezy stawu biodrowego i siły mocowania implantu, obecne protezy biodra mają tendencję do bardzo dobrego trzymania się po wszczepieniu. Ponadto, wraz z poprawą sterylnej techniki i medycznego leczenia infekcji, zmniejszyło się również poważne powikłanie infekcji protezy stawu.
Dlaczego wymiany biodra się poluzowują
Kiedy endoprotezę stawu biodrowego umieszcza się w ciele, jest ona dociskana lub cementowana w takiej pozycji, aby ściśle przylegała do kości uda (kość udowa) i miednicy. Chociaż na początku może się nie poruszać, nie oznacza to. nie z czasem. Jest to zwykle stopniowy proces, który prowadzi do problemów z normalnym funkcjonowaniem protezy.
Istnieje kilka czynników, które mogą przyczyniać się do obluzowania endoprotezy stawu biodrowego, w tym wiek, płeć, waga pacjenta i poziom aktywności. Jedno z badań wykazało, że protezy biodrowe mają tendencję do mniejszego luzowania w następujących przypadkach:
- U kobiet (związane z różnicami anatomicznymi)
- Osoby w wieku powyżej 60 lat, z mniejszym ryzykiem każdego roku (najprawdopodobniej związane ze zmniejszonym poziomem aktywności)
- Osoby z indeksem masy ciała (BMI) poniżej 25 lat: Każda jednostka BMI powyżej 25 lat wiąże się z 3-procentowym zwiększeniem ryzyka obluzowania.
Najczęstszą przyczyną obluzowań endoprotezy stawu jest zużycie powierzchni implantu, a następnie osłabienie otaczającej kości. Ten problem nazywa się osteolizą.
Osteoliza
Osteoliza to problem, który powoduje, że kość otaczająca implant pozornie „topi się”. Osłabienie kości wokół protezy stawu biodrowego jest widoczne na zdjęciach rentgenowskich i wydaje się, że istnieją dziury w kości wokół protezy stawu. Z powodu osłabienia kości endoprotezoplastyka stawu biodrowego rozluźnia się i zaczyna się chwiać. Pacjenci odczuwają ból i ograniczenia w ruchu biodra.
Mikroskopijne fragmenty endoprotezy stawu biodrowego przez lata użytkowania powodują podrażnienia tkanek wokół implantu i zaczynają powodować osłabienie kości. Mimo że nowoczesne protezy biodrowe są wykonane z materiałów, które bardzo dobrze wytrzymują zużycie, nawet niewielkie ilości tych mikroskopijnych cząstek mogą uszkodzić kość wokół protezy stawu biodrowego.
ZNANY JAKO. Choroba Cementowa
W przeszłości lekarze używali tej nazwy w odniesieniu do otworów w kości widocznych na zdjęciach rentgenowskich u pacjentów z endoprotezą biodra. Błędnie przyjęto, że przyczyną osłabienia kości był cement, który został użyty do pozycjonowania implantów (stąd nazwa). To jednak zostało obalone.
Chirurgia rewizyjna
Poluzowanie implantu stawu biodrowego jest problemem, ponieważ operacja rewizyjna endoprotezy stawu biodrowego (zabieg polegający na wszczepieniu nowego implantu) jest operacją znacznie trudniejszą niż pierwsza.
Po operacjach rewizyjnych pacjenci zwykle odzyskują mniejszy ogólny ruch stawu. Z każdą rewizją zmniejsza się również żywotność implantu ze względu na zwiększone zużycie kości.
Dlatego lekarze mają tendencję do unikania operacji wymiany stawów, dopóki nie jest to absolutnie konieczne, i starają się uzyskać jak największy przebieg z każdej wymiany.
Pilne sprawy
Wymiana stawu biodrowego może się nie powieść z przyczyn innych niż rozluźnienie. Na przykład staw może ulec uszkodzeniu, a kula może wysunąć się z gniazda w tygodniach po operacji. Ponadto może rozwinąć się infekcja związana z obluzowaniem lub z powikłaniem samej operacji.
Infekcja może być szkodliwa dla tkanki otaczającej staw, w tym mięśni, więzadeł, a nawet kości biodrowej. W takich przypadkach może być konieczna szybka operacja rewizyjna w celu wyleczenia infekcji i naprawy stawu biodrowego, aby przywrócić normalne funkcjonowanie.
Rewizja lub druga operacja wymiany stawu biodrowegoZapobieganie
W ostatnich latach rozpoczęto eksperymenty mające na celu zbadanie, czy alternatywy dla tradycyjnych endoprotez stawu biodrowego typu metal na plastiku (polietylen) nie doprowadziłyby do mniejszego obluzowania. Nowe implanty wykonane z ceramiki na polietylenie, ceramika na ceramice i metal na metalu są badane w celu określenia ich żywotności w porównaniu z tradycyjnymi metalami na polietylenie.
Nowe implanty mają zwykle znacznie mniejsze cząsteczki zużycia - cząsteczki gruzu, które gromadzą się w miarę zużywania się stawu, podobnie jak guma ściera się z opon samochodowych. Oprócz tego całkowita wielkość zużycia tych implantów jest również mniejsza niż w przypadku tradycyjnych implantów typu metal na polietylenie.
Jednak nie wiadomo jeszcze, czy te różne typy implantów faktycznie spowodują z czasem tempo obluzowywania się implantów. Ponadto mogą wystąpić inne komplikacje związane ze stosowaniem tych różnych typów implantów biodrowych.
Dlaczego powierzchnia łożyska ma kluczowe znaczenie dla długowieczności wymiany biodraSłowo od Verywell
Niestety dla pacjentów nie ma ostatecznej odpowiedzi, który rodzaj implantu jest „najlepszy”. Powodem tego jest ocena długoterminowego sukcesu tych nowszych typów implantów, badania muszą być kontynuowane przez wiele lat i obejmować więcej pacjentów.
Wielu chirurgów zdecydowanie preferuje jeden rodzaj implantu zastępczego stawu biodrowego i może go stosować u wszystkich pacjentów ze względu na znajomość tego konkretnego implantu. Jeśli masz pytania dotyczące rodzaju implantu używanego podczas wymiany stawu biodrowego, powinieneś omówić to z lekarzem.