Zawartość
- Wczesna diagnoza
- Nawrót
- Strach i zrozumienie
- Jak rozprzestrzenia się rak piersi
- Dlaczego się rozprzestrzenia i powtarza
- Czynniki ryzyka
- Objawy
- Diagnoza
- Leczenie i perspektywy
Jednak u innych choroba jest przerzutowa w momencie rozpoznania lub później nawraca. Uważa się, że przerzuty są odpowiedzialne za około 66% zgonów związanych z rakiem piersi. Jak rozprzestrzenia się lub nawraca rak piersi?
Wczesna diagnoza
Ryzyko nawrotu lub rozprzestrzeniania się raka piersi jest skorelowane z wielkością guza i stopniem jego rozprzestrzeniania się w momencie rozpoznania.
U około 20% kobiet rak piersi rozpoznaje się na najwcześniejszym etapie. Rak piersi lub rak in situ w stadium 0 jest uważany za przedinwazyjnego raka piersi. Ponieważ te najwcześniejsze nowotwory nie rozprzestrzeniły się poza coś, co nazywa się błoną podstawną (nie wyszły poza kanały piersi), operacja powinna teoretycznie wyleczyć te nowotwory.
Według programu National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) u około 90% osób zdiagnozowano miejscowy lub regionalny rak piersi, który nie dał przerzutów (rozprzestrzenił się do odległych narządów). uważane za raka w stadium od 1 do 3, mogły rozprzestrzenić się na węzły chłonne, ale nie występują w innych narządach. Dzięki zabiegom takim jak chirurgia, chemioterapia, radioterapia, terapia hormonalna i / lub terapie celowane, wiele z tych guzów pozostanie na dystans. Ryzyko ich ponownego pojawienia się (nawrotu) jest jednak większe przy wyższych stadiach i zajęciu węzłów chłonnych.
Około 6% kobiet rozpoznaje się, gdy rak rozprzestrzenił się już na odległe obszary ciała. Rak piersi najprawdopodobniej rozprzestrzenił się na kości, wątrobę, płuca i mózg.
Nawrót
Większość raków piersi z przerzutami jest najpierw diagnozowana jako raki piersi we wczesnym stadium, które później nawracają. Nawrotami mogą być:
- Lokalne: w piersi
- Regionalne: w węzłach chłonnych lub ścianie klatki piersiowej
- Odległe: w odległych narządach
Kiedy rak piersi nawraca w odległej lokalizacji, nie jest już uleczalny, ale nadal można go leczyć, a leczenie może zarówno złagodzić objawy, jak i przedłużyć życie.
Strach i zrozumienie
Wiele osób obawia się nawrotu raka piersi, ale większość z nich jest w stanie znaleźć równowagę między świadomością a paraliżem strachu. Zwiększona świadomość jest powszechna i normalna, jeśli wystąpią objawy możliwego rozprzestrzeniania się po pierwotnym raku piersi. Ból głowy jest prawdopodobnie zwykłym bólem głowy, ale może przyjść na myśl myśl o przerzutach do mózgu. Podobnie ból w plecach może sprawić, że martwisz się o przerzuty do kości, podczas gdy jest znacznie bardziej prawdopodobne, że spałeś źle.
Ważne jest, aby każda kobieta (i mężczyzna), która chorowała na raka piersi, miała wiedzę na temat swoich oczekiwań. Twój onkolog może pomóc Ci je zrozumieć na podstawie Twojego konkretnego raka, jego stadium i innych cech. Posiadanie podwyższonej świadomości może zapewnić, że będziesz kontynuował odpowiednie wizyty i będziesz wiedział, kiedy zadzwonić. Jeśli jednak strach stanie się emocjonalnie paraliżujący, terapeuta onkologiczny może być bezcenny, pomagając ci zachować równowagę między byciem sumiennym a lękiem.
Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem piersi
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Jak rozprzestrzenia się rak piersi
Rak piersi może rozprzestrzenić się na inne obszary ciała na kilka podstawowych sposobów:
- Przez układ limfatyczny: Komórki guza piersi mogą wypchnąć się z guza w piersi i dostać się do małych naczyń limfatycznych obecnych w piersiach. Stamtąd mogą być przenoszone kanałami limfatycznymi do węzłów chłonnych i dalej. To właśnie rozprzestrzenianie się limfy jest ważną częścią diagnostyki i oceny stadium raka piersi. Jeśli guz rozprzestrzenił się z piersi do wartowniczego węzła chłonnego (jeśli rak jest dodatni), zasadniczo „zadeklarował” swój zamiar rozprzestrzenienia się poza pierś. Ludzie mogą być bardzo zdezorientowani, jeśli przeczytają swoje raporty patologiczne. Jeśli rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne, raport może zawierać informację o „przerzutach do węzłów chłonnych”. Nie oznacza to, że masz przerzutowego raka piersi, a nawet niektóre raki piersi we wczesnym stadium 1B mogą mieć zajęcie węzłów chłonnych.
