Zawartość
- Co powierzchnia łożyska ma wspólnego z długowiecznością implantu do wymiany stawu biodrowego
- Ewolucja implantów biodrowych
- Materiał z najlepszymi wynikami
- Kiedy nowsze nie jest lepsze
Nie oznacza to jednak, że operacja nie wiąże się z żadnym ryzykiem, a jednym z głównych celów chirurga jest uniknięcie potencjalnych komplikacji. Jedną z możliwych komplikacji jest tendencja do zużywania się endoprotezy stawu biodrowego z upływem czasu.
Projekty protez stawu biodrowego i materiały użyte do produkcji implantów stawu biodrowego uległy zmianie, udoskonaleniu, zyskują na popularności i są nadal badane w celu określenia optymalnego projektu sztucznego stawu biodrowego. Wielokrotnie w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat nowe implanty i materiały pojawiały się na rynku z wielkim entuzjazmem, tylko po to, by przekonać się, że z czasem nie działają tak dobrze, jak się spodziewano.
Co powierzchnia łożyska ma wspólnego z długowiecznością implantu do wymiany stawu biodrowego
Najbardziej krytycznym interfejsem endoprotezy stawu biodrowego z punktu widzenia trwałości implantów jest tzw. Powierzchnia nośna, czyli powierzchnia wymiany stawu biodrowego, która umożliwia ruch pomiędzy kulką a gniazdem implantu.
Typowy implant stawu biodrowego odtwarza kulkę normalnego stawu biodrowego za pomocą sztucznej kulki i sztucznego panewki. Te wszczepione części mają wiele kształtów i rozmiarów, a to, co jest wszczepiane w twoje ciało, może zależeć od:
- Rozmiar twojej kości udowej i miednicy
- Wszelkie deformacje lub nieprawidłowości stawu biodrowego
- Wcześniejsza operacja biodra
- Twoje preferencje chirurga
Kula i gniazdo implantu zastępczego stawu biodrowego będą powierzchnią, która będzie się poruszać za każdym razem, gdy Twoje biodro będzie się poruszać w ciągu Twojego życia. Ta powierzchnia nośna będzie się wyłapywać miliony razy i jest podatna na zużycie przez dziesięciolecia. Podobnie jak bieżnik opon samochodowych może się zużywać podczas pokonywania setek i tysięcy kilometrów, powierzchnia nośna protezy biodrowej może zużywać się przez lata i dziesięciolecia aktywności.
Czasami implanty zastępujące staw biodrowy działają znacznie dłużej lub znacznie krócej. Celem jest zaprojektowanie implantu, który będzie trwał jak najdłużej. Wśród czynników, które są ważne dla określenia trwałości tej powierzchni łożyska, są:
- Materiały użyte na powierzchniach łożysk
- Wielkość powierzchni łożysk
Istnieją również inne czynniki, które mogą być ważne, ale są to dwa czynniki, które chirurg może wybrać, a które mogą mieć wpływ na trwałość implantu zastępczego stawu biodrowego. Z tego powodu coraz więcej osób po endoprotezoplastyce stawu biodrowego interesuje się rodzajami materiałów umieszczanych w ich ciele.
Ewolucja implantów biodrowych
Tradycyjny implant stawu biodrowego wykorzystuje metalową głowę kości udowej (kulkę implantu) i konwencjonalny polietylen lub plastik jako komponent panewkowy (gniazdo implantu).
Historycznie, głowa kości udowej była dość mała, w dużej mierze dlatego, że oznacza to mniejszą powierzchnię do ocierania się między kulką a zębodołem, co prowadziło do mniejszego zużycia implantów. Problem z mniejszymi implantami głowy kości udowej polega na tym, że mają one gorszą stabilność i wyższy wskaźnik dyslokacji. Z tego powodu rozmiary głowy kości udowej wzrosły, aby protezy stawu biodrowego były bardziej stabilne.
Około 10 do 20 lat temu było wielkie podekscytowanie, kiedy projektowano nowe implanty z metalowym gniazdem panewkowym. Implanty te, zwane protezami stawu biodrowego metal-metal, wykazywały wyjątkowo małe tempo zużycia w badaniach laboratoryjnych, były bardzo stabilne ze względu na duże głowy kości udowej, które można było stosować i stały się bardzo popularne. Niestety, zużycie implantów spowodowało powstanie mikroskopijnych metalicznych cząstek, które spowodowały problemy z miejscowymi i ogólnoustrojowymi tkankami, dzięki czemu implanty zastępujące metal na metal stawu biodrowego są obecnie prawie niespotykane.
Jednym z bardziej znaczących postępów w dziedzinie implantów stawu biodrowego jest opracowanie nowszego polietylenu (tworzywa sztucznego), który jest trwalszy niż konwencjonalny polietylen. Niedawny postęp polegał na zastosowaniu silnie usieciowanego polietylenu, który jest tworzony przez napromieniowanie i ponowne podgrzanie implantów polietylenowych, co pozwala na wzmocnienie struktury molekularnej tworzywa sztucznego w procesie sieciowania. Wykazano, że usieciowany polietylen ma mniejsze szybkości zużycia niż zwykły polietylen.