- Przez krwioobieg: Tak jak w piersiach znajdują się małe naczynia limfatyczne, jest też wiele małych naczyń krwionośnych. Komórki rakowe mogą atakować te maleńkie naczynia krwionośne i być przenoszone przez krwioobieg do odległych miejsc, szczególnie do obszarów, takich jak płuca i wątroba, w których przepływ krwi jest duży.
- Lokalna inwazja: Rak piersi może również rozprzestrzenić się na pobliskie tkanki, takie jak ściana klatki piersiowej lub żebra, przez inwazję. W ten sposób komórki rakowe różnią się od normalnych komórek. Łagodne guzy mogą rosnąć i naciskać na pobliskie tkanki, czasami powodując uszkodzenia. Ale guzy nowotworowe faktycznie atakują te tkanki. W rzeczywistości termin „rak” wywodzi się od greckiego słowa oznaczającego „krab” i oznacza krabopodobne rozszerzenie raka do pobliskich tkanek.
Kiedy rak piersi przenosi się na inny narząd, nadal jest to rak piersi. Na przykład, gdyby rak piersi rozprzestrzenił się do płuc, nie zostałby nazwany rakiem płuc. Zamiast tego określilibyśmy to jako rozprzestrzenianie się raka piersi do płuc lub raka piersi z przerzutami do płuc. Gdybyś przyjrzał się komórkom rakowym płuc pod mikroskopem, byłyby to rakowe komórki piersi, a nie rakowe komórki płuc.
Nowotwory, które rozprzestrzeniły się do innych tkanek, mogą różnić się od pierwotnego guza i jest to kolejny obszar zamieszania. Raki to nie tylko klony nieprawidłowych komórek, które rozmnażają się bezmyślnie. Raczej ciągle się zmieniają i rozwijają nowe mutacje. Z tego powodu guz, który był pozytywny pod względem receptorów estrogenowych, gdy został wykryty w piersi, może teraz mieć negatywny receptor estrogenowy. Stan HER2 również może się zmienić, co wyjaśnia również, dlaczego guzy przerzutowe są czasami bardziej agresywne niż guz pierwotny.
Dlaczego się rozprzestrzenia i powtarza
Możesz się zastanawiać, dlaczego komórki raka piersi w ogóle podróżują. Albo dlaczego normalne komórki nie rozprzestrzeniają się po naszych ciałach. Komórki rakowe różnią się od normalnych komórek na wiele sposobów. Jednym z nich jest to, że normalne komórki mają tak zwane „cząsteczki adhezyjne”. Te cząsteczki adhezyjne działają jak klej i utrzymują komórki na swoim miejscu w określonej części ciała.
Normalne komórki mają również „granice” lub sposoby, w jakie komórki komunikują się ze sobą. To tak, jakby jeden kraj mówił do drugiego „tu nie należysz”. W przeciwieństwie do tego komórki rakowe nie szanują tej komunikacji komórkowej, zasadniczo ignorując „ogrodzenia” między różnymi tkankami.
Kolejnym mylącym tematem, gdy mówimy o rozprzestrzenianiu się raka piersi, jest to, dlaczego może się to zdarzyć lata lub nawet dekady później. Wiemy, że zwłaszcza w przypadku raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych, rak może pozornie zniknąć i powrócić wiele lat po pierwotnym guzie. Nikt nie jest do końca pewien, jak to się dzieje, ale istnieją teorie dotyczące nawrotów, które sugerują, że niektóre komórki raka piersi są odporniejsze od innych i że te rakowe „komórki macierzyste” mogą pozostawać w stanie uśpienia nawet podczas leczenia.
Czynniki ryzyka
Nie wiemy, które raki piersi się nawrócą, a które nie, ale są pewne czynniki, które zwiększają ryzyko. Obejmują one:
- Nowotwory o wyższym stopniu zaawansowania (na przykład stadium 3 vs stadium 1)
- Nowotwory, które rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych
- Raki, które są bardziej agresywne (mają wyższy stopień guza)
- Nowotwory występujące u młodych kobiet
Objawy
Jeśli masz przerzuty, możesz mieć lub nie mieć żadnych objawów. Niektóre przerzuty można wykryć podczas badań przesiewowych, takich jak skan kości lub PET. Ponieważ testy te mogą wykryć przerzuty, kobiety z rakiem piersi we wczesnym stadium mogą się zastanawiać, dlaczego nie wykonuje się rutynowych badań kontrolnych. Powodem jest to, że chociaż przerzuty można wykryć wcześniej podczas badań przesiewowych, znalezienie tych obszarów rozprzestrzeniania się przed wystąpieniem jakichkolwiek objawów nie poprawia przeżycia.
Ogólne objawy raka piersi z przerzutami mogą obejmować złe samopoczucie, niezamierzoną utratę wagi lub zmniejszenie apetytu.
Kiedy rak piersi rozprzestrzenia się do płuc, może powodować duszność i kaszel. Przerzuty do wątroby spowodowane rakiem piersi mogą powodować dyskomfort w jamie brzusznej i żółtaczkę, żółtawe przebarwienie skóry.
Najczęstszym miejscem przerzutów do piersi są kości, a objawy zwykle obejmują ból. Czasami pierwszym objawem jest złamanie patologiczne, złamanie, które występuje w obszarze kości osłabionym przez guz i często jest spowodowane minimalnym urazem. Przerzuty do mózgu mogą powodować objawy, takie jak ból głowy, niewyraźne widzenie, osłabienie i drętwienie lub drgawki.
Wiedząc o tym, kobiety, które miały raka piersi we wczesnym stadium, mogą się denerwować, jeśli wystąpi u nich którykolwiek z tych objawów. Należy pamiętać, że kobiety, które nie miały raka piersi, również mają bóle głowy. Ale bądź dla siebie delikatny. Osoby, które nie miały raka piersi, mogą drażnić się z twoimi obawami związanymi z nowymi bólami i bólami, ale te, które miały raka piersi, dostaną go. Jeśli konieczne jest sprawdzenie objawów, abyś mógł się zrelaksować, zrób to.
Diagnoza
Lekarze mają kilka sposobów określenia, czy rak się rozprzestrzenił, czy nie. Obejmują one obrazowanie ciała za pomocą promieni rentgenowskich, skanów kości, rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej lub PET. Badania krwi mogą sprawdzać poziomy niektórych substancji chemicznych we krwi, w tym określonych markerów nowotworowych związanych z przerzutami.
Ponadto lekarze często polegają na biopsjach, czyli próbkach tkanek pobranych podczas chirurgicznego usunięcia lub ekstrakcji igły. Te próbki są następnie badane pod mikroskopem pod kątem nieprawidłowości komórkowych, które wskazują, czy ma miejsce progresja raka.
Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem piersi
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Leczenie i perspektywy
Kiedy rak piersi osiąga stadium 4 (przerzuty), nie jest już uleczalny, ale nadal można go leczyć. Możliwości leczenia przerzutowego raka piersi obejmują chemioterapię, terapię celowaną, leki na osteoporozę, terapię hormonalną i nowsze metody leczenia, takie jak leki immunoterapeutyczne w badaniach klinicznych. Pojedyncze przerzuty, takie jak przerzuty do mózgu, są czasami leczone chirurgicznie lub radioterapią.
Ogólnie cel leczenia jest bardzo różny od przerzutowego raka piersi w porównaniu z wcześniejszymi stadiami choroby. W przypadku choroby we wczesnym stadium leczenie jest często agresywne i ma na celu wyleczenie raka. Jednak w przypadku stadium 4 celem jest zwykle najmniejsza ilość leczenia w celu opanowania choroby. Agresywne leczenie tego etapu nie poprawia wyników, ale zwiększa ryzyko wystąpienia skutków ubocznych i gorszej jakości życia.
Słowo od Verywell
Niewielki odsetek kobiet ma raka piersi z przerzutami w momencie rozpoznania, ale częściej przerzuty są odległym nawrotem wcześniejszego raka piersi we wczesnym stadium. Szansa nawrotu raka zależy od wielu czynników. Strach przed nawrotem może wywoływać u niektórych ludzi niepokój, chociaż przez większość czasu ludzie są w stanie znaleźć równowagę. Pewna troska jest ważna, pomagając kobietom (i mężczyznom) przejść przez zalecane leczenie i obserwację.
Rak może rozprzestrzeniać się lokalnie do pobliskich tkanek lub przez tkanki limfatyczne i krew. Ponieważ to właśnie rozprzestrzenianie się raka piersi jest odpowiedzialne za większość zgonów spowodowanych tą chorobą, wielu naukowców szuka przyczyn, dla których komórki rakowe mogą się rozprzestrzeniać i co może im to przeszkadzać.