W celu znalezienia implantu o dłuższej trwałości zbadano również implanty ceramiczne. Ceramika jest bardzo twardym materiałem, a twarde materiały nie zużywają się tak szybko, jak bardziej miękkie metale i tworzywa sztuczne. Problem ze starszymi implantami ceramicznymi polega na tym, że rozwinęły się w nich pęknięcia, które mogą doprowadzić do nagłej awarii implantu w wyniku złamania. Nowsza ceramika wykazuje znacznie mniej problemów z uszkodzeniem, chociaż jest również mniej badań dotyczących długoterminowych wyników implantów ceramicznych, szczególnie nowsze materiały ceramiczne.
Materiał z najlepszymi wynikami
Większość chirurgów ortopedów uważa obecnie, że najlepsze osiągnięcia ma usieciowany polietylenowy lej w połączeniu z ceramiczną lub metalową głową kości udowej. Istnieją również dobre dane przemawiające za stosowaniem implantów z ceramiczną głową kości udowej i ceramicznym zębodołem, ale nie ma tak wielu długoterminowych obserwacji klinicznych dotyczących tych implantów.
Nie wykazano, aby różnica między zastosowaniem ceramicznej i metalowej głowy kości udowej z wkładką z usieciowanego polietylenu była znacząca. Istnieje kilka powodów, dla których chirurdzy mogą wybierać ceramiczne głowy kości udowej, szczególnie u młodszych pacjentów, ale rzeczywistość jest taka, że dotychczas nie wykazano dużej różnicy.
Kiedy nowsze nie jest lepsze
Zainteresowanie najnowszym implantem na rynku zawsze kusi, zarówno dla pacjentów, jak i dla chirurgów. Często te implanty są promowane przez firmy produkujące ortopedię jako lepsze i potencjalnie trwalsze niż implanty, które są obecnie dostępne.
Na początku XXI wieku jeden z głównych producentów implantów ortopedycznych o nazwie DePuy Orthopaedics, oddział firmy Johnson & Johnson, wszedł na rynek z implantem zastępczym stawu biodrowego metal-metal, który został specjalnie zaprojektowany z myślą o stabilności i długowieczności. Te implanty były reklamowane w celu rozwiązania trudnego problemu wymiany stawu biodrowego u młodszych, bardziej aktywnych osób. W końcu te implanty zostały wycofane z rynku i wycofane z rynku, a wielu z tych pacjentów wymagało dodatkowych operacji w celu usunięcia i wymiany implantu.
Jednym z głównych problemów związanych z implantami zastępującymi stawy jest to, że często pojawiają się na rynku z niewielkimi badaniami klinicznymi lub bez nich. Chociaż pacjenci mogą sądzić, że każdy nowy implant przeszedł szeroko zakrojone testy kliniczne, w rzeczywistości większość producentów implantów stosuje mechanizm zwany ścieżką 510 (k), aby ominąć proces zatwierdzania przez FDA. O ile producent może stwierdzić, że nowe urządzenie jest „zasadniczo równoważne” z obecnymi na rynku, nie muszą przedstawiać żadnych danych klinicznych, aby móc sprzedawać nowy implant.
Innowacja i rozwój lepszych implantów do wymiany stawu biodrowego to proces ciągły, ale niestety nie każdy krok innowacji okazuje się korzystny dla pacjentów. W większości sytuacji ludzie nie powinni szukać najnowszego leczenia dostępnego na rynku. Posiadanie doskonałych osiągnięć może oznaczać, że nie otrzymujesz najnowszego dostępnego typu implantu, ale nadal może to oznaczać, że otrzymujesz najlepszy dostępny implant.
Słowo od Verywell
Nie każdy pacjent chce wiedzieć o materiałach endoprotezoplastyki stawu biodrowego, które zostaną wszczepione podczas operacji, ale niektórzy są bardzo zainteresowani. Ponadto, Twój chirurg protetyczny jest zainteresowany materiałami używanymi podczas zabiegu operacyjnego, więc nie wahaj się rozpocząć rozmowy i uzyskać informacje.
Z najlepszych dostępnych obecnie danych wynika, że protezy biodrowe będą trwać najdłużej, gdy głowa kości udowej jest wykonana z ceramiki lub metalu, a panewka panewki jest wykonana z usieciowanego polietylenu lub ceramiki. Najdłuższe dostępne implanty są wykonane z metalowych głów udowych i panewek z usieciowanego polietylenu.
Nie ma wątpliwości, że w nadchodzących latach i dziesięcioleciach materiały do wymiany stawu biodrowego będą nadal ewoluować. Należy jednak zachować dużą ostrożność, ilekroć nowy implant jest wprowadzany na rynek